Ocena invalidnosti i radne sposobnosti u slučajevima jednostranog oštećenja sluha
description
Transcript of Ocena invalidnosti i radne sposobnosti u slučajevima jednostranog oštećenja sluha
![Page 1: Ocena invalidnosti i radne sposobnosti u slučajevima jednostranog oštećenja sluha](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081418/568148ec550346895db60797/html5/thumbnails/1.jpg)
Ocena invalidnosti i radne sposobnosti u slučajevima
jednostranog oštećenja sluha
Zavod za zdravstvenu zaštitu Zavod za zdravstvenu zaštitu radnika Železnice Srbijeradnika Železnice Srbije
Lj.Lj.IIgnjatović, gnjatović, Lj.LjubojevićLj.Ljubojević B.Leštanin, B.Leštanin, N.Bunčić N.Bunčić
![Page 2: Ocena invalidnosti i radne sposobnosti u slučajevima jednostranog oštećenja sluha](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081418/568148ec550346895db60797/html5/thumbnails/2.jpg)
Cilj rada
da ukažemo na karakteristike jednostranog oštećenja sluha i pravilan način ocene radne sposobnosti
Unilateral haering loss-UHL
![Page 3: Ocena invalidnosti i radne sposobnosti u slučajevima jednostranog oštećenja sluha](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081418/568148ec550346895db60797/html5/thumbnails/3.jpg)
Osobe sa jednostranim oštećenjem sluha se karakterišu:
otežanim slušanjem govora sa oštećene strane
problem lokalizovanja zvuka
problem razumevanja govora kod prisutne buke u pozadini
![Page 4: Ocena invalidnosti i radne sposobnosti u slučajevima jednostranog oštećenja sluha](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081418/568148ec550346895db60797/html5/thumbnails/4.jpg)
UČESTALOST OBOLJENJA I POTREBA ZA ORS
STUDIJA ( USA, 1998.) ispitan sluh kod
391 000 školske dece
prevalenca• 6-12 /1000 neko UHL• 0-5 / 1000 DUHL
ISTRAŽIVANJE ETIOLOŠKIH FAKTORA U RAZVOJU JEDNOSTRANE GLUVOĆE KOD DECE
I ADOLESCENATA U PERIODU 2005-2007 GODINE
INSTITUT ZA ORL I MFH BeogradS.Andrić-Filipović i sr.
Ispitano 50 dece, podjednako oba pola i prosečne starosti 12 godina
Kontralateralnu afekciju slušnog živca.............................32%
Idiopatsko oštećenje...........................................................38%
MRI verifikovanu abnormalnost zadnje lobanjske jame...28%
Postmeningealnu gluvoću..................................................10%
Kongenitalnu infekciju CMV..................................................8%
Trauma....................................................................................6%
Infekcija Toxoplasmom Gondi..............................................4%
![Page 5: Ocena invalidnosti i radne sposobnosti u slučajevima jednostranog oštećenja sluha](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081418/568148ec550346895db60797/html5/thumbnails/5.jpg)
UČESTALOST OBOLJENJA I POTREBA ZA ORS
Naša iskustava
ORL službe Zavoda 2009.god• 4. slučaja• rad u buci-izvršno osoblje
(1.slučaj)• strani državljanin (1.slučaj)• u dva slučaja ostala lezija>
od 30dB i u dva slučaja < od 30dB.
• nismo imali slučaj DUHL• lezija do 85dB
Nagli gubitak sluha-naša iskustva u lečenju vasoaktivnim sredstvima
ORL Klinika KC KragujevacLj. Živić i sar.
