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Dra. Sue Estrada
Meta importante en la prac.ca odontológica • Dar un servicio de alta calidad • Dar un servicio lo mas eficientemente posible
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Los procedimientos dentales pueden dividirse en 3 partes � Preparación � Tratamiento del paciente � Limpieza Una segunda asistente puede ser usada para preparar y limpiar, permitiendo a la primer asistente:
� Tiempo completo al lado del odontólogo � Por lo tanto sin tiempo inactivo entre pacientes
Conceptos importantes para una odontología de trabajo en equipo � Hecho en posición sentada � Posición del paciente � Área de trabajo usada � Equipo operativo � Disponibilidad de segunda asistente � Intercambio de Instrumentos � Uso de Eyector
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Temas básicos de interés en odontología � Minimizar stress y fatiga para el dentista � Incrementar productividad, manteniendo estándares altos de calidad
� Incrementando Eficiencia à por lo tanto aumentando la productividad para satisfacer las demandas del publico
La odontología es estresante y fa.gante � El operador debe mantener un alto nivel de concentración
� Mantener un alto nivel de excelencia clínica por su habilidad a: � Satisfacer las distintas necesidades del paciente � Realizar procedimientos delicados con acceso limitado � Manejar horario y la practica
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Concepto de la odontología a 4 manos � Operando en una posición sentada � Utilizando las habilidades de una asistente entrenada � Organizando cada componente de la practica � Simplificando todas las tareas al máximo
3 grandes aspectos de la odontología a 4 manos � Simplificación del trabajo � Economía de movimiento � Mecánica Corporal
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Economía de Movimiento � Conservación de movimiento
� Los movimientos consumen tiempo y producen fatiga � Eliminar movimientos nocivos excesivos
Clasificación de movimientos � Clase I
� Solo Dedos � Señal para transferencia de instrumentos o levantar un algodón
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� Clase II � Dedos y Muñeca
� Uso de un instrumento
� Clase III � Dedos, muñeca y codo
� Mezclar amalgama, activar botones de la silla, halar pieza de mano
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� Clase IV
� Brazo completo desde el hombro � Ajustar luz, colocación de dique de goma, halar algún suministro
� Clase V � Brazo completo y torsión del tronco
� Halar algo del los gabinetes fijos
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Clase IV y V � Los mas fatigantes � Requiere que se quite la vista del campo y luego reenfocarse
� Resultados: Fatiga visual y dolores de cabeza
Clases I, II, III � Predilecto para asistentes dentales y doctores � Involucra menos actividad muscular y ahorran tiempo � Permite contacto visual concentrado en campo operatorio
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Simplificación del trabajo � Mayor ventaja – Salud de los doctores y asistentes � Definición – encontrar la manera mas fácil de realizar una tarea mas eficientemente – menos tiempo de duración de los tratamientos
� Hay 4 áreas para simplificación del trabajo en odontología § Redistribución de instrumentos y equipo § Combinación § Eliminación § Por lo tanto simplificación
Redistribución � Posicionar todos los instrumentos y equipos en lugares favorables para el equipo para minimizar los movimientos del mismo.
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Eliminación � Eliminando movimientos innecesarios, pasos de procedimientos, instrumentos y equipo
� Ahorra tiempo y esfuerzos
Ejemplos de eliminación � Cambios innecesarios de fresas
� 2 piezas de mano � Cambio innecesario de instrumentos
� Usar lo mas que se pueda el instrumento antes de retornarlo
� Eliminar items que se usan poco � Planificar para usual no inusual
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� Usar materiales y suministros que ahorren tiempo � Capsulas predosificadas, automix, autograbadores
Combinación � Combinar pasos � Combinar propósito de equipo e instrumentos EJEMPLOS: � Instrumentos de doble extremo � Usar instrumentos para mas de un propósito
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� Jeringa de agua/aire junta � Cementos utilizados como base y agentes cementantes
Simplificación
� Por ultimo por que esto es lo que DEBE ocurrir luego que se haya redistribuido, eliminado y combinado actividades.
