ODS Proliferatif Retinopati Diabetik + Retinal detachment

Oleh :NURNYITA NABIU C11108231

Pembimbing :dr. SURYANI

Supervisor : dr. A. TENRISANNA DEVI, SP.M (K),M.SI, M. KES

Bagian Ilmu Kesehatan MataFakultas KedokteranUniversitas HasanuddinMakassar2015OD KATARAK SENIL MATUR

IDENTITAS PASIEN Nama: Tn. DMJenis Kelamin: Laki laki Umur: 61 tahun Agama: IslamBangsa: IndonesiaNo Rekam Medis: 700422Alamat: Rappocini Tanggal Pemeriksaan: 12 Maret 2015TempatPemeriksaan: Poliklinik Mata RSWS

ANAMNESIS Keluhan Utama: Penglihatan kabur pada mata kanan

Anamnesis Terpimpin:Dialami sejak 3 tahun yang lalu, secara perlahan lahan dan semakin lama semakin memberat. Penglihatan dirasakan seperti berawan. Pasien juga merasakan silau saat melihat cahaya terang. Riwayat nyeri pada mata ada, mata merah ada, riwayat trauma mata tidak ada, gatal tidak ada, air mata berlebih tidak ada, kotoran mata berlebih tidak ada

Riwayat Penyakit Terdahulu Riwayat penyakit serupa tidak ada. Riwayat menggunakan kacamata sebelumnya ada Riwayat diabetes melitus dan hipertensi disangkal

Riwayat PengobatanRiwayat berobat di dokter spesialis mata sebelumnya ada.

Riwayat Penyakit KeluargaRiwayat penyakit yang sama dalam keluarga tidak ada.

PEMERIKSAAN FISIS Status GeneralisKeadaan Umum : Sakit sedang, gizi cukup, compos mentisTanda Vital : Tekanan Darah: 140/70 mmHgNadi: 80 x/menitPernafasan: 20 x/menitSuhu: 37,0 C

FOTO KLINIS dan VISUS Oculus dextra

VOD : 1/300

Oculus sinistra

VOS : 6/9,6

InspeksiPemeriksaanODOSPalpebraedema (-)edema (-)Apparatus lakrimalislakrimasi (-)lakrimasi (-)Siliasekret (-)sekret (-)Konjungtivahiperemis (-)hiperemis (-)Mekanisme muscularKorneaJernihJernihBilik Mata DepanNormalNormalIrisCoklat, kripte (+)Coklat, kripte (+)PupilBulat, sentral,Refleks Cahaya (+)Bulat, sentral,Refleks Cahaya (+)LensaKesan keruh Kesan jernihPalpasi

PalpasiODOSTIOTnTnNyeri Tekan(-)(-)Massa Tumor(-)(-)Glandula PreaurikulerPembesaran (-)Pembesaran (-)Penyinaran Oblik

PemeriksaanODOSKonjungtivaHiperemis (-)Hiperemis (-)KorneaJernihJernihBilik Mata DepanNormalNormalIrisCoklat, kripte (+)Coklat, kripte (+)PupilBulat, sentral, RC (+)Bulat, sentral, RC (+)LensaKesan keruhKesan jernihRESUME Laki laki usia 61 tahun datang ke poli mata RS Wahidin dengan keluhan penurunan visus pada mata kanan dialami sejak 3 tahun yang lalu pada mata kanan secara perlahan lahan dan semakin memberat. Penglihatan dirasakan seperti berawan. Fotofobia (+) saat melihat cahaya terang. Riwayat nyeri mata (+), lakrimasi (-), mata merah (+), gatal (-), sekret (-). Pada pemeriksaan status generalis, pasien sakit sedang,gizi cukup dan composmentis.tekanan darah 140/70 mmHg, tanda vital yang lain dalam batas normal.

Dari pemeriksaan fisis, visus didapatkan VOD =1/300 VOS = 6/9,6. pemeriksaan Inspeksi ODS didapatkan lensa pada mata kanan keruh. Pada pemeriksaan tonometri, TOD = 17,3 mmHg TOS = 17,3 mmHg. Pada penyinaran oblik tampak OD lensa keruh , iris shadow (-). Pada pemeriksaan slit lamp : SLOD : konjungtiva hiperemis (+), kornea jernih, BMD normal, iris coklat kripte (+), pupil bulat, sentral, RC (+), lensa keruh. Pemeriksaan funduskopi didapatkan reflex fundus negative, detail lain sulit dinilai.

DIAGNOSIS PEMERIKSAAN PENUNJANGPENATALAKSANAANPROGNOSISKATARAK SENIL MATURDEFINISIEPIDEMIOLOGIANATOMI

ANATOMI

ETIOLOGIPATOGENESISSeiring dengan pertambahan usia (senil) katarak)

Penurunan fungsi mekanisme pompa transport aktif dari lensaPenurunan reaksi oksidasiRasio Natrium/Kalsium terbalikPenurunan serat sintesis dalam serat lensaPenurunan kadar asam aminoHidrasi dari serat lensaDenaturasi protein lensaKekeruhan dari serat kortikal lensaKLASIFIKASIMORFOLOGI

Katarak InsipienKaratak Imatur Katarak kortikal senil kuneiform (kekeruhan wedge-shape dengan area jernih diantaranya)Katarak kortikal senil kupuliform (kekeruhan seperti cawan)

Karatak Matur Katarak Hipermatur

DIAGNOSISPemeriksaanISCMSCHMSC (M)HMSC (S)1Visus 6/9 ke FC+HM+ ke LP +LP + LP +2Warna lensa coklat, hitam atau merah Putih ke abu-abuanPutih bercahaya dengan nukleus yang kecoklatan Putih seperti susuPutih kotor 3Iris shadowTerlihatTidak terlihatTidak terlihatTidak terlihat4Ophtalmoskopi langsungArea gelap multipel di sentral dan cahaya merah di fundusTidak ada cahaya merah tetapi pupil putih karena katarak sempurnaTidak ada cahaya merah dan pupil yang putih seperti susuTidak ada cahaya merah5Slit lamparea normal dengan katarakKorteks katarak sempurnaPutih seperti susu dan nukleus kecoklatanLensa katarak yang mengkerut dengan penebalan kapsul anteriorDIAGNOSISLENS OPACITIES CLASSIFICATION SYSTEM (LOCS) III TRANSPARANCIES

PENATALAKSANAANIntracapsular Cataract Extraction (ICCE)

Ekstra Capsular Cataract Extraction (ECCE) Small Incision Cataract Surgery (SICS)

Phacoemulsification IMPLANTASI LENSA INTRA OKULERKOMPLIKASI KATARAK Fakoanafilaktik uveitis.

Glaukoma lens-induced. Boleh terjadi disebabkan oleh mekanisme yang berbeda.Katarak imatur (lensa intumescent) Glaukoma fakomorfik. Lensa menerima cairan yang agak banyak selama perubahan kataraktous, menyebabkan pertambahan ukuran. Ini mengganggu bilik anterior.Katarak hipermatur Glaukoma fakolitik. Beberapa katarak yang telah lanjut boleh menyebabkan kebocoran pada kapsul lensa anterior yang membolehkan protein lensa yang mencair masuk ke bilik anterior.

3. Subluksasi atau dislokasi lensa.

KOMPLIKASIPROGNOSISTERIMA KASIH