VIERNES, 8 DE FEBRERO DE 2008 OBESIDADGUÍA PARA PREVENIR DESEQUILIBRIOS

METABÓLICOS Y ALIMENTICIOSGUÍA PARA PREVENIR DESEQUILIBRIOS

METABÓLICOS Y ALIMENTICIOS

VIERNES, 8 DE FEBRERO DE 20082 O B E S I D A D

SUMARIO

❘ Obesidad infantil 4

❘ Diabetes, una enfermedad en alza 5

❘ Un corazón obeso 6

❘ Vida laboral sedentaria 7

❘ Trastornos psicológicos 10

❘ Soluciones quirúrgicas 12

❘ Equilibrio nutricional 14

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OBESIDAD - UN TITULO DE MEDIAPLANET Project Manager: Fernando MorenoRedacción: Laura Domínguez Diseño y producción: Beatriz de MedinaRepro: Javier Fernández / Checkmaster

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Paula Lidström

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Impreso y distribuido por La Razón

La obesidad constituye uno de los principales problemas nutricionales de los países de-sarrollados. Según la OMS la obesidad y el sobrepeso se de-finen como una acumulación anormal o excesiva de grasa que puede ser perjudicial para la salud.

Se estima que a nivel mundial para el 2015 habrá aproxima-damente 2300 millones de adultos con sobrepeso y más de 700 millones con obesi-dad. Concretamente España en comparación con el resto de países de la Unión Europea,

presenta unas de las cifras de sobrepeso y obesidad en mujeres y niños más altas. En nuestro país aproxima-damente un niño de cada tres padece obesidad o sobrepeso y se ha demostrado que un niño con sobrepeso seguirá siéndolo en la edad adulta.

La energía es necesaria funda-mentalmente para mantener la vida en su continua renova-ción de estructuras corporales y para costear el gasto realizado por actividad física. Cada in-dividuo tiene unas determi-nadas necesidades de energía

que van a depender de su edad, sexo y de la actividad física que realice. La principal causa de la obesidad es que la ingesta energética sea superior a estas necesidades, es decir, que se ingiera más cantidad de la que es gastada, lo que producirá un balance positivo y provocará acumulo en el organismo de esta como tejido adiposo.

La etiología de la obesidad es multifactorial: cambios en los hábitos alimentarios, sedenta-rismo, cambios en los medios de transporte, factores psico-lógicos y sociales y la creciente urbanización tienen una im-portancia fundamental.

El exceso de grasa corporal se asocia con un aumento del riesgo

de sufrir diversas enfermedades: cardiovasculares, enfermedades del aparato locomotor, diabetes, algunos cánceres, etc, además constituye un problema estético y de imagen corporal que puede conllevar problemas psicológi-cos y desadaptativos.

La mejor forma de evitar la obesidad y el sobrepeso es pre-venir fomentando el consumo de dietas y hábitos saludables a lo largo de toda la vida, espe-cialmente entre los grupos más vulnerables, como la población infantil.

Para ello es necesario la parti-cipación de numerosos colecti-vos desde educación, sanidad, industria, medios de comuni-cación, etc.

Susana del PozoFundación Española

de la Nutriciónwww.fen.org.es

Obesidad y sobrepeso

VIERNES, 8 DE FEBRERO DE 20084 O B E S I D A D

La obesidad es una enferme-dad crónica que se caracteriza por la acumulación excesiva de grasa corporal, lo que se tradu-ce en un aumento significativo del peso que viene determina-do por un desequilibrio entre

la ingesta energética y el gasto calórico. En los países desarro-llados, la falta de ejercicio físico y los malos hábitos alimenticios, están causando el incremento de este trastorno metabólico que ya se ha posicionado como una de las enfermedades que cuenta con mayores índices de mortalidad. En las economías medias y bajas, también se está notando un incremento de la obesidad por-que en estos países existe una excesiva ingesta de hidratos de carbono.

La creciente preocupación por la prevalencia de la obesidad a nivel mundial se debe a su estrecha rela-ción con las principales enferme-dades crónicas de nuestro tiempo, como las afecciones cardiovascula-res, la diabetes y ciertos tipos de cáncer. La obesidad puede llegar a reducir la esperanza de vida de una persona hasta en 10 años, y a mayor índice de obesidad mayores cifras de mortalidad por patolo-gías asociadas. Pero además de los inexorables problemas de salud que conlleva

este trastorno, no podemos elu-dir los daños económicos que está originando. En nuestro país se calcula que los costes directos o indirectos asociados a la obesidad suponen un 7% del gasto sanita-rio total, lo que representa unos 2.500 millones de euros al año.

CAUSAS Y SOLUCIONESLa obesidad es una enfermedad multifactorial en la que intervie-nen varias causas interrelacionadas (sociales, genéticas, metabólicas y psicológicas) pero es el estilo de vida de los países desarrollados lo que está salvaguardando el incre-mento de esta enfermedad que responde, principalmente, a un consumo de alimentos hipercaló-ricos con alto contenido en grasas y azúcares, en sustitución de la dieta mediterránea, y unido a una vida sedentaria propiciada por la incorporación de nuevas tecnolo-gías.Un conocimiento profundo de las causas de la obesidad resulta esencial para cambiar los hábitos

de la población, por eso, en 2005, la Unión Europea redactó el Libro Verde sobre el fomen-to de una alimentación sana y la actividad física. Este mismo año, el Ministerio de Sanidad y Consumo, ante los alarmantes datos proporcionados por la OMS, inició la Estrategia de Nutrición, Actividad Física y Prevención de la Obesidad, más conocida como «Estrategia NAOS», que reco-ge las medidas necesarias para cambiar los hábitos de vida de la población española. Estas iniciativas se centran en la educación de la población infantil porque este sector está alcanzando cifras alarmantes de obesidad y todavía desconocemos sus reper-cusiones futuras si no se modifican los patrones de conducta de nues-tra sociedad. De ahí la importan-cia de que los organismos públicos y la industria de la alimentación unan sus esfuerzos en pro de la salud. Nos encontramos ante uno de los principales retos de la sani-dad pública para el siglo XXI. ■

La epidemia del siglo XXI

Según la International Obesity Taskforce (IOTF), unos 155 mi-llones de niños de todo el mundo tienen un peso superior a los lími-tes recomendados. La falta de ejer-cicio que viene determinada por la incorporación de la televisión, los videojuegos e Internet en sus ruti-nas diarias, junto con una alimenta-ción inadecuada, ha provocado que la obesidad infantil represente una amenaza para la futura salud de la población.

