2018,8(11)

вссио нальное

-отв

В помощь валеологу

ЖУРНАЛУ , ? }

| j k o i '

инфекции в разряд «управляемых», что получи­ло подтверждение в ходе плановых курсов вак­цинации практически во всех странах региона ВОЗ.

В нашей стране бремя гемофильной инфек­ции было изучено на примере г. Минска. В до- вакцинальный период региональная эпидеми­ологическая ситуация квалифицировалась как неблагополучная:• показатели заболеваемости инвазивными фор­мами превышали 2,5 на 100000 детей;• доминирующее положение в структуре забо­леваемости инвазивными формами занимали

СПРАВОЧНЫЙ ОТДЕЛдети в возрасте двух лет, посещающие детские дошкольные учреждения;• отмечена циркуляция Haemophilus influenzae типа b, в том числе с множественной рези­стентностью к антибиотикам.

Введенная с 2009 года плановая вакцинопро- филактика гемофильной инфекции обеспечила отсутствие с 2011 года в г. Минске случаев ин­вазивных форм у детей до 5 лет и снижение на 30-60% количества случаев неинвазивных форм заболевания (ринофарингит, бронхит, отит, пневмония, конъюнктивит) [И.Н. Глинская, 2015].

Окончание в следующем номере

Т.С. ГУЗОВСКАЯ, доцент кафедры эпидемиологии УО «Белорусский государственный медицинский университет», к.м.н.А.М. ДРОНИНА, заместитель директора по научной работе ГУ «Республиканский научно-практический центр эпидемиологии и микробиологии», к.м.н.

ПРАВОВЫЕ ОСНОВЫ ВАЦИНОПРОФИЛАКТИКИ

Вакцинация как новое направление про­филактики инфекционных болезней по­

явилась в 1796 году благодаря использова­нию Э. Дженнером вирусов коровьей оспы для предупреждения заболевания людей натураль­ной оспой. За это время в мире был накоплен огромный опыт использования вакцин.

Благодаря ежедневной и кропотливой рабо­те по иммунизации на территории Республики Беларусь элиминированы полиомиелит (по­следний случай зарегистрирован в 1964 году, а в 2002 году наша страна сертифицирована как территория, свободная от полиомиелита), на протяжении десяти лет не выявлено больных дифтерией и столбняком, регистрируются толь­ко единичные случаи эпидемического пароти­та и кори. Достигнуты значительные успехи в борьбе с вирусными гепатитами А и В, грип­пом, коклюшем, туберкулезом, бешенством и др. Постепенно внедряются в практику здра­воохранения новые перспективные вакцины, в том числе для профилактики гриппа, пневмо­кокковой и гемофильной инфекции.

Успешная реализация программы Всемирной организации здравоохранения по ликвидации оспы в мире резко повысила престиж программ вакцинопрофилактики. Во второй половине XX века вакцинация была признана наиболее до­ступным и экономичным средством в борьбе с инфекциями, а также достижения активного долголетия во всех социальных группах населе­ния развитых и развивающихся стран.

Но, в том числе благодаря своим успехам, на фоне эпидемического благополучия вакцина­ция порой не кажется все такой же актуальной, как на заре создания первых вакцин. Поэтому

О

для поддержания высоких охватов прививка­ми от медицинских работников требуется еще больше усилий, в том числе по популяризации знаний о вакцинации среди населения.

В работе по иммунизации населения основ­ная роль отводится участковой медицинской Щ^ужбе. Вакцинопрофилактика по праву счи­тается неотъемлемой частью медицинской по­мощи, оказание которой населению, а также качество ее проведения гарантируются госу­дарством. *'

Вакцинопрофилактика представляет собой комплекс мероприятий, включающих юридиче­ские, организационные, образовательные, меди­цинские, социальные и технические процессы. Эффективность и качество этих мероприятий зависят от ряда факторов, а определяющими являются правовое обоснование и обеспечение указанных выше процессов.

Национальный календарь профилактических прививок выражает позицию государства в от­ношении профилактики инфекционных болез­ней и имеет отношение к каждому жителю на­шей страны.

Конституция Республики Беларусь, подчер­кнув, что человек, его жизнь и здоровье, при­знаются наивысшими социальными ценностя­ми, гарантировала в статье 45 право граждан на охрану здоровья.

Статья 18.1 Закона Республики Беларусь «О здравоохранении» от 18.06.1993 г. № 2435-XII с дополнениями и изменениями отражает вопро­сы медицинской профилактики, в том числе пу­тем проведения профилактических прививок. В статьях 44 и 45 данного Закона определе­ны условия оказания медицинской помощи

Стоит выписать! № 8 (226 ) 2018

СПРАВОЧНЫЙ ОТДЕЛР ЖУРНАЛУ4 j 1

Кпациенту, а также порядок отказа пациента от медицинского вмешательства.

