병원 리병원 리

료 학 실

병원의병원의 요요-- 국민의료국민의료 이용에이용에 차지하는차지하는 비비 ((’’05)05)

33%

60%

67%

40%

0% 20% 40% 60% 80% 100%

건강보험 진료 수

건강보험 진료비

병원 원

병원 원

부분의 국가에 국민의료비의 50% 이상이 병원에 지출체 국민의료비 조 면에 도 요 증가

병원의병원의 요요-- 병원에병원에 근 하는근 하는 의료 가의료 가 인인 ((’’04)04)

미국의 경우, 체 고용의 10%가 병원에 직간 로우리나라의 경우, 체 보건의료인 의 37%가 병원에 근

병원의병원의 요요-- 보건의료인보건의료인 양 의양 의 추추

국 로 200여개 이상의 병원이 의사 병원의사인 외에도 다양한 보건의료인 의 교 ·훈 의 장

< 지던트 병원 황, 2004년>

병원의병원의 요요-- 의학지식과의학지식과 의의 장장

n 새로운 의학지식과 개 의 요

n 연구개 행

¨ 료 : 료 연 능 겸비한 전문

n 새로운 의학지식과 개 의 용

¨ 제약/ 료 산업 종 수 처

란스병원의다빈치

로

병원의병원의-- 근근 이 의이 의 병원병원

n 종교 자¨ 가 한 가난한 병

한 보 에 래

¨ 12-13 나병 만연하들 격 ·수

¨ 빈민 , 노약 , 고아, 거 , 정신 등 함께 수

n 병원의 독립¨ 여타 수

¨ 족과 신흥 업가 원

à 병원

¨ 19 , 시빈민 가하 크게 가

< 도원의 환자 진료>

병원의병원의-- 근근 이후의이후의 병원병원

n 환자진료의 심 로 립

¨ 1910년 플 스너 보고

n 실험 학(연 )- 료 비스(병원)- 학 ( 학) 결합하는 적학연 · 제 정착

n ‘Johns Hopkins model’ 계적 산

n 학 식과 체계 à 학 심 한 병원

¨ 학 술 전과 병원 경 개

n X-ray, 무균 , 취 한 과수술

n 나 게 병원개 안, 간 가

n 의료보장 도의 확산과 병원의료의 화

n 의학 의 고도화 à 병원의 자본집약 , 집약 격 강화

n 1980년 이후의 국민의료비 증 à 새로운 경 환경에 직면

¨ 경 , 료 향상 à 병원 전문

병원의병원의-- 미래의미래의 병원병원

n 병원의 능과 조직, 개념까지 변화¨ 미 에 병원 : ‘Hospital’ à ‘Health system’

n 병원(병동) 로 환자 이동¨ 에 는 미 양 들 병원 거 동

¨ 원 à 래: 학 술 전과 보수 제 에

è 병상 감소가 진국의 공통 상(평균 재원 간 단축, 입원 환자의 증도는 증가)

è 병원 구조 변화: 입원 부 축소, 검사 시 을 한 비 확

n 병원의 역할 확 ß 인구구조 질병양상의 변화

¨ 병원 역할 ‘병원 내’에 ‘ 역사 ’

¨ 계보건 건강 병원(Health Promoting Hospital) 사업

n 료 비스 제공 + 건강 , 병 , 적 원 개

병원의병원의-- 미래의미래의 병원병원

n 인 구 의 다양화¨ 학 술 전 료전문 한

¨ 첨단 학 술에 술전문

¨ 전문적 병원 한 행정

¨ 각종 돌 비스 사 비스 제공

n 의학교 의 추 로 의 상 변화¨ 학 여건 갖 차 료 필 제

n 보통신 의¨ 병원 능과 조 시키는 가 한

¨ 병원정보 à 료 태 병원 업무절차 근본적

료 간 , 료 과 간 사

¨ 료 보조적 수단에 과한 사 공간 한 비스 제공

à 역할과 비 크게 할 전망

병원의병원의 의의

n 계보건 구의 의

n 미국병원 회가 시한 병원의 구 요소¨ 24시간 상 원하는 병상

¨ 료 안전 보 하는 시 과 료

¨ 사(정골 사, 과 사 포함) 조 료

¨ 무

¨ 항시 가능한 간 비스 간 사

¨ 한 수술과 만시

¨ 항시 가능한 사 단 비스 상검사 비스

병원 지역사 주민 , 치료 재 포함하는포 료 행하는 지역사 료체계 심기 다.

또한 병원 료 계 사 훈련과 생물, 사 학 연 수행하며,지역사 각급 료기 과 고 로 운 수 도록

지원 수행하여야 한다

병원의병원의 능과능과 역할역할 (1/2)(1/2)

n 환자진료¨ 원 료: 병원 필수적 능

¨ 래 료: 가 다 차※ 가는 래 료 전적 원에 담당

¨ 료: 병원 핵심 능※ 료체계

¨ 료: 병원 전 적 능, 적 수 가

n 교 과 연구¨ -연 - 료 상

¨ 과 연 에 필 한 시 과 료 공 하는 공간 병원

n 타 보건의료 능¨ 사 주 가에 는 병원 역보건행정 심

¨ 개 상 병원 학과 료 학 심n 근 미 병원 수 적 합(vertical integration)

병원의병원의 능과능과 역할역할 (2/2)(2/2)

n 인 고용¨ 병원 노동집약적 사 조 고 과가 매 큼.