TRASTORNOS ASOCIADOSEsta enfermedad durante la infan-cia favorece la aparición de altera-ciones de la salud que antes se daban exclusivamente en los adultos: in-suficiencia pulmonar, problemas

óseos y articulares, cáncer, diabetes, niveles elevados de colesterol y lípi-dos en sangre, hipertensión o apnea de sueño. Pero, además, numerosos estudios han concluido que los ni-ños que son obesos entre los 10 y los 13 años, tienen el 80% de probabilidades de ser adultos obesos y, lamentablemen-te es en la pubertad donde se dan los mayores índices de obesidad (16%).La persistencia de la obesidad desde la infancia hasta la adultez aumen-ta las probabilidades de padecer el síndrome metabólico, un grave

trastorno que conlleva serios riesgos cardiovasculares. Numerosos estu-dios han demostrado que la obesi-dad durante la adolescencia acorta la vida y tiene mayores peligros que

cuando se inicia en edades adultas.Pero son los trastor-nos psicológicos los que más sufrimien-to causan a los más pequeños. La mar-ginación escolar, la pérdida de autoes-tima, los estados depresivos o las al-teraciones en la per-

cepción del cuerpo, son problemas que deben ser tratados por un espe-cialista desde temprana edad para

que no afecten a la personalidad y al éxito laboral, social y personal del futuro adulto.

EL PAPEL DE LOS EDUCADORESLa infancia y la adolescencia supo-nen un momento idóneo para mo-dificar las conductas que conformen la futura personalidad del niño.

Son etapas en las que se adquieren valores y hábitos de comportamien-to que tendrán un papel decisivo en su edad adulta, por eso, tanto los padres como las escuelas, tienen el deber de establecer patrones de conducta saludables que incluyan la práctica de ejercicio regular y una alimentación equilibrada. ■

Obesidad infantilLa obesidad infantil mundial se ha duplicado durante los últimos años.

En España, el 13,9% de los niños y jóvenes (de entre 2-24 años) padecen

obesidad, y el 26,3% tienen sobrepeso

LOS NIÑOS

QUE SON OBESOS

ENTRE LOS 10 Y LOS 13

AÑOS, TIENEN EL 80%

DE PROBABILIDADES

DE SER ADULTOS

OBESOS

Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), la obesidad y el sobrepeso han alcanzado cotas de epidemia a

nivel mundial. Más de 1.000 millones de adultos tienen exceso de peso y, al menos, 300 millones padecen obesidad,

cifras que crecen estrepitosamente como consecuencia de los malos hábitos alimenticios y del sedentarismo

✜ Obesidad exógena: aquella que viene determinada por una ingesta calórica superior a las necesidades de nuestro organismo.

✜ Obesidad endógena: producida por una disfunción del sistema metabólico. Este trastorno, que sólo afecta a aproximadamente un 10% de los obesos, puede tener su origen en alteraciones glandulares o en factores here-ditarios o psíquicos, e implica mayores riesgos para la salud.

Dos tipos de obesidad

UN MONOGRÁFICO INDEPENDIENTE DE MEDIAPLANET DISTRIBUIDO EN LA RAZÓN 5

La mayor parte de los alimentos que ingerimos se convierten en gluco-sa (azúcar), la cual funciona como fuente de energía para las células del cuerpo. El páncreas es el encargado de producir una hormona llama-da insulina, la cual tiene la función de distribuir la glucosa por todo el cuerpo, pero cuando el organismo no produce suficiente insulina o no utiliza la existente adecuadamente, la glucosa se acumula en la sangre originando la diabetes, una enfer-medad crónica que puede ocasionar insuficiencia renal, ceguera, daños en el sistema nervioso y el desarrollo de enfermedades cardiovasculares.La diabetes es una de las enferme-dades con mayor impacto sobre la salud cardiovascular porque daña las arterias de todo el organismo acelerando su envejecimiento y ori-ginando un mayor riesgo de sufrir accidentes cerebrovasculares, infar-

tos de miocardio y lesiones vascula-res periféricas.

DIABETES INFANTIL Y ADULTAEn la diabetes tipo I o insulino-dependiente, el páncreas produce poca insulina o no la produce en

absoluto, por lo que es necesario administrar inyecciones de insulina diarias. Este tipo de diabetes apare-ce durante la infancia y es la menos frecuente (entre un 5 y un 10% de los casos). La diabetes tipo II es la más común y se desarrolla cuando el organismo no produce suficiente insulina y, además, no utiliza la cantidad dis-ponible con eficiencia (resistencia a la insulina). Antiguamente, a esta enfermedad se la conocía como «la diabetes del adulto», pero en los últimos 15 años, ha aumentado de forma significativa entre los niños y adolescentes de todo el mundo, como consecuencia de la obesidad infantil.El 80% de las personas con diabe-tes tipo II sufre sobrepeso u obe-sidad, pero esta enfermedad no siempre está ligada al exceso de peso.

La probabilidad de desarrollar diabe-tes depende de la interacción de una serie de factores de riesgo, tales como el nivel de grasa abdominal, la predispo-sición genética a desarrollar resistencia a la insulina y la capacidad de produc-ción de insulina de cada individuo.

La mayoría de las estadísticas se-ñalan que el 4% de la población es diabética. La edad de máxima aparición está alrededor de los 60 años, y en la tercera edad este por-centaje se eleva a un 5-10%. En di-versos estudios epidemiológicos se ha podido comprobar que aproxi-madamente entre un 40% y un 60% de los diabéticos padecen hi-pertensión. En los diabéticos que necesitan insulina, la hipertensión suele diagnosticarse años des-pués del comienzo de la diabetes, cuando comienza a deteriorarse la función renal. Por el contrario, en la diabetes de la madurez, el diag-nóstico de la hipertensión se suele hacer a la vez o incluso antes que el de diabetes.