Статья 22 Закона Республики Беларусь «О са­нитарно-эпидемиологическом благополучии на­селения» от 06.01.2012 г. № 340-3 с дополнениями и изменениями включает проведение профилак­тических прививок в перечень санитарно-проти­воэпидемических мероприятий. Статья 24 Закона посвящена проведению профилактических при­вивок в целях предотвращения возникновения и распространения инфекционных заболеваний, их локализации и ликвидации, регламенти­рует проведение вакцинации в соответствии с Национальным календарем профилактиче­ских прививок и по эпидемическим показани­ям. Национальный календарь профилактических прививок, перечень профилактических прививок по эпидемическим показаниям, порядок и сро­ки их проведения определяются Министерством здравоохранения Республики Беларусь.

Согласно Постановлению Совета Министров Республики Беларусь от 29 марта 2016 г. № 259 «О некоторых вопросах государственных ми­нимальных социальных стандартов в области здравоохранения» профилактические прививки, проводимые в соответствии с Национальным ка­лендарем профилактических прививок и переч­нем прививок по эпидемическим показаниям, а также выявление, регистрация и лечение по­бочных поствакцинальных реакций осуществля­ются государственными организациями здраво­охранения бесплатно. Вакцинация на коммер­ческой основе проводится по желанию граждан против инфекций, не входящих в Национальный календарь профилактических прививок или при использовании вакцин, не предоставляемых на бесплатной основе.

Проведение вакцинации в Республике Бела­русь в настоящее время регламентируется тре­бованиями:• Санитарных правил 17-69 РБ-98 «Общие требо­вания по профилактике инфекционных и пара­зитарных заболеваний», утвержденных постанов­лением Главного государственного санитарного врача Республики Беларусь от 29 апреля 1998 г. № 18;• Санитарных норм и правил «Санитарно-эпиде­миологические требования к транспортировке, хранению и использованию иммунобиологиче­ских лекарственных средств, проведению профи­лактических прививок, выявлению, регистрации и расследованию побочных реакций после про­филактических прививок», утвержденных поста­новлением Министерства здравоохранения Рес­публики Беларусь от 2 декабря 2013 г. № 114;

• Инструкции по тактике проведения профилак­тических прививок среди населения в Республике Беларусь, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 27 фев­раля 2014 г. № 191 (далее — Инструкция по так­тике проведения профилактических прививок);• постановления Министерства здравоохране­ния Республики Беларусь «О профилактиче­ских прививках» от 17 мая 2018 г. № 42.

Санитарные нормы и правила «Общие тре­бования по профилактике инфекционных и па­разитарных заболеваний» в главе 18 формулиру­ют основные требования к иммунопрофилакти­ке, своевременное и полное проведение которой должно обеспечить предупреждение инфекцион­ных болезней.

В Санитарных нормах и правилах «Санитарно- эпидемиологические требования к транспорти­ровке, хранению и использованию иммунобио­логических лекарственных средств, проведению профилактических прививок, выявлению, реги­страции и расследованию побочных реакций по­сле профилактических прививок» приведены об­щие положения об организации и проведении прививок, требования к устройству и оборудо­ванию прививочных кабинетов, а также к транс­портировке, хранению и использованию имму­нобиологических лекарственных средств, прове­дению профилактических прививок, выявлению, регистрации и расследованию побочных реакций после профилактических прививок (более подроб­но читайте в «Мир медицины» №№ 10-11 2015).

В Инструкции по тактике проведения профи­лактических прививок регламентируются пла­нирование профилактических прививок, оцен­ка показателей качества иммунизации, тактика проведения профилактических прививок против отдельных инфекционных заболеваний, а также специальным группам населения.

Постановлением Минздрава Республики Беларусь «О профилактических прививках» от 17 мая 2018 г. № 42 устанавливаются перечень инфекций, против которых проводятся про­филактические прививки, группы лиц, подле­жащих профилактическим прививкам, и сроки их проведения в соответствии с Национальным календарем; а также определяются эпидемиче­ские показания, перечень инфекций, против которых проводятся профилактические привив­ки, и группы лиц, подлежащих вакцинации по эпидемическим показаниям.

Таким образом, основными принципами вак- цинопрофилактики в нашей стране являются до­ступность, бесплатность, информированность, добровольность в одних или обязательность

Ф№ 8 (226) 2018 Стоит выписать!

