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Journal of Korean Clinical Nursing ResearchVol.23 No.1, 83-90, April 2017

ISSN (Print) 1598-9186 | ISSN (Online) 2287-3694https://doi.org/10.22650/JKCNR.2017.23.1.83

서 론I.

연구의 필요성1.

조영제 유발 신장병증(Contrast Induced Nephropathy,

은조영제주입후 일이내에혈청크레아티닌CIN) 2~3 (Serum

Crea 이기저보다 또는 이상상승tinine, SCr) 0.5 mg/dl 25%

하거나추정사구체여과율(estimatedGlomerular Filtration

이Rate, eGFR) 60ml/min/1.73 m2미만또는기저수치보다

이상감소하는것을말한다 이러한 은재원기간25% [1]. CIN

주요어: 조영제 급성 신장 손상 근거기반 임상실무 수액요법, , ,

Corresponding author: Hwang, Jung HwaDevision of Nursing, Yonsei University Health System, 50-1 Yonsei-ro, Seodaemun-gu, Seoul 03722, Korea.Tel: 82-2-2228-8390, Fax: 82-2-363-7724, E-mail: HWANGJH@yuhs.ac

*연세의료원간호국학술대회 구연및초록수록(2015.10.28.) .투고일 년 월 일 심사의뢰일 년 월 일 게재확정일 년 월 일: 2016 9 30 / : 2016 10 4 / : 2017 2 16

조영제 유발 신장병증 예방을 위한

수액요법에 관한 근거기반 임상실무지침 개발

이경해 1) 신경민⋅ 1) 이현정⋅ 1) 김소영⋅ 1) 채정원⋅ 1) 김미라⋅ 1) 한민영⋅ 2)⋅안미숙 2) 박진경⋅ 2) 정미애⋅ 3) 추상희⋅ 4) 황정화⋅ 2)

1)연세의료원간호사, 2)연세의료원파트장, 3)연세의료원간호팀장, 4)연세대학교간호대학부교수

Evidence-Based Clinical Practice Guideline for Fluid Therapyto Prevent Contrast-induced Nephropathy

Lee, Kyung Hae1) Shin, Kyung Min1) Lee, Hyeon Jeong1) Kim, So Young1) Chae, JungWon1) Kim, Mi Ra1)

Han, Min Young2) Ahn, Mi Sook2) Park, Jin Kyung2) Chung, Mi Ae3) Chu, Sang Hui4) Hwang, Jung Hwa2)

1)RN, Division of Nursing, Yonsei University Health System2)Assistant Manager, Division of Nursing, Yonsei University Health System3)Team Manager, Division of nursing, Yonsei University Health System

4)Associate Professor, College of Nursing, Yonsei University

Purpose: This study was to develop evidence-based clinical practice guideline in order to prevent contrast-induced nephropathy (CIN) for patients undergoing percutaneous coronary intervention (PCI).Methods: Theguideline was developed based on the "Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN)". The first draft ofguideline was developed through 5 stages and evaluated by 10 experts.(1) Clinical questions were ensured inPICO format.(2) Two researchers conducted a systematic search through electronic database, identifying 170studies. We selected 27 full text articles including 16 randomized clinical trials, 7 systematic reviews, and 4guidelines. Quality of each studies were evaluated by the Cochran’s Risk of Bias, AMSTAR, K-AGREEII. Amongthe studies, 11 studies were excluded.(3) The strength of recommendations were classified and quality ofrecommendations were ranked.(4) Guideline draft was finalized.(5) Content-validation was conducted by anexpert group. All contents were ranked above 0.8 in CVI. Results: Evidence-based clinical practice guidelineto prevent CIN was dveloped.(1) The guideline for preventing CIN recommends using 0.9% saline.(2)Standardized rate of fluid therapy is 1 to 1.5ml/kg/hr.(3) Execute hydration for 6~12hrs before PCI and afterPCI. Conclusion: This study suggests evidence-based clinical practice guideline for preventing CIN which canbe more efficiently used in clinical practice.

Key words: Contrast Media, Acute Kidney Injury, Evidence-Based Practice, Fluid Therapy

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조영제 유발 신장병증 예방을 위한 수액요법에 관한 근거기반 임상실무지침 개발

의연장 일시적또는상시적투석에대한요구도증가 재입원, ,

률의증가 심혈관계 위해사건 발생과사망위험의증가등을,

유발하며 환자안전에 심각한 위해를 초래하여 보건 의료적

문제가되고있다[2].