UKUPNO OBOLELIH 37 BOLESNIKA
OŠTEĆENJE SLUHA:• LAKO I SREDNJE TEŠKO ......... 23 (62%)
(POTPUN OPORAVAK)
• TEŠKA OŠTEĆENJA................. 9 (24%)
(DELIMIČAN OPORAVAK)
• POTPUNI GUBITAK SLUHA...... 5 (14%)
(NEMA OPORAVKA SLUHA)
![Page 6: Ocena invalidnosti i radne sposobnosti u slučajevima jednostranog oštećenja sluha](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081418/568148ec550346895db60797/html5/thumbnails/6.jpg)
PRIKAZ SLUČAJA UHLADG
![Page 7: Ocena invalidnosti i radne sposobnosti u slučajevima jednostranog oštećenja sluha](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081418/568148ec550346895db60797/html5/thumbnails/7.jpg)
Klinička slika i ORS
KLINIČKI ENTITETI:
1. (NEKO) JEDNOSTRANO OŠTEĆENJE SLUHA
2.DUBOKO JEDNOSTRANO OŠTEĆENJE SLUHA
OŠTEĆENJE: KONDUKTIVNO SENZORINEURALNO MEŠOVITO
• poznavanje zanimanja i uslova rada osobe sa jednostranim oštećenjem sluha
![Page 8: Ocena invalidnosti i radne sposobnosti u slučajevima jednostranog oštećenja sluha](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081418/568148ec550346895db60797/html5/thumbnails/8.jpg)
DUBOKA UNILATERALNA LEZIJA (Profound unilateral hearing loss)
gubitak sluha od 91dB i više
socijalna izolacija
i druge karakteristike
![Page 9: Ocena invalidnosti i radne sposobnosti u slučajevima jednostranog oštećenja sluha](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081418/568148ec550346895db60797/html5/thumbnails/9.jpg)
PRISTUP PRAVILNOJ OCENI OŠTEĆENJA SLUHA(obostranog ili jednostranog)
neophodan preduslov je da medicinska dokumentacija sadrži:
• etiologiju oštećenja
• otorinolaringološki nalaz
• prethodni (ili nulti ili ulazni) audiogram
• poznavanje zanimanja i uslova rada osobe
![Page 10: Ocena invalidnosti i radne sposobnosti u slučajevima jednostranog oštećenja sluha](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081418/568148ec550346895db60797/html5/thumbnails/10.jpg)
Etiologija jednostranog oštećenja sluha
• KONGENITALNE ANOMALIJE dijagnostikuju se u detinjstvu, verovatno je obavljena profesionalna orjentacija takvog deteta, a u medicinskoj dokumentaciji je dovoljno podataka o stanju sluha (ADG i dr.)
• IDIOPATSKE (predpostavljaju virusne, vaskualrne ili metoboličke lezije)
• INFEKCIJE UVA (kao rezidua ostaje jednostrano oštećenje sluha; virusi, bakterije i mikoza)
• TUMORI (najčešći tumori PCU)
• TRAUMA (najčešće trauma glave-temporalne regije ili akustična trauma)
![Page 11: Ocena invalidnosti i radne sposobnosti u slučajevima jednostranog oštećenja sluha](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081418/568148ec550346895db60797/html5/thumbnails/11.jpg)
Unilaterlano oštećenje sluha• za razliku od obostranog, ostavlja mogućnost
socijalnog kontakta sa okolinom putem zdravog uva, izuzetak je duboki unilateralni gubitak sluha
• gubi se sposobnost stereofonog slušanja
(prostorno-plastičnog slušanja)
• većina zanimanja ne zahteva stereofono slušanje,
ali za neka zanimanja unilateralni gubitak sluha predstavlja veliki hendikep
(npr. profesionalni muzičari, glumci, tonski tehničari i dr.)