AFECCIONES COLATERALESLa diabetes es una de las enferme-dades con mayor impacto sobre la salud cardiovascular porque daña las arterias de todo el organismo acelerando su envejecimiento y ori-ginando un mayor riesgo a padecer arteriosclerosis, que a su vez, eleva la probabilidad de sufrir accidentes cerebrovasculares, infartos de mio-cardio y lesiones vasculares perifé-ricas, además de la mala cicatrización de las heridas.Por otro lado, el riñón del diabé-tico va deterio-rando su función (nefropatía dia-bética) con un mayor riesgo a sufrir insuficien-cia renal cróni-ca. También se puede producir una retinopatía diabética (pérdida de visión), y una neuropatía diabética (afección del sistema nervioso), lo que da lugar a trastornos de la sensibilidad, es-pecialmente en los miembros in-feriores, e impotencia, en el caso masculino.

Las consecuencias de la diabetes son muy numerosas pero, al igual que ocurre con otras enfermedades me-tabólicas o con la hipertensión, si se realiza un buen control de la enfer-medad, es posible esquivar sus afec-ciones derivadas.

¿POR QUÉ SOY DIABÉTICO?Al igual que la hipertensión, las causas de la diabetes no están toda-

vía totalmente aclaradas, existen factores de tipo genético y am-bientales (tóxi-cos, virus, sobrea-limentación, etc.) La herencia tiene un importante papel en el de-sarrollo de esta e n f e r m e d a d , sobretodo en la diabetes del adul-to, y va asociada,

a menudo, a obesidad. En muchas ocasiones, el aumento de peso en una determinada etapa de la vida, provoca que se desarrolle una diabe-tes que no se habría desencadenado si se hubiera mantenido un peso es-table.

De igual forma, la diabetes tipo II, puede responder al sedentarismo, a un embarazo, al estrés, a estados emo-cionales inestables o como consecuen-cia de un tratamiento hormonal mal controlado, siempre que la persona esté predispuesta genéticamente a de-sarrollar la enfermedad. Sin embargo la diabetes tipo I suele responder a vi-rus o alteraciones del sistema inmune.

SINTOMATOLOGÍA Y DIAGNÓSTICO Los síntomas cardinales de la diabe-tes son: un aumento de la hiperten-sión; un incremento del apetito, que se debe a la incorrecta utilización de los azucares y su eliminación por la orina; una pérdida de peso y cansan-cio, por la utilización de las grasas como principal fuente de energía; un incremento de la orina, porque el exceso de azúcar en sangre se elimi-na por el riñón arrastrando una gran cantidad de agua; y sed, porque esta pérdida de agua hace que el diabéti-co necesite beber más líquidos. En la mayoría de los casos para diag-nosticar la diabetes solo es necesario un análisis de sangre que determine los niveles de glucosa, aunque en otros casos, pueden ser necesario realizar otras pruebas más sofisticadas. ■

En muchos casos, la diabetes se puede controlar mediante la dieta y el ejercicio, sin embargo, algunas personas también necesitan medicamentos orales o insu-lina para ayudar a controlar el azúcar en sangre. Por eso, las personas diabéticas tienen que supervisar periódicamente sus cifras de glucosa y sus niveles de pre-sión arterial.

La hipertensión y la obesidad, empeoran y aceleran las complicaciones que ori-gina la diabetes. Por esto, si usted es hipertenso, obeso y diabético es importante que cumpla con una serie de medidas dietéticas y de hábitos de vida saludables para estabilizar su tensión arterial y sus niveles de glucosa, mejorando la eficacia del tratamiento.

La práctica de ejercicio es muy recomendable, ya que reduce los niveles de azúcar y la hipertensión, y ayuda a controlar el peso, pero antes de realizar cualquier ti-po de actividad física es importante que consulte con su médico el tipo de ejercicio que más se adecúe a su estado de salud.

El control de la diabetes

Diabetes, una enfermedad en alzaEl alarmante aumento de la incidencia mundial de diabetes tipo II está íntimamente relacionado con el incremento del sobrepeso y

la obesidad, porque cuanto mayor es el exceso de peso,

mayor es la probabilidad de desarrollar esta enfermedad crónica,

que también se está incrementando entre la población infantil

LA DIABETES ES UNA

DE LAS ENFERMEDADES

CON MAYOR IMPACTO

SOBRE LA SALUD

CARDIOVASCULAR PORQUE

DAÑA LAS ARTERIAS DE

TODO EL ORGANISMO

ACELERANDO

SU ENVEJECIMIENTO

VIERNES, 8 DE FEBRERO DE 20086 O B E S I D A D

Un corazón obeso

Gracias a la investigación científica, hoy conocemos una serie de factores de riesgo que desempeñan un papel fundamental sobre las probabili-dades de padecer una enfermedad cardíaca. Algunos de ellos (edad, sexo o herencia genética) no son modificables, pero otros muchos se pueden eliminar o controlar me-diante hábitos de vida saludables y la medicación adecuada.Los principales factores de riesgo cardiovascular modificables son la obesidad, la hipertensión, la hiper-

colesterolemia, la diabetes, el se-dentarismo y el tabaquismo.

Cada uno de ellos eleva de forma independiente el riesgo y, cuanto mayor sea el número de factores que confluyan en una persona, ma-yores serán sus probabilidades de desarrollar un problema cardíaco. La distribución de la grasa cor-poral depende de factores hor-monales y genéticos, y según su morfología variará el pronóstico de la enfermedad. Así, la obesi-dad abdominal, más frecuente en los hombres o en las mujeres que han pasado la menopausia,

está relacionada con un elevado número de enfermedades cardiovasculares, mientras que la obesidad ginoide, que se caracteriza por la acumulación de grasa sobre la cadera, los muslos y las nalgas, impli-ca un menor riesgo cardiaco, aunque conlleva numerosos

problemas relacionados con las articulaciones.

MÉTODOS DE PREVENCIÓN

El ejercicio cardiovascular es el método más efectivo para reducir los riesgos cardiovasculares, junto con la ingesta de una alimentación equilibrada, baja en grasas satura-das y rica en frutas y verduras. Por otro lado, es imprescindible bajar de peso, abandonar la adicción al tabaco y el alcohol, y controlar pe-riódicamente la presión arterial y los niveles de colesterol y glucosa en sangre.