의유병률은국내의경우약 정도로병원에서발CIN 10%

생하는급성신부전원인중세번째이며 이로인해사망에[2]

이르는 비율도 에 이르는 것으로 알려져 있다 또한14% [3].

은위험요인의 유무에따라발생률에차이가나며 위험CIN ,

요인이없는환자에서 위험요인이있는고위험군환자에2%,

서는 정도에서발생된다고보고되고있다50% [4].

관상동맥조영술이나경피적관상동맥중재술(Percutane-

은심혈관계질환을진단하ous Coronary Intervention, PCI)

는기본검사이자치료방법으로조영제를사용하는영상검사

중 이상을차지하고있으며 조영제사용량은컴퓨터 단1/3 ,

층 촬영 에 비해 월등히 많은(Computer Tomography, CT)

것으로알려져있다 또한관상동맥질환환자들은당뇨 고[5]. ,

령등 의위험요인을많이가지고있을뿐만아니라동맥CIN

내조영제투여가죽종색전증을야기해 의발생을가속화CIN

시키는요인이되므로 심혈관계질환으로관상동맥조영술[6]

이나경피적관상동맥중재술을시행하는환자에게 을예CIN

방하는것은매우중요한간호이다.

이러한 발생을예측하고예방하기위해발생률이나위CIN

험요인 예측인자 예방을위한약물요법에대한연구가임상에, ,

서 다양하게시도되어왔다 일 대학병원에서는급성심근경색.

으로내원하여 를시(Acute Myocardial Infarction, AMI) PCI

행한환자를대상으로한 발생률은 로보고하였고CIN 14.2%

발생위험요인으로연령[7], CIN (> 세 당뇨 혈청크레아티75 ), ,

닌(> 또는추정사구체여과율1.5 mg/dl) (<60 ml/min/1.73

m2 시술 중대동맥내 풍선펌프), (Intra Aortic Balloon Pump,

사용 저혈압 빈혈 울혈성심부전 이상조영제사IABP) , , , , 100ml

용등이있으며이러한위험요인을이용한 가Mehran risk score

발생위험도를예측하는데유용함을확인하였다CIN [8].

이런 발생예방을위CIN 한약물요법으로는일반적으로중

탄산염 나트륨 수액(Sodium bicarbonate solution), 0.45%

생리식염수 생리식염수(0.45% Normal saline), 0.9% (0.9%

등Normal saline) 이사용되고있으나그효과가일관되지않

고특히중탄산염나트륨수액의경우약의효능과관련해서실

제임상활용도가떨어진다 반면 생리식염수를이[9,10]. , 0.9%

용한수액요법은이뇨를 증가시킴으로써 조영제가 신세뇨

관에 접촉하는 시간을 제한하며 혈관 내 용적(Intravascular

을증가시켜신장혈관수축에대한레닌 안지오텐신volume) -

반응을억제시킴으로써이의배출을용이하게할수있어통상

적으로임상에서사용되고있는방법으로다양한선행연구에

서공통적으로제시하고있는간호중재방법이다 하지만[11].

실제 임상에서 의 예방을위한전 처치로시행되는수액CIN

요법은용법 용량등이다양하며특히 조영제를사용한검사, ,

후에도어떻게수액요법을시행해야하는지등에대한구체적

인실무표준이제시되어있지않다 따라서 예방을위한. CIN

수액요법의올바른적용을위해서는 환자에서적용가능PCI

한구체적인실무지침이 마련되어야하며이에 대한적극적

인수행노력도필요하다.

이에본연구는최근인구의고령화 고혈압 당뇨등의기, ,

저질환의증가에따라 발생위험요인이증가되는 환CIN PCI

자에서 예방을위해최신의과학적근거를바탕으로한CIN

올바른수액요법을개발하여간호실무를개선하고자시도되

었다.

연구목적2.

본연구의목적은심장질환의진단및치료법인 를시행PCI

하는환자에게 발생을예방하기 위해 수액요법에 관한CIN

근거기반임상실무지침을개발하기위함이다.

연구방법.Ⅱ

연구설계1.

본연구는관상동맥조영술등과같이조영제를사용하여발

생되는 의발생을예방하기위한수액주입에관한기초조CIN

사를바탕으로한근거기반임상실무지침을개발하여간호실

무를개선하기위한방법론적연구로 병원생명윤리위원회의S

승인 을받았다(4-2015-0536) .

연구방법2.