J»ЖУРНАЛ VV “с

\Й0 J ' СПРАВОЧНЫЙ ОТДЕЛв других случаях, предусмотренных законами Республики Беларусь, соблюдение конституци­онных прав и обязанностей граждан при прове­дении прививок, своевременность, эффектив­ность и безопасность.

Специфика вакцинации заключается в том, что данное медицинское вмешательство прово­дится, как правило, по отношению к здоровому человеку, и помимо защиты конкретного инди­видуума служит стратегическим целям преду­преждения, элиминации или ликвидации той или иной инфекции и защиты от инфекцион­ных заболеваний общества в целом. С этой точ­ки зрения на первый план выступает множе­ство этических проблем и вопросов, которые, безусловно, играют важную роль при форми­ровании отношения общества к данной меди­цинской процедуре и требуют правильной пра­вовой и этической трактовки при разрешении конфликта интересов индивидуума и общества.

В соответствии с Хельсинкской Декларацией 1993 года, Оттавской Декларацией о праве ре­бенка на здоровье 1998 года каждый ребенок в любой стране имеет право на вакцинацию.

Врачи обязаны активно разъяснять родите­лям, что отказ от вакцинации ребенка нару­шает право последнего на жизнь и здоровье.

Действия врача, необоснованно отводящего ре­бенка от вакцинации, могут быть приравне­ны к неоказанию необходимой медицинской помощи.

Введение вакцин здоровому человеку не яв­ляется нарушением прав человека. При рассмо­трении правовых вопросов иммунопрофилак­тики необходимо исходить из специфического свойства инфекционных болезней — заразности для окружающих. Поэтому борьба с ними име­ет целью обеспечение безопасности не толь­ко того лица, к которому применяется профи­лактическая иммунизация, но одновременно и других лиц, в отношении которых данный ин­дивидуум может послужить потенциальным ис­точником возбудителя инфекции, т. е. стать со­циально опасным. Общество заинтересовано в том, чтобы не было заболеваний; добиться этого можно только охватив прививками всех людей. Можно отказаться от прививок в рамках закона. В этом случае общество вправе ограни­чить определенные права непривитого лица: в устройстве на работу, в выезде в определен­ные страны и т. д. Таким образом проявляет­ся забота о здоровье непривитого, о здоровье других людей, для которых может представлять опасность заболевший непривитый человек.

МЕДИЦИНСКАЯ УБОРОЧНАЯ ТЕЛЕЖКА ТМУ-13БЕЛОРУССКИЙ ПРОИЗВОДИТЕЛЬ - ОДО «НТМ-2000»

ПРЕДЛАГАЕТ ВАШЕМУ ВНИМАНИЮ СОВРЕМЕННЫЙ УБОРОЧНЫЙ ИНВЕНТАРЬ - МНОГОФУНКЦИОНАЛЬНУЮ УБОРОЧНУЮ ТЕЛЕЖКУ ТМУ-13

В отличие от многих аналогов, поставляемых другими фирмами, тележка оснащена всем необходи­мым инвентарем для проведения качественной уборки помещения и имеет:• вместительный мешок из медицинской клеенки для сбора и транспортирования мусора;• три пластиковых поддона-полки для размещения и транспортирования к месту уборки расходных материалов, гигиенической продукции, моющих средств и других принадлежностей, необходимых в процессе уборки. На нижний поддон, расположенный у основания тележки, может устанавливаться пылесос или другие необходимые оборудование и принадлежности;• две швабры (держателя мопов из микрофибры) крепятся к каркасу тележки с помощью специальных кронштейнов, два ведра емкостью 12 л два 2 ведра емкостью 5 л для мытья и ополаскивания мопов

и салфеток для уборки/обработки поверхностей. Для удобства использования ведра изготовлены из пластика разных цветов. Каркас сделан из металличе­ской трубы (возможно исполнение из нержавеющей стали).

Управлять тележкой легко и удобно - она снабжена подшипниковыми колесами, которые обеспечивают ее легкий ход и высокую маневренность.

С помощью многофункциональной уборочной тележки ТМУ-13 уборка помещений, мытье пола, окон превратится для вас в достаточно необремени­тельную работу за одно посещение.

Приобретайте уборочную тележку ТМУ-13 по невысокой цене у производителя - ОДО «НТМ-2000»!

Обеспечиваем быструю доставку заказа по всей Республике Беларусь!Регистрационное удостоверение М3 РБ № ИМ-7.98314/1609 действ, до 02.09.2021 г.

ОДО «НТМ-2000»: 220089, г. Минск, ул. Гурского, 31, офис 1Б тел./факс: (017) 3727011, 2050554, e-mail: ntm-2000@tut.by, сайт: www.ntm.by

Ф Стоит выписать! № 8 (2 2 6 ) 2018