Los fármacos para tratar los factores de riesgo asociados al corazón están

muy conseguidos y logran preve-nir la aparición de enfermedades cardiovasculares, pero lamentable-mente, la mayoría de los pacientes abandonan la medicación tras un periodo de tiempo, un temeroso ac-to que a muchos les cuesta la vida.

FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR❘❙ Hipertensión: este trastorno

cardíaco es la consecuencia del estrechamiento de las arterio-las. Al contraerse y endurecerse, el corazón tiene que realizar un esfuerzo mayor para bombear la sangre, originando la hiperten-sión, una afección que se debe controlar con medicación para reducir los riesgos cardíacos.

❘❙ Obesidad: el exceso de peso au-menta las probabilidades de su-frir enférmeles cardiovasculares y además, esta enfermedad está estrechamente asociada a otros factores de riesgo cardiovascu-lar (hipertensión, diabetes, co-lesterol).

❘❙ Colesterol: cuando la sangre con-tiene demasiadas lipoproteínas

de baja densidad (LDL o coles-terol malo), éstas se acumulan sobre las paredes de las arterias formando una placa (ateroscle-rosis) que incrementa el riesgo a sufrir un ataque cardíaco.

❘❙ Diabetes: los altos niveles de glucosa en sangre pueden dañar los vasos sanguíneos y provocar múltiples enfermedades, por eso mantener un estricto con-trol de la diabetes es una necesa-ria medida cautelar para evitar problemas cardiovasculares.

❘❙ Sedentarismo: la actividad físi-ca hace que las arterias sean más flexibles, reduce la presión arte-rial, fortalece el corazón, ayuda a controlar los niveles de colesterol, normaliza la glucosa y quema ca-lorías, reduciendo así el riesgo a sufrir un ataque de corazón.

❘❙ Tabaquismo: el tabaco acelera el pulso, contrae las principales ar-terias, aumenta la tendencia de coagulación de la sangre y puede provocar irregularidades en la fre-cuencia de los latidos del corazón, aumentando estrepitosamente el riesgo cardiovascular. ■LAS ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES

(ECV) SON LA 1ª CAUSA DE MUERTE EN EL

MUNDO, MUY ALEJADA DE LA 2ª, EL CÁNCER.

EN ESPAÑA ESTAMOS POR DEBAJO DE LA

MEDIA EUROPEA Y ESTADOUNIDENSE,

SIN EMBARGO, EL 38% DE LOS ESPAÑOLES

MUEREN COMO CONSECUENCIA DE ALGUNA

AFECCIÓN CARDÍACA.

En el tratamiento del sobrepeso y la obesidad el ejercicio tiene dos pilares fundamentales: el incremento de la salud física del organismo y la mejora del estado de ánimo, ya que psicológicamente se produce una pérdida de la ansiedad que, a su vez, disminuye el apetito

La práctica de ejercicio físico re-gular es una de las medidas más eficaces para combatir los tras-tornos asociados al sobrepeso y la obesidad. Entre sus numerosas ventajas, destaca: el aumento de la capacidad para quemar calo-rías y no recuperarlas; la mejora de la salud cardiovascular y de la capacidad pulmonar; el aumento de la sensibilidad a la insulina y de la utilización de la glucosa; el incremento del colesterol bueno; el descenso de los niveles de tri-glicéridos; y la eliminación del estrés y la ansiedad.Como su propio nombre in-dica, el ejercicio cardiovas-cular o aeróbico es aquel que mejora la salud del corazón porque aumenta su eficacia y resistencia. Así, los deportes como la natación, la carrera o el ciclismo son actividades ae-róbicas muy aconsejables para

las personas que tienen un ex-ceso de peso.Pero realizar estos deportes de forma esporádica no contribuye a mejorar los factores de riesgo asociados a la obesidad, para ello es necesario marcarse una rutina, e ir aumentando la intensidad de la actividad progresivamente, sin realizar grandes esfuerzos. Se re-comienda empezar por sesiones de 20-30 minutos, tres veces a la semana, e ir incrementando pau-latinamente, tanto la frecuencia como la intensidad y duración de la actividad deportiva. Cuando se realiza un ejercicio cardiovascular, es importante co-nocer las limitaciones de nuestro corazón. Para ello debemos restar a la cifra 220 nuestra edad, y el resultado será nuestra Frecuencia Cardíaca Máxima (FCM), a la cual nunca debemos llegar. Algunos estudios han demostrado que los

mayores beneficios cardiacos se alcanzan cuando se entrena al 70% de la FCM.

CUANDO LA MOVILIDAD ES UN OBSTÁCULOLas personas que ven reducida su movilidad por causa de la obesi-dad, pueden optar por la natación porque esta actividad no causa impacto sobre las articulaciones. En la actualidad los gimnasios han incluido entre sus discipli-nas, un sin fin de actividades acuáticas que permiten ejercitar todo el cuerpo sin padecer calor o agotamiento. También la bi-cicleta estática o la elíptica son aconsejables para las personas con alto riesgo al daño articular. En el caso de padecer algún tipo de enfermedad, habría que con-sultar con el médico el tipo de en-trenamiento que mejor se adapte a nuestra condición física. ■

¡Muévete corazón!

La obesidad es uno de los principales factores de riesgo cardiovascular

y, también, una enfermedad de la que derivan otros muchos

trastornos que afectan a la salud del corazón, por eso,

además de controlar la presión arterial y los niveles de colesterol

y glucosa, debemos eliminar las conductas insalubres de nuestros

hábitos diarios

UN MONOGRÁFICO INDEPENDIENTE DE MEDIAPLANET DISTRIBUIDO EN LA RAZÓN 7

Vida laboral sedentariaLas nuevas tecnologías aplicadas a la vida laboral de nuestra

sociedad están causando un grave incremento del sedentarismo,

una conducta que, además de fomentar el desarrollo de la obesidad,

conlleva otros muchos problemas para la salud del organismo

Muchas personas creen que el tra-bajo de oficina es el más cómodo y seguro, pero permanecer toda la jornada laboral sentado favore-ce el exceso de peso y la aparición de serias afecciones cardiovascu-lares y músculo-esqueléticas por

la falta de actividad física que im-plica. Sin embargo, este ineludi-ble riesgo laboral no se contempla en la legislación española, y son muchas las personas que ignoran las consecuencias de una vida la-boral sedentaria.