시행환자에서수액주입에대한기초조사1) PCI

발생 예방을위한수액주입의 현황을알아보기 위한CIN

기초조사는일대학병원에입원하여 년 월부터 년2015 3 2016

월까지 심근경색증이나 협심증으로 를시행한 만 세4 PCI 19

이상성인환자를대상으로하였다 이중응급으로시술을시.

행하거나쇼크상태의환자 투석중인환자를제외한대상자,

중에서본연구를이해하고자발적으로동의하는 명을대100

상으로하여 시행전 후의수액주입실태를조사하였다PCI , .

수액주입에관한기초조사를위해구조화된서식을사용하

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임상간호연구 년 월23(1), 2017 4

여 성별 연령 몸무게 조영제 사용량 발생 위험 요인, , , , CIN

수액주입장소 수액주입의적용시기(Mehran risk score), ,

전 후와수액주입총량및투여시간에대해조사하였고(PCI , )

기술통계를이용하여분석하였다 발생위험요인을이용. CIN

한 는연령Mehran risk score (> 세 당뇨 혈청크레아티닌75 ), ,

(> 또는추정사구체여과율1.5 mg/dl) (<60 ml/min/1.73

m2 시술중대동맥내풍선펌프), (Intra aortic balloon pump,

사용 저혈압 빈혈 울혈성심부전IABP) , , , , 100 이상조영ml

제사용의총 개항목의총점에따라 발생위험도를 점8 CIN 5

이하이면 저위험군 점이면 중위험군 점이면 고, 6~10 , 11~15

위험군 점이상이면초고위험군으로분류된다, 16 [12].

예방을위한수액요법에관한근거기반임상실무지침의2)CIN

개발

연구기간은 년 월부터 년 월까지로연구절차는2015 3 2016 4

The Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN)

의개발과정을수정 보완한 의 단계중가이드라인Park [13] 8․개발및전문가집단의평가단계까지시행하였다 본연구와.

관련하여임상데이터분석및효용성 위험도 안정성분석조, ,

언을위해 방법론전문가로간호대학교수 인 근거기반실1 ,

무지침연구개발경험이 있는파트장 인 근거기반실무지4 ,

침개발과정을이수하고연구에참여경험이있는임상경력

년이상간호사 인으로총 명의실무지침개발팀을구성5 5 10

하였다.

단계 개발범위와대상자설정(1) 1 :

예방을위한수액요법에관한구체적인지침개발을위CIN

해연구자의경험과실무자의의견 전문가의조언 관련문헌, ,

의검토를바탕으로 ‘ 시행환자에서 을예방할수있는PCI CIN

적절한수액요법은무엇인가?’의핵심질문을도출하였다.

단계 문헌고찰과비평적분석(2) 2 :

연구자는 현재 개발된 예방을 위한 수액요법에 관CIN

한 근거기반 임상실무 지침의 유무를확인하기 위해 Korean

Guideline Clearinghouse (KGC, http://www.cpg.or.kr),

진료지침 정보센터(KoMGI, http://www.guideline.or.kr),

National Guideline Clearinghouse (http://www. guideline.

gov), Guidelines International Network (http://www.g-i-n.

net) 등의 국내외 진료지침 관련 포털 사이트를 검토하였다.

또한 석사이상의간호사 인이독립적으로핵심질문을바탕, 2

으로 검색어를선정 후MeSH (Medical Subject Headings)

유사어 를검색하였는데 와관련된검색어는, text word , PCI

angioplasty, balloon, coronary, percutaneous coronary

를사intervention, contrast media, coronary angiography

용하였다 중재인 에대한검색어는. hydration fluid therapy,

drug therapy, guideline, prevention, prophylaxis, phar-

을 에대한검색어는macology, hydration, saline , CIN acute

를사용하였kidney injury, contrast induced nephropathy

다 검색엔진으로는. PupMed, Cochrane Library, Embase,

과 등국내 검색엔진을 이CINAHL KoreaMed, RISS, KISS

용하였고 검색기간은 년부터 년까지로하여 가이, 2005 2015 ,

드라인과체계적 고찰 무작위대조군연구등상위수준의논,

문을검색하여 불충분한경우는증례 대조군연구나코호트,

연구전문가의견까지확장하여검색하였다.

이러한과정으로검색된 총 편의논문중중복 연구목170 ,

적과 무관 동물실험 중재방법이 상이한 논문을 제외하여, ,

최종 편(Figure 1) RCT (Randomized control trial) 16 , SR

편 편의 편의논문을(Systematic review) 7 , Guideline 4 27 2

인의연구자가각각비평적으로분석하였다.