� Idea Básica – minimizar numero de variables en todos los aspectos de la practica
� Proceso de racionalización orientado a promover rutinas en el patrón de trabajo
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Estandarización de procedimientos de trabajo � Contribuye al trabajo en equipo efectivo al ser capaz de anticipar las necesidades del odontólogo
� Contribuye a ser eficiente/productivo
Ejemplos de estandarización para simplificación de trabajo � Organizar pasos en secuencia
� Usar bandejas predefinida con el fin de utilizar de izquierda a derecha
� Mas de un operador � Cada clínica debe estar equipada con equipo y material idéntico
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� Instrumental en bandejas en secuencia en la que serán utilizados
� Disminuir la cantidad de instrumental (combinación) � Posicionar instrumental, material y equipo con anticipación si es posible
� Tener suministros extras cerca para no tener que dejar el sitio operativo
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� Colocar lo mas cerca posible del paciente las cosas en un carrito móvil y al equipo de trabajo
� Paciente en posición supina
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� El instrumental es colocado en la posición en que será utilizado
Transferencia de Instrumental � El Odontólogo mueve el instrumental fuera de la boca en señal que debe ser retirado
� La asistente lo toma llevándolo hacia la muñeca
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� El nuevo instrumento es entregado con la palma de la mano al odontólogo y este regresa a la boca, el instrumento usado se rueda con el pulgar
� Al utilizar la jeringa triple, debe usarse en la mano derecha para dejar la izquierda libre para la transferencia de instrumentos
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� La pieza de mano debe ser entregada paralela a los instrumentos
http://www.youtube.com/watch?v=mRfKQhS749k
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Obje.vos de una posición sentada favorable � Acceso al campo operatorio � Buena visibilidad � Comodidad para el equipo � Comodidad y seguridad relativa para el paciente
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Paciente en posición supina Usando el centro de la cara del paciente como reloj
Zonas designadas como tiempo
Operador diestro � Zona del operador � Zona estática
� Zona con menos actividad, equipo como oxigeno, gabinete móvil, lámpara de fotocurado pueden estar aquí.
� Zona de asistentes � Zona de transferencia
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Operador zurdo � Zona del Operador � Zona de transferencia � Zona de asistente � Zona estática
Posicionando al operador � El ambiente de trabajo se adapta al operador � El Operador se posiciona primero luego
� Paciente � Asistente � Equipo
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Caracterís.cas de una postura balanceada para el operador � Muslos del operador paralelos al
piso � Usar la superficie completa del
asiento para soportar el peso � El respaldo soporta la espalda
sin interferencia � Antebrazos paralelos al piso
cuando las manos están en posición operativa
� Codos cerca al cuerpo � Espalda y cuello
razonablemente recto con la parte superior de los hombros paralelo al piso
Posición
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Posicionando al paciente en la posición de trabajo � Cavidad oral a la altura del codo del
operador � Cabeza localizada en el extremo
superior de la silla ligeramente hacia el lado de la silla del operador
Pasos para posicionar a un paciente � Ajustar la espalda
aproximadamente 60 grados verticalmente
� Elevar la silla a la altura del paciente para facilitar que se siente
� Levantar el brazo de la silla (si aplica)
� Una vez sentado el paciente � Apoyabrazos abajo � Elevar la silla aproximadamente 10 pulgadas para permitir al doctor posicionarse
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� Inclinar el sillón hacia atrás para que el reposapiés sea elevado aproximadamente de 6 a 8 pulgadas
� Bajar el respaldo de la silla hasta que el paciente este a medias de una posición horizontal � Detenerse para permitir al paciente acomodarse
� Continuar bajando el respaldo hasta: � Línea imaginaria de la barbilla del paciente a el tope de los tobillos paralelos al piso
Paciente en Posición Supina � Paciente viendo hacia arriba � Recostado con leve flexión de la cintura � Posición similar a la de dormir � Piernas ligeramente mas bajas que la cabeza – si están mas altas puede
causar-‐ ansiedad y problemas circulatorios al paciente
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Despedida del paciente � La despedida del paciente debería realizarse revirtiendo los pasos descritos de como sentar al paciente
� Recuerde detenerse para el paciente mientras este subiéndolo
� La precaución mas importante de la despedida del paciente � Decirle al paciente que permanezca sentado para restablecer su equilibrio
Posicionamiento de la asistente � Debe ser capaz de ver y tener acceso favorable a: � Retraer tejidos � Eyección de fluidos � Ver para anticipar necesidades del operador
� Mantener el campo operatorio despejado
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Posicionamiento de la asistente
Posición de la asistente � 3 en punto para todos los
cuadrantes � Operador diestro
� 9 en punto posición para todos los cuadrantes � Operador zurdo
� Banquillo lo mas cerca de la silla que sea posible
� Banquillo elevado hasta que la cabeza de la asistente este de 4 – 6 pulgadas arriba de la del dentista
� Espalda recta
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http://www.youtube.com/watch?v=NSen8eHWeMA
Odontología sentada � Estudios sobre mecánica corporal y tareas muestran que: � Un trabajador sentado usa 27% menos energía � 17% mayor expectativa de vida � La producción aumenta más del 33%
� La mitad de la eficiencia de una asistente dental es trabajar con un dentista bien organizado que practica la ODONTOLOGIA A 4 MANOS.
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Por lo que la Odontología a 4 manos es:
“NO ES TRABAJAR MAS DURO SINO INTELIGENTEMENTE”
Donde es????
GRACIAS!!!