El trabajo de oficina se relaciona estrechamente con la obesidad, lesiones de columna vertebral, do-lencias articulares, mala circulación sanguínea, enfermedades oculares, trastornos respiratorios, estrés y un largo etcétera de afecciones que disminuye la calidad de vida de los ofici-nistas.Esta situación es la consecuencia de la modernización de las tecnologías. La mejora de las co-municaciones nos permite mantener contacto con cual-quier departamen-to de la empresa o ajena a ella, sin necesidad de gastar energía, con

tan solo mover los músculos de las manos. Además, las exigencias laborales de nuestra sociedad nos obligan a pasar más de ocho horas en nuestro puesto de trabajo y, en muchas ocasiones, las jornadas par-tidas, la lejanía de la vivienda y el

escaso tiempo para comer impide llevar una dieta equilibra-da, lo que en ocasio-nes confluye en el abuso de la comida rápida. Para evitar las conse-cuencias de una vida laboral sedentaria es necesario mantener unas normas de con-

ducta saludables. Una de las medi-das más importantes es apuntarse a

un gimnasio y acudir, al menos, tres días a la semana, pero el vertiginoso ritmo de la sociedad moderna no siempre posibilita esta acción, por eso es importante aprovechar las acciones cotidianas para ponerse en forma: no coger el ascensor, evitar el uso del coche y los transportes pú-blicos, elegir el camino más largo o con la cuesta más pronunciada, etc. El simple hecho de andar durante media hora al día a un ritmo ligero adelgaza, disminuye la sensación de apetito, incrementa el ritmo metabólico, oxigena los pulmones, evita la atrofia muscular, fomenta la higiene postural y previene nu-merosas enfermedades cardiovas-culares porque reduce la incidencia de la diabetes, la hipertensión y el colesterol. ■

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VIERNES, 8 DE FEBRERO DE 20088 O B E S I D A D

Panel de expertos

“La cirugía bariátrica aumenta la esperanza de vida”

El Dr. Pablo Anchústegui Melgarejo, Jefe de Servicio de Cirugía General y Director de la Unidad de Obesidad Mórbida del Hospital «La Zarzuela» de Madrid, y el Dr. Javier Álvarez Álvarez,Jefe de la Sección de Cirugía Laparoscópica Avanzada de la misma unidad, nos informan de los diversos procedimientos quirúrgicos para la obesidad

¿Cuántas operaciones existen para la obesidad?Hay tres grandes grupos de operaciones: las restrictivas, las malabsortivas y las mixtas. Las restrictivas, sencillamente reducen la capacidad de ingerir alimentos, forzando así a una dieta más o menos estricta en función del tipo de técnica que se emplee. Entre ellas están, fundamentalmente, la Banda Gástri-ca Ajustable y la Gastrectomía Tubular (conocida como «manga gástrica»). Estas técnicas tienen mayor dependencia de la vo-luntad del paciente. Las malabsortivas puras, (Derivación Biliopancreática, Cruce Duodenal y sus diversas variantes), producen un síndrome de intestino corto, limitando en gran manera la absorción de nutrientes pero manteniendo bastante amplia la capacidad de ingerir ali-mentos. Producen muchos trastornos nutri-cionales y mala calidad de vida. Se reservan para grandes obesos pero, bajo mi punto de vista, no tienen ninguna ventaja sobre las técnicas mixtas, salvo que el paciente puede comer casi como antes de la operación. La técnica mixta por excelencia es el By-pass Gástrico. Compensa una parte restrictiva bastante amplia, pero muy bien soportada a largo plazo, con una malabsorción moderada. Actualmente, todas estas técnicas se realizan por vía laparoscópica que mejora la recupera-ción postquirúrgica inmediata.

El By-pass Gástrico es la cirugía bariátrica más antigua, ¿sigue siendo la más popular?Más que popular, es la que está considerada como la mejor y la más compensada, y con la que se deben comparar las demás técnicas para evaluar su efectividad. En gran parte de Europa, la técnica más popular es la Banda Gástrica, mientras que en España y en Nor-teamérica es el By-pass.

¿Qué beneficios para la salud obtiene una persona que se opera de obesidad?La obesidad es una enfermedad que acorta la vida. Está sobradamente demostrado. Así pues, la cirugía bariátrica aumenta la espe-ranza de vida actuando fundamentalmente sobre los grandes enemigos del envejeci-miento: hipertensión arterial, diabetes, hi-percolesterolemia y todas las consecuencias derivadas de estas afecciones. Pero además, mejora de forma espectacular la calidad de vi-da y la autoestima.

¿Qué técnica puede garantizar mejor el adelgaza-miento a largo plazo?La obesidad mórbida es una enfermedad cró-nica que nunca deja de depender del propio paciente. Las técnicas malabsortivas y el By-pass Gástrico son las que, en principio, han demostrado mejores resultados a largo plazo. La Banda Gástrica Ajustable, cuando está bien indicada y bien controlada, obtiene re-sultados similares, con la ventaja de un índice de morbi-mortalidad mucho menor y la po-sibilidad de ser reversible.En definitiva, cualquier Unidad de Obesidad Mórbida debe poder ofrecer a cada paciente la técnica que mejor se adapte a sus circunstancias.Así, el paciente, bien informado, tiene la po-sibilidad de elegir su manera de adelgazar.

Dr. Pablo Anchústegui y Dr. Javier Álvarez

www.unidadobesidadmorbida.es info@unidadobesidadmorbida.com

“Nuestra Unidad realiza como procedimiento de elección el By-pass Gástrico Laparoscópico”

El Coordinador de la Unidad de Cirugía Laparoscópica Avanzada de Valladolid, el Dr. Martín Olmo, nos comenta las indicaciones, complicaciones y beneficios del By-pass Gástrico mediante Laparoscopia, la operación de cirugía bariátrica más antigua, mediante la técnica quirúrgica más novedosa

¿Qué Índice de Masa Corporal (IMC) hay que tener para poder acceder a este tipo de cirugía?A grandes rasgos, la cirugía bariátrica es-taría indicada en aquellos pacientes, con edades comprendidas entre 18-60 años, que tienen un IMC mayor o igual a 40 kg/m2, o en aquellos con IMC mayor o igual a 35 que presentan patologías asociadas co-mo hipertensión, diabetes o cardiopatía.