단계 권고형성및권고등급결정(3) 3 :

각각의선정된문헌의근거수준및권고등급은 SIGN [14]

을따랐다.

단계 임상실무지침의초안형성과알고리즘개발(4) 4 :

본연구에서는문헌의비평적분석결과를바탕으로실무지

침개발팀의논의를거쳐최종도출된권고안을이용하여수액

요법에관한임상실무지침을개발하였다.

단계 임상실무지침의초안에대한전문가집단의평가(5) 5 :

임상교수 인 심장내과교수 인 신장내과교수 인 심장2 ( 1 , 1 ),

내과전공의 인 간호대학교수 인 파트장 인 간호사 인1 , 1 , 2 , 2

으로총 인으로구성된전문가집단이개발된수액요법에관8

한임상실무지침초안에대해타당도를검증하여 내용타당도,

지수 가 이상인항목중전(Content Validity Index, CVI) 0.8

문가집단의합의를통해유의한항목을선정하였다.

연구결과.Ⅲ

시행 환자에서 수액주입에 대한 기초조사1. PCI

수액주입의현황조사결과 를시행받은환자 명중PCI 100

남자는 를차지하였으며 평균 연령은78.0% 62.90± 세10.20 ,

평균조영제사용량은 205.60± 였다 발생예측69.17 ml . CIN

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조영제 유발 신장병증 예방을 위한 수액요법에 관한 근거기반 임상실무지침 개발

Table 1. Analysis of Patient Characteristics and Fluid Infusion (N=100)

Characteristic Categories n (%) M±SD Range

Gender MaleFemale

78 (78.0)22 (22.0)

Age (yr) 75＜75≥

91 (91.0)9 (9.0)

62.90±10.20 36~84

Body weight (kg) 70.02±11.94 45~108

Contrast volume (ml) 205.60±69.17 80~450

Mehran risk score Low risk ( 5 point)≤Moderate risk (6~10 point)High risk (11~15 point)

83 (83.0)16 (16.0)1 (1.0)

Hydration volume (ml) 1,534.62±530.69 840~4,040

Hydration volume (ml/kg/hr) 0.94±0.81

Pre-PCI (ml/kg/hr) 1＜1~1.51.5＞

70 (70.0)17 (17.0)13 (13.0)

195.13±314.36 0~1,560

Post-PCI (ml/kg/hr) 1＜1~1.51.5＞

83 (83.0)11 (11.0)6 (6.0)

1,064.59±345.85 280~2,920

Pre-PCI hydration time (hr)Short-stay unitCCUWard

77 (77.0)15 (15.0)8 (8.0)

3.78±6.451.61±2.2514.26±10.155.03±6.15

0.20~29.88

Post-PCI hydration time (hr) 19.45±4.41 2.23~37.17

PCI=Percutaneous coronary intervention; CCU=Coronary care unit.

RCT=Randomized controlled study; SR=Systemic review; HD=Hemodialysis.

Figure 1. Flow of literature survey.

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임상간호연구 년 월23(1), 2017 4

인자를이용한 결과중위험도이상대상Mehran risk score

자는 였고 시행과 관련된 평균 총수액 주입량은17.0% , PCI

1,534.62±530.69 ml, 0.94± 로나타났으나대0.81 ml/kg/hr

상자마다 에서 까지다양하게나타났다 또한840 ml 4,040 ml .

대상환자중 가당일입원실 을경유하77.0% (Short-stay unit)

여 시술을시행 받음으로시술전 수액주입시간은불과PCI

1.61± 시간 동안만 이루어졌고 대상자의 는 입원2.25 , 15.0%

시환자상태와관련하여심장내과중환자실 을경유하(CCU)

여시술전 14.26± 시간동안수액주입이이루어져시술10.15

전대상자의입원경로에따라수액주입시간의차이를보였다

(Table 1).

예방을 위한 수액요법에 관한 근거기반 임상2. CIN

실무지침의 개발

검색된 편의 논문중최종선정된170 RCT (Randomized

편 편control trial) 16 , SR (Systematic review) 7 , Guideline

4편의 총 편의 논문은 의 경우27 RCT Cochrane’s Risk Of

은Bias, SR AMSTAR (Assessment of Multiple Systematic

의경우Reviews), Guideline K-AGREE (Korean-Appraisal

를이용하여비of Guidelines for Research & Evaluation)II

평적으로평가하여최종 편을선정하였다16 (Figure 1).