![Page 12: Ocena invalidnosti i radne sposobnosti u slučajevima jednostranog oštećenja sluha](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081418/568148ec550346895db60797/html5/thumbnails/12.jpg)
značajno za ocenu radne sposobnosti• svaku senzorineuralnu leziju, u ovom slučaju
jednostranu, će uvećati rad u buci
• slušni amplifikator - dobar izbor je digitalni a ne analogni
• osobe sa konduktivnim unilateralnim oštećenjem sluha se mogu izlagati buci, čak se smatra da su oni zaštićeni kao da nose otofone (npr.adhezivni otitisi)
• osobe sa unilateralnim otitisom media koji se registruje kao mešovita lezija na audiogramu-privremeno/trajno nesposobni za rad (ireverzibilno i ireparabilno)
-kontraindikovana je terapija ototoksičnim lekovima
![Page 13: Ocena invalidnosti i radne sposobnosti u slučajevima jednostranog oštećenja sluha](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081418/568148ec550346895db60797/html5/thumbnails/13.jpg)
značajno za ocenu radne sposobnosti
mogući problemi :
• inflamacija / trauma uva ili rad u buci ili ototoksični lekovi ili udruženi
neka oboljenja počinju kao UHL:
• staračke gluvoće ili otoskleroza daju progresivnu binauralnu leziju
• vrtoglavica sa tinitusom-Sy Meniere
![Page 14: Ocena invalidnosti i radne sposobnosti u slučajevima jednostranog oštećenja sluha](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081418/568148ec550346895db60797/html5/thumbnails/14.jpg)
Tonalna liminarna audiometrija
• PREDNOSTI I MANE
• BERA
• IZRAČUNAVANJE PROCENATA
(Sabine-Fowller)
![Page 15: Ocena invalidnosti i radne sposobnosti u slučajevima jednostranog oštećenja sluha](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081418/568148ec550346895db60797/html5/thumbnails/15.jpg)
Zanimanje i ORS kod UHL
ZANIMANJA KOD KOJIH JE POTREBAN STEREOFONSKI
SLUHprofesionalni muzičari, glumci i dr.
• potrebno je izjasniti se kao trajno nesposobni za svoje zanimanje
OSTALA ZANIMANJA
• za sva druga zanimanja se treba izjasniti da su sposobni za ista
ireparabilni i ireverzibilni UHL
(završeno lečenje)
![Page 16: Ocena invalidnosti i radne sposobnosti u slučajevima jednostranog oštećenja sluha](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081418/568148ec550346895db60797/html5/thumbnails/16.jpg)
Zaključak• u slučaju jednostranog oštećenja sluha
ocenu radne sposobnosti treba sprovesti kada je ono ireverzibilno, ireparabilno i kada je dijagnostikovana lezija veća od 30dB i to na 2-3 i više frekvenci na audiogramu.
• ukoliko se žele izbeći stručno-tehničke greške potrebno je ispitivanje sluha u Ustanovama sa mogućnosti visokostručne audiološke obrade.
![Page 17: Ocena invalidnosti i radne sposobnosti u slučajevima jednostranog oštećenja sluha](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081418/568148ec550346895db60797/html5/thumbnails/17.jpg)
Zaključak
• medicinska dokumentacija je validna ukoliko sadrži prethodni audiogram.
• ukoliko ne posedujemo prethodni audiogram, time ni podataka o ranijoj genezi oštećenja sluha, registrovano oštećenje se mora prihvatiti kao da je prethodni nalaz bio u fiziološkim granicama.
![Page 18: Ocena invalidnosti i radne sposobnosti u slučajevima jednostranog oštećenja sluha](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081418/568148ec550346895db60797/html5/thumbnails/18.jpg)
Zaključak
• osobe sa jednostranim gubitkom sluha nisu sposobne za zanimanja koja zahtevaju stereofonski sluh.
• svaki slučaj sa senzorineuralnim gubitkom sluha , a u ovom slučaju jednostrani, je kontraindikovan za rad u buci.
![Page 19: Ocena invalidnosti i radne sposobnosti u slučajevima jednostranog oštećenja sluha](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081418/568148ec550346895db60797/html5/thumbnails/19.jpg)
Zaključak
• Samo u slučajevima ocene radne sposobnosti kod dubokog unilateralnog gubitka sluha, a zbog socijalne izolacije, tim za ocenu radne sposbnosti (medicina rada, otorinolaringolog i surdoaudiolog) treba dopuniti sa psihologom i psihijatrom.
![Page 20: Ocena invalidnosti i radne sposobnosti u slučajevima jednostranog oštećenja sluha](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081418/568148ec550346895db60797/html5/thumbnails/20.jpg)
Hvala na pažnji !