¿Cuál es la intervención quirúrgica para la obe-sidad más realizada?Nuestra Unidad, compuesta por cinco ciru-janos con más de quince años de experiencia en cirugía laparoscópica, realiza como pro-cedimiento de elección el By-pass Gástri-co Laparoscópico. Es una técnica mixta (restringe la ingesta y genera malabsorción) que obtiene buenos resultados en el control del sobrepeso con unos riesgos quirúrgicos y postquirúrgicos aceptables.

¿Qué ventajas tiene el abordaje laparoscópico frente a la cirugía abierta? El abordaje laparoscópico, que requiere unos conocimientos técnicos específicos,

está sustituyendo progresivamente a la ci-rugía abierta. Aporta todas las ventajas de la denominada cirugía mínimamente in-vasiva: permite un alta precoz, disminuye la incidencia de determinadas complica-ciones como las hernias postquirúrgicas y, sobre todo, mejora el confort del paciente, cuya estancia postoperatoria se reduce a 3-4 días.

¿Qué complicaciones implica el Bay-pass Gástri-co Laparoscópico? De la misma forma que sucede en la ciru-gía abierta, las principales complicacio-nes del By-pass Gástrico Laparoscópi-co derivan de la cicatrización defectuosa del reservorio gástrico que se crea, con la consiguiente formación de una fístula. No obstante, la incidencia global de esta complicación es relativamente baja, alre-dedor del 1%. A medio plazo, puede apa-recer déficit de determinadas vitaminas y oligoelementos, que se corrigen fácilmente mediante la administración de suplemen-tos vitamínicos.

¿Qué beneficios se obtienen con esta opera-ción?El principal beneficio de la intervención es la pérdida progresiva y controlada de peso, que condiciona una mejoría global de la sa-lud del paciente, con efectos muy positivos sobre las enfermedades asociadas como la hipertensión, la diabetes y los problemas osteo-articulares.

Dr. Juan Carlos Martín Olmo

Unidad de Cirugía Laparoscópica Avanzada de Valladolid (UCLA-Valladolid)

Hospital Campo Grande. Plaza de Colón sn. 47007 Valladolid.

www.obesidaducla.comTeléfono: 629646199

UN MONOGRÁFICO INDEPENDIENTE DE MEDIAPLANET DISTRIBUIDO EN LA RAZÓN 9

“La técnica laparoscópica constituye uno de los grandes avances de la cirugía”

El Dr. Alberto Diez-Caballero es especialista en Cirugía General y Digestiva, con una formación especializada en Cirugía Laparoscópica Avanzada, una técnica mínimamente invasiva que permite intervenir quirúrgicamente sin tener que realizar grandes incisiones

¿Qué operación de cirugía bariátrica es la que usted recomienda a los pacientes que llegan a su consulta? Cuando el paciente tiene indicación quirúr-gica (IMC mayor de 40kg/m2 o mayor de 35 con enfermedades asociadas, obesidad de largo tiempo de evolución y fracaso de los tratamiento médico-dietéticos convencio-nales) y no hay contraindicación anestésica y/o psiquiátrica, la técnica quirúrgica a ele-gir dependerá de aspectos como su grado de obesidad, hábitos alimentarios y patología asociada. De todos modos, hoy día, la técnica que con más frecuencia realizo es el By-pass Gástrico por Laparoscopia dados sus bue-nos resultados en cuanto a pérdida de peso (un 80% del exceso de peso) y su buena cali-dad de vida tras la cirugía.

¿Qué riesgos implica una cirugía abierta para las personan que sufren obesidad?Toda intervención quirúrgica, incluyendo las realizadas para perder peso, tienen un riesgo. Las realizadas con cirugía abierta tie-nen, además, un mayor riesgo de problemas respiratorios, circulatorios (como tromboe-mbolismo), de infecciones o de hernias en la incisión quirúrgica.

¿Cómo es el procedimiento de una operación mediante la técnica laparoscópica?La cirugía laparoscópica constituye uno de los grandes avances de la cirugía al poder reali-

zar las mismas intervenciones que en cirugía abierta pero a través de pequeñas incisiones que no superan 1 cm.Este tipo de cirugía se realiza en quirófano y requiere anestesia general. Técnicamente consiste en crear un espacio a nivel abdo-minal tras la introducción de un gas (CO2). Por pequeñas incisiones en el abdomen in-troduciremos el instrumental necesario para la intervención y una cámara conectada a un monitor de TV, a través del cual seguiremos la operación.

¿Qué ha significado para la cirugía bariátrica la in-corporación de las técnicas de mínima invasión, como la laparoscopia?La cirugía laparoscópica ha supuesto una gran revolución en todos los campos de la cirugía. En la obesidad, además de reducir algunos de los riesgos ya comentados, posi-bilita, sin comprometer los resultados fina-les, un menor dolor postoperatorio, menor incidencia de complicaciones de las heridas, una estancia hospitalaria más corta y una reincorporación rápida a su vida laboral y social. Además los resultados estéticos tam-bién son excelentes.

¿Qué postoperatorio implica este procedi-miento quirúrgico?La cirugía laparoscópica cambia radical-mente el postoperatorio del paciente. Éste, después de la cirugía, no lleva ninguna son-da. Sólo un suero que se retira a las 24 horas que es cuando el paciente ya esta comiendo. El tercer día de la intervención puede estar en casa con las indicaciones oportunas dadas por el equipo multidisciplinar que estudia, trata y sigue al paciente tras el alta hospita-laria.

Dr. Alberto Diez-Caballero Alonso

Cirugía General y DigestivaCirugía Laparoscópica Avanzada

Centro Médico Teknonc/ Marquesa de Vilallonga, 12 Despacho 53

08017 Barcelona – Tel: 93 290 64 53www.cirugiaporlaparoscopia.es

www.teknon.es/consultorio/diez-caballero

“La cirugía de la obesidad es segura, pero deben hacerla cirujanos con experiencia”

Una trayectoria profesional de 20 años estudiando y tratando la obesidad mórbida, ha hecho que el Dr. Resa, coordinador de la Unidad de Cirugía Laparoscópica de la Obesidad y el Metabolismo (UCLOM) de la Cínica Montpellier de Zaragoza, junto a sus compañeros, formen un equipo experto en cirugía de la obesidad. Esta Unidad está acreditada bajo criterios de seguridad y calidad por el Gobierno de Aragón

¿Qué personas son candidatas a la cirugía de la obesidad?