편의 중비뚤림의위험이낮은 편 의문헌을16 RCT 7 [15-21]

채택하여 당뇨와신기능 저하가 동반된 시행 환자에서, PCI

시술전 생리 식염수를사용하여수액요법을적용하는0.9%

것이 등수액이외의다양한약물요법을사용하는것보statin

다 예방에유의함을확인하였다 편중CIN [15-17,20,21]. SR 7

비뚤림의 위험이낮아최종선정된 편 의 결과신SR 5 [22-26]

기능저하환자에서수액요법은 발생을감소시키나수액CIN

요법을제외한약물요법의효과는일관되지않음을확인하였

다 편의 에서는 정의 위험요인사정. 4 guideline [27-30] CIN ,

및예방 조영제성분및용량등에대한권고와 생리식, 0.9%

염수와중탄산염나트륨수액이 예방에유의하나 그외CIN ,

약물요법은효과가일관되지않음을확인하였다.

이상의 근거를통합하여 예방에 유의한최종권고안CIN

은다음과같다(Table 2).

발생예방을위한수액요법용액으로는 생리1) CIN 0.9%

식염수가유용하다(1+, Grade A)

Table 2. Recommendation Data Extraction Form

First Author Study designInfuse 0.9% saline ashydration fluid

Infusion rate is 1~1.5ml/kg/hr for hydration

Execute hydration 6~12 hrsbefore PCI and after PCI

Jo [15] RCT ○ ○ ○

Koc [16] RCT ○ ○ ○

Jaffery [17] RCT ○ ○

Tamura [18] RCT ○ ○

ACT [19] RCT ○

Albabtain [20] RCT ○ ○ ○

Sadigh [21] RCT ○ ○

Sun [22] SR ○ ○

Pannu [23] SR ○ ○ ○

Duong [24] SR ○

Brabec [25] SR ○

Kwok [26] SR

Fliser [27] Guideline ○ ○ ○

Stacul [28] Guideline ○ ○ ○

Owen [29] Guideline ○ ○ ○

Ohno [30] Guideline ○ ○ ○

Level of Evidence 1+ 1+ 1+

Grade of Recommendation A A A

ACT=Acetylcysteine for contrast-induced nephropathy trial; RCT=Randomized controlled trial; SR=Systemic review; PCI=Percutaneouscoronary intervention.

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조영제 유발 신장병증 예방을 위한 수액요법에 관한 근거기반 임상실무지침 개발

발생예방을위한수액요법으로수액은2) CIN 1~1.5 ml/

로주입하는것이유용하다kg/hr (1+, Grade A)

발생예방을위해수액요법은 시술전과후에각3) CIN PCI

각 시간동안시행하는것이유용하다6~12 (1+, GradeA)

도출된최종권고안은 명의전문가집단에의해내용타당8

도를검정하였고 그결과 는 로 개항목모두채택, CVI 0.87-1 3

하여 최종알고리즘을도출하였다(Table 3) (Figure 2).

논 의.Ⅳ

근거기반임상실무지침의효과적인실행을위해서는현장

의 장애요인을파악하여 실정에 맞는지침을 개발하는 것이

필요하다 따라서본연구는수액요법이표준화되지않고다.

양한방법으로시행되고있는현황조사결과를바탕으로임상

실무에 적용가능한 예방을위한수액요법에관한임상CIN

실무지침을개발하였다.

시행 환자에서 예방을위해 생리식염수가PCI CIN 0.9%

일반적으로많이사용되고있었으며이는 등 외다Mueller [9]

수의연구 에서 발생예방을위해 생리[16,21,27-30] CIN 0.9%

식염수가효과적이라는연구결과와일치하는부분이었다.

등 외다수의연구 에서조영제투여전Trivedi [10] [27-30] ,

후에각각수액요법을충분히적용하는것이 발생예방CIN

에유의하다고하였는데 수액주입에대한기초조사결과시,

술전수액주입량은평균 195.13± 로이중임상실314.36 ml

무지침에서의권고용량보다적게주입된 1< 의대ml/kg/hr

상자가 로나타났고 시술후수액 주입량도70.0% , 1064.59±

로이중권고용량보다적게주입된345.85ml 1< 의ml/kg/hr

대상자가 로 나타나 실제 수액주입량은 권고용량보다83.0%

매우적게주입됨을알수있었다 또한 대상자의입원경로에. ,

따라 시술 전 수액 주입량에 유의한 차이를 보였으며 최근,

시술의경우당일입원을통한 시술을받는빈도가증PCI PCI

가하여시술전수액주입량은평균 195.13± 로나타314.36ml

났다 이는 등 의연구결과시술전투여되는수액의. Owen [29]

최소용량인 보다적은용량으로나타나시술전300~500 ml

수액주입이충분하지않음을알수있었다.

