ÖNH 2003

Claes Hemlin, Spesak i Öron-, näs- och halssjukdomar”Platschef” ÖNH-enheten, DS

Dagkirurgisk enhet vid ÖNH-klin, KUS, Solna

Nytt 2003

3S och snabbspåret Minskad slutenvårdskapacitet Minskad akuttillgänglighet

Kompetensflykt/utbildning Jämförelse privat/offentligt möjlig Dagkirurgi på tillbakagång?

Verksamheter inom ÖNH Akut mottagning

Komplikation till övre luftvägsinfektioner Ansiktsskador, blödningar Övre luftvägshinder

Planerad mottagning Ställningstagande till operation/utredning

Slutenvård Cancer. Godartade tumörer. Missbildningar Allvarliga infektioner. Avancerade mellanöre- och bihåleoperationer

Dagkirurgi Enklare mellanöre- och bihåleoperationer Näskirurgi. Tonsillektomi

3S och snabbspåret

Minskad slutenvårdskapacitet Minskad SV, Huddinge Problem för mellanprioriterade

patienter Gammalt problem Riskerar förvärras Vad handlar det om?

Mellanprioriterade patienter

Ej akut eller imperativ vård som kräver slutenvård

Högre prioritet än dagkirurgiska patienter Kirurgisk komplexitet

Sanerande mellanörekirurgi Godartade spottkörteltumörer

Medicinska/sociala förhållanden som omöjliggör dagkirurgi

Diabetes mellitus Hjärtsjukdom Små barn Språkproblem

3S och snabbspåret

Minskad akuttillgänglighet 1 jour/2 milj invånare nattetid 40-tal jourer i resten av Sverige Remisstvång

Bra för sjukhusakuter Effekt av akutremisstvång för privatpraktiker? Har barn rätt att träffa en specialist?

3S och snabbspåret

Risk för ökade väntetider för mellanprioriterade patienter

Gigantiskt experiment avseende jourverksamheten. Olyckligt att samtidigt minska privatpraktikernas akuta tillgänglighet.

Kompetensflykt/utbildning

Problem under lång tid Kompetenta läkare till privatvård

Akut 2003 Mellanörekirurger från HS till UAS 2-3 ggr dyrare operera på UAS Privatpraktikervårdkedja? Kraftsamling inom SLL

Prioriterar sanerande kirurgi Volym upprätthålls Produktion prioriteras före utbildning

Kompetensflykt/utbildning

Lång väg till självständig ÖNH-specialist

10-15 år efter specialistkompetens Universitetssjukhus/högspec/bakjour

Stora pensionsavgångar inom 15 år Alla ST-läkare kommer att behövas Viss reduktion av ÖNH då inräknat

Små möjligheter rekrytera externt Nödvändigt behålla såväl

utbildningskompetens som ST-läkare

Utbildning

Mål: Mer ÖNH inom primärvården

Katastrofal brist på ÖNH-utbildning för blivande allmänläkare

Mycket kort ÖNH-kurs i grundutbildningen

1/5 av blivande allmänläkare ges möjlighet till en kort randutbildning i ÖNH-sjukdomar

Jämförelse privat/offentligt möjlig

Mer basal ÖNH-kirurgi görs privat än offentligt

Inget utbildningsansvar privat Kostnad privat inte alltid lägre

>50 % av privata tonsillektomier har kostat mer än tonsillektomi i dagkirurgi offentligt

Dagkirurgi på tillbakagång?

Ökad dagkirurgi ett politiskt mål Dagkirurgipris fortfarande för dåligt Minskad andel dagkirurgi av

tonsillektomi och hörselförbättrande mellanörekirurgi

Inga medicinska skäl för denna utveckling

Utveckling: Dagkirurgi + lättvård?

Sammanfattning ÖNH

Historia Stora förändringar under lång tid Samverkan/följsamhet/skötsamhet

Nutid Renodlad specialistverksamhet Utsatthet

Snabbspår Remisstvång

Framtid Hot/oro Utbildningen måste räddas