Dr. Resa.- Aquellas que han alcanzado una obesidad severa o mórbida y su sobrepeso está alterando su salud. Si se padece diabetes, aun-que la obesidad no sea muy importante, la so-lución puede estar en la cirugía metabólica.

¿Es segura la cirugía de la obesidad?

Dr. Martínez Ubieto.- La cirugía de la obesidad es segura, pero deben hacerla cirujanos con experiencia. Aun así, el paciente, dada sus ca-racterísticas, debe asumir un riesgo que los profesionales tratamos de minimizar.

¿Qué técnicas indican a sus pacientes?

Dr. Resa.- La técnica se indica en dependen-cia de las características de cada paciente y teniendo en cuenta, en cierta medida, las preferencias del obeso. La mayoría de los que nosotros atendemos prefieren el By-pass Biliopancreático Laparoscópico sin quitar el estómago, lo que hace mucho menos agresiva la intervención. Esta es una técnica que ofrece un adelgazamien-to muy importante sin restricción en la comida. Los pacientes operados pueden comer cualquier tipo de alimento en can-tidades considerables, lo que les da una gran calidad de vida.

Dr. Martínez Ubieto.- También practicamos otras técnicas, pero solo cuando el paciente está dispuesto a limitar su comida de por vida.

¿Qué aporta la cirugía laparoscópica a la cirugía de la obesidad?

Dr. Martínez Ubieto.- Mínima agresión, lo que se traduce en mejor recuperación.

Dr. Resa.- Actualmente realizamos un By-pass en 60 minutos con estancia hospitalaria inferior a tres días.

EL DR. JOAQUÍN RESA JUNTO AL EQUIPO QUIRÚRGICO DE UCLOM-MONTPELLIER

Dr. Joaquín Resa y Dr. Martínez Ubieto

VIERNES, 8 DE FEBRERO DE 200810 O B E S I D A D

Trastornos psicológicosAdemás de los problemas asociados a la salud, las personas obesas sufren importantes trastornos psicológicos que, en muchas ocasiones, requieren ayuda profesional para alcanzar el bienestar

Todavía hoy, las personas que padecen obesidad sufren rechazo social, especial-mente durante la infancia y en sus rela-ciones laborales, donde les resulta más

complicado acceder a puestos directivos o de cara al público. Dicha discriminación viene determinada por lo prejuicios de una sociedad que culpabiliza a los obesos de su situación, al considerarles personas glotonas, vagas y sin autocontrol. Esta situación es el resultado de la falta de in-formación sobre las causas de la obesidad, un trastorno metabólico que no siempre responde a una alimentación excesiva y la falta de actividad física, sino que se trata de una enfermedad multifactorial muy compleja.Los niños obesos, suelen estar some-tidos a continuas burlas y acoso por parte de sus compañeros, lo que crea una importante pérdida de autoes-tima que, a su vez, puede acentuar la ansiedad por la comida, o bien derivar en otros trastornos alimenticios, co-mo la bulimia o la anorexia nerviosa.

Además estos jóvenes tienen una mayor incidencia de fracaso escolar y son más propensos a caer en conductas adictivas.

TRATAMIENTO PSICOLÓGICOEl tratamiento psicológico o psiquiátrico es necesario cuando existe una desestructu-ración de la personalidad o cuando se pre-sentan cuadros de depresión y ansiedad. Cuando la obesidad es la consecuencia de una adicción a la comida es necesario iniciar un tratamiento de modificación conductual, para lograr cambiar los hábi-tos insaludables sin que se resienta el es-tado emocional. La función principal del psicólogo es dar apoyo al paciente obeso, motivarlo a seguir el programa de pérdi-da de peso con estímulos positivos, elimi-nar el sentimiento de culpa y afianzar los nuevos hábitos aprendidos en cuanto a la alimentación y la actividad física. ■

Los límites de la obesidad mórbida

Se considera obesidad mórbida o tipo III, cuando el Índice de Masa Corporal (IMC) es mayor a 40, y hablamos de obesidad extrema o tipo IV, cuando este índice supe-ra los 50 puntos. Ante cualquie-ra de estas dos afecciones resulta imprescindible tomar medidas para bajar de pe-so de forma drás-tica y esquivar así los peligros derivados de la obesidad. En estos casos extremos, las posibilidades de morir por un ataque cardía-co son muy elevadas, y en el ca-so de padecer cualquier tipo de enfermedad que requiriera una intervención quirúrgica, habría infinidad de complicaciones por

las características de los tejidos de este tipo de pacientes.El estado de estas personas les impide la movilidad y les resul-ta imposible realizar ejercicio físico, por lo que no queman ca-lorías y todos los alimentos que

ingieren se van acumulando en su organismo. Si por medio de una estricta dieta no se con-sigue disminuir el volumen de forma signifi-cativa en un pe-riodo de 5 años,

habría que recurrir a la cirugía bariátrica que, en la actualidad, ofrece métodos poco invasivos especialmente indicados pa-ra las personas con este tipo de obesidad. ■

LAS PERSONAS

QUE PERMANECEN

CON ESTOS NIVELES

DE PESO NO SUELEN

SUPERAR

LOS 40 AÑOS

La obesidad mórbida o extrema

es un grave trastorno que hay que tratar

de forma inmediata para reducir

el elevado riesgo de muerte

Cuando se tiene un hijo con un peso superior al recomendado, los padres resaltar otras virtudes de su físico para que no se obsesione con su apariencia externa. En ningún caso, habría que transmitirle la preocupación y prohibirle la comida.

Para que el niño adopte una alimentación equilibrada es muy importante que el frigorífico contenga sólo alimentos sanos, teniendo en cuenta que las transgre-siones esporádicas no supondrán un aumento de peso para el pequeño.

Los niños con exceso de peso son poco propensos a participar en los juegos o deportes porque su estado físico les impide correr sin fatigarse y se sienten avergonzados. Por eso, los padres tienen que motivarles con juegos divertidos y dinámicos porque el ejercicio físico es la mejor estrategia para combatir la obesidad infantil.

Psicología infantil

UN MONOGRÁFICO INDEPENDIENTE DE MEDIAPLANET DISTRIBUIDO EN LA RAZÓN 1 1

No existe sólo un método para me-dir el estado ponderal de una perso-na, pero el Índice de Masa Corporal (IMC) es el sistema más utilizado por

su simpleza y eficacia. A través de una sencilla ecuación podemos conocer nuestro grado de sobrepeso u obesi-dad.

La fórmula es la siguiente:

IMC= Peso (kg.)/Altura (m2)

De esta manera, si una persona pesa 60 kg. y mide 1,70 m. de altura, debe-ría hacer la siguiente ecuación:

IMC = 60 / (1,7)2 = 20,7

Una vez obtenido el resultado, debe-mos observar la tabla de valores de IMC, definida en el Consenso Español para la Evaluación de la Obesidad. Esta tabla nos permitirá determinar el grado de masa corporal al que nos enfrenta-mos, para tomar medidas en el caso de que nuestro IMC sea superior o inferior al clasificado como «normalidad». Cuando se realiza esta fórmula hay que tener en cuenta la estructura corporal de cada persona, sobre todo, cuando se trata

de deportistas, porque al tener los múscu-los muy desarrollados, la fórmula de IMC les clasificaría erróneamente con sobrepe-so, cuando en realidad no cuentan con un alto porcentaje de grasa corporal.

OTROS MÉTODOS DE MEDICIÓNMedir la circunferencia de la cintura es un método efectivo para conocer los

riesgos asociados a las proporciones corporales. Así, la Sociedad Española para el Estudio de la de la Obesidad estipula que si la cintura supera los 95 cm. para los hombres y los 82 cm. para las mujeres, existe riesgo a sufrir las enfermedades derivadas de la obe-sidad, y a partir de 102 y 90 cm. para varones y mujeres, respectivamente, los peligros se incrementan de forma alarmante.La relación entre la cintura y la cade-ra nos puede proporcionar informa-ción sobre nuestro tipo de obesidad. De esta forma, si dividimos los cen-tímetros de la cintura entre los centí-

metros de la cadera, obtendremos un resultado determinante: si es superior a 0,85 para las mujeres, y a 1 para los hombres, estaremos ante una obesidad abdominal, por lo que habrá que some-terse a un tratamiento que nos ayude a bajar de peso de forma inmediata para eliminar los elevados riesgos relaciona-dos con este tipo de gordura. ■

✜ Obesidad androide o abdominal (en forma de manzana): el exceso de grasa se acumula alrededor de la cintura, la cara y el tórax. Este tipo de obesidad es la que implica mayores riesgos de mortalidad y altas probabilidades de sufrir diabetes y enfermedades cardiovasculares.

✜ Obesidad ginecoide o periférica (en forma de pera): la grasa se acumula alrededor de la cadera y de los muslos, y se relaciona principalmente con problemas en las extremidades inferiores (mala circulación, varices, artrosis de rodilla, etc.)

✜ Obesidad de distribución homogénea: El exceso de grasa se distribuye de forma uniforme por todo el cuerpo.

3 tipos de obesidad según la distribución de la grasa

IMC Grado de obesidad

<18.5 Peso insuficiente

18.5-24.9 Normalidad

25-26.9 Sobrepeso grado I

27-29.9 Sobrepeso grado II (preobesidad)

30-34.9 Obesidad de tipo I

35-39.9 Obesidad de tipo II

40-49.9 Obesidad de tipo III (mórbida)

>50 Obesidad de tipo IV (extrema)

Zerodiet es un producto fabricado en Italia, que acaba de llegar a España, y que actualmente ya dispone de la homologación CE, así como de la

aprobación por parte las autoridades sanitarias.

La empresa Zerodiet espera implantar el producto en España mediante la comercialización online a través de su Web www.zerodietproduct.com

además de establecer una red de distribuidores y franquiciados, considerando esta una de las mejores opciones para su comercialización en farmacias,

parafarmacias, herbolarios,… Ya que así se ha podido comprobar con otros productos de los que dispone Zeropiu, la empresa fabricante de Zerodiet,

dispone ya en el mercado de otros sistemas: Zerosmoke, producto para dejar de fumar www.zerosmokeproduct.com y Menostres, producto reducir el

stress, www.zerostressproduct.com siendo ambos productos implantados bajo el mismo sistema de comercialización online con excelentes resultados,

dado que la esencia de la terapia es la misma.

Los resultados en otros países de la Unión Europea han sido muy positivos y la distribuidora nacional, espera unas expectativas de ventas superiores

al resto de Europa debido a la gran demanda de productos para adelgazar que actualmente hay en el mercado español.

VENTAJAS

2 pequeños imanes que se pueden aplicar en cualquier momento del día.

No quita tiempo valioso porque lo haces por tu cuenta sin necesidad de acudir a centros médicos o a centros especializados.

No tiene contraindicaciones o efectos colaterales.

Se puede utilizar sólo o en concomitancia con otros productos o regímenes alimentarios aptos a reducir el peso corpóreo.

¡Simple!

¡Práctica!

¡Segura!

¡Versátil!

¿QUÉ ES?Es una innovadora terapia patentada que une las

ventajas de valiosos sistemas ya utilizados en auriculoterapia y acupuntura, dando resultados

excelentes EN EL TRATAMIENTO PARA PERDER PESO sin esfuerzo por parte del usuario. Podrás comprobarlo

en su página web www.zerodietproduct.com

La terapia Zerodiet provoca la estimulación de dos

nervios neurotransmisores que realizan dos actividades: La primera a nivel cerebral con la producción de

endorfinas que acelera el proceso de saciedad; y la segunda a nivel físico en el aparato digestivo, dando la

sensación de saturación por comida.

La utilización de los imanes Zerodiet permite comer desde un 25% hasta un 39% menos en comparación

con lo que se habría comido sin su utilización, y por consecuencia permite una pérdida de peso que oscila entre 3,6 y 5,3 kg. TODO ESO EN 30 DÍAS SIN