¨ 정책결정 들 주 심 가 는 역

n 병원의 사회 역할¨ 가 정당 보 수단

¨ 정 적 념 척

¨ 역사 산

¨ 사 비스 공

¨ 료전문

주요 국가의 병상당 종사자 (OECD Health Data 2003)

한 미 노 웨 나다 주

0.9 4.82 5.70 4.26 1.61 3.70 2.60

병원조직의병원조직의 특특

n 다양한 사업 목

n 다양한 인 의 집합체¨ 병원조 내 종 수는 225개(미 노동 조사)

n 간 만든 조 에 가 복 한 조 하나

n 다양한 종간 상 존 매 높 특징

¨ 능 엄격 (비 체 )

è 종간 조 합 병원 과 향상에 매

환자진료

교 , 연구, 공 보건

조직 지 을한 경

병원조직의병원조직의 특특

n 권 의 이원화 과도한 권 주의¨ 료전문 과 행정 식

차

¨ 생 다루는 업무 특 상, 규 강조

병원조직의병원조직의 특특

n 진료업 의 연속 과 응

병원조직의병원조직의 특특

n 노동집약 , 자본집약 , 집약¨ 산업 본과 술 집적 루어 , 노동집약적 격 약

¨ 그러나 병원 가 특 동시에 가 는 특한 조n 수 병원 고 가하는 경향

n 다양한 이해당사자

병원

Primary

Community

지역 주민

치

사

료진

Internal

병원 직원

External

보험

비 단체

기업

병원조직의병원조직의 리리((경경 ): ): 개념과개념과 목표목표

n 리(경 , Management)의 개념¨ 특정 달 하 해 계 고, 그 계 에 라 조

적·물적 원 조 하고, 조 원 동 휘·조정하는 과정

¨ 하는 민간 업에 한정 것 생각하는 경향

But, 든 조 에 적 는 개념

n 병원 리(경 )의 목표¨ 원 : 비 , 하는 것

¨ 업과 병원 차n 업: à산 (output)

n 병원: 양 료 제공, 료 결과 향상à결과(outcome)가

병원 리의병원 리의 내용내용

의사결면

과 면

업 면

전략적사결정

적사결정

능적사결정

조 휘 제료

원무행정

사

무 ·····

병원병원 환경의환경의 변화변화 병원 리병원 리((경경 ))

의료환경 변화

의학 의 달

사회 도의 변화

계화/개 화

보건의료인 의양 , 질 변화

국민의상승

인구구조질병양상의 변화

요 면의 변화

공 면의 변화재 압

사회 변화병원환경변화

환경 변화에 능동 로응하 한 병원 리의

요 더욱 부각

병원 리병원 리((경경 ))의의 략략-- 비비 경경

n 비 경 의 개념¨ 적 점에 조 경 념과 미래상 정하고,

실행하 한 전략 수 하여, 미래상 달 해 나가는 전략

¨ 하는 경 헤쳐 나가는 필 한 나 과 같 역할

n 병원의 비 경¨ 료 경 à 에 하 한 전략 수

¨ 병원 경 , 적 비전 수 과 에 한 전전략적 경향

¨ 나라는 1999년 병원 ‘비전21’ 수 필 산

병원 리병원 리((경경 ))의의 략략-- 비비 경경

울 병원의 비 21 치과병원의 철학

병원 리병원 리((경경 ))의의 략략-- 질질 경경

n 의료의 질¨ 경 적 료 경에 비 보하 한 핵심 수단

¨ 병원 료 에 한 가

규제

적 시행( 티브)

외부의

개입

안전신 학 식에

한 료

‘의료의 질’의 범주

병원 리병원 리((경경 ))의의 략략-- 지식지식 경경

n ‘산업사회’ à ‘ 보사회’ à ‘지식사회’로 진화

¨ 식 조 적 경 핵심 원천

n 지식 경 의 개념¨ 조 원 개개 에 해 는 식 전체 조 차원에 하고

하여 조 경 향상시키는 동

¨ 병원 식 경n 식 전과 적 가 매 빠 조

n 다양한 식원 가 조

새로운 지식 획득

존 지식의 재구

환자의 지식

지식 경조직 체의

지식 로 공

병원 리병원 리((경경 ))의의 략략-- 갈등 리갈등 리

병원 리병원 리((경경 ))의의 략략-- 갈등 리갈등 리

조

과

집단간 갈등수

A B C

상 갈등수 갈등 집단 내 적 특조

과

A낮거나 전없

역 능적상실, 체

경 에 적새 아 어 결여

낮

B 상적 순 능적생동적, 창 적

한 문제해결 행동향적

높

C 높 역 능적 란, 열, 비 조적 낮

‘갈등’ 히리 고

조 어야 할역동 인 조직 상

병원 리병원 리((경경 )) 의사의의사의 역할역할

n 병원 리자로 의 의사 역할¨ 료 능 ≠ 병원 능

¨ 병원 낙 : 전문경 체제 하 해결 ?

à 병원 역에 사 역할 여전히

¨ 고 , 간 , 사

à 단계 필 에 맞는 능 양 필

n 병원조직의 구 원 로 의 의사 역할¨ 사는 병원 핵심 원

n 사 적극적 노 과 조 없 는 공적 병원 는 가능

¨ 강한 전문n 조 전체 차원 나 행동규 특

n 과 규 에 강 는 경향

è병원조 전체 과 향상시키는 능동적 역할 할 필