등 외다수문헌 에서조영제투여전Stacul [28] [20,27,29,30]

시간동안수액을주입할것을 제시하였는데 실제 임상6~12 ,

에서조영제투여전 수액주입시간은당일입원실을경유하

여 를 시술 받는 경우PCI 1.61± 시간 병동에 입원하여2.25 ,

시술을받는경우PCI 5.03± 시간 중환자실에입원하여6.15 ,

시술을받게되는경우PCI 14.26± 시간으로현저한차10.15

이가있었다 이는시술전수액주입을시행할수있는충분한.

시간이 확보되지 않았기 때문으로 분석되며 환자의 편의성,

때문에당일입원실을통해시술받는대상자가증가함에따라

발생의위험성을감안하여 를활용하CIN Mehran risk score

거나입원및시술시행시간을고려하여 를진행하는등의PCI

시술전 충분한수액요법을적용하기 위한간호전략이필요

할 것으로 생각된다 반면 시술 후 수액요법 적용 시간은. ,

19.45± 시간으로4.41 등 외다수연구 결과뿐아Jo [15] [27-30]

니라시술후지침인 시간보다길게 주입된것으로나타6~12

났는데 이는시술후 예방을위한관행적인간호행위의, CIN

Table 3. CVI of Recommendations on CIN Prevention

No Recommendation CVI Overall evaluation

1 Infuse 0.9% saline as hydration fluid 1 Selection

2 Infusion rate is 1~1.5 ml/kg/hr for hydration 0.87 Selection

3 Execute hydration 6~12 hrs before PCI and after PCI 1 Selection

CVI=Content validity index; PCI=Percutaneous coronary intervention.

PCI=Percutaneous coronary intervention; SCr=Serum creatinine;eGFR=estimated glomerular filtration rate.

Figure 2. Algorithm for preventing contrast induced nephropathy.

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임상간호연구 년 월23(1), 2017 4

결과로적절한수액요법의적용을위해서는의료진의인식도

변화및꾸준한노력이필요함을알수있었다.

본연구는 를시행받는환자에서 예방을위한임상PCI CIN

에서가장보편적인방법인수액요법에관한실무지침을개발

하기 위한연구로서 임상현황을알아보기 위한기초조사를,

시행하여이를바탕으로문제점을확인하고임상에적용가능

한 발생예방을위한수액요법지침을제시하였다 이는CIN .

임상에서 예방을위한근거기반실무지침의효율적실행CIN

과확산의초석을마련하였으며 간호업무의 표준화에따른,

질향상및환자안전에도움이될것으로생각된다.

본연구는일개병원에서 시행환자를대상으로 예PCI CIN

방을 위한 수액요법에 관한 임상실무지침을 개발한 연구로

나혈관조영등의조영제를사용하는모든영상검사에적CT

용하기에는한계가있다 그러므로추후확대적용을위해임.

상실무현장의 상황을고려한지침의 유효성을확인할것을

제안한다.

결론 및 제언.Ⅴ

를시행하는환자를대상으로 예방을위한수액주PCI CIN

입기초조사결과실제임상에서적용되는수액주입은사례마

다달리시행되고있어표준화되어있지않았으며 여러지침,

에서 권고하는 사항에 비해 수액 주입량도적음을 확인하였

다 이에본연구에서는일상급종합병원에서임상실무현황.

을파악한결과 예방지침개발및적용이중요함을확인CIN

하였으며실무지침개발을위한전문가집단의의견을반영하

여 예방을위한수액요법에관한근거기반임상실무지침CIN

을개발하였다 현재보편적으로알려져있는 예방을위. CIN

한수액주입의 경우 구체적인 임상 표준지침이 없어 시간과

장소에따라서로다른방법으로수행하고있는실정으로본

지침을통해 예방에대한표준화된수액요법으로간호를CIN

제공할 수있도록 하였으며 국내에서 처음 개발된 구체적인

실무지침이라는점에서의의가있다.

특히 본연구는 기초조사를 통해 임상현장의 문제점을확

인하고임상에서쉽게활용가능한구체적임상실무지침의개

발로추후 예방에도움을줄것으로기대하며 예방CIN , CIN

을위한 수액요법을 개발한 단계로 개발된 지침의 유용성을

확인하기위한지침적용연구를제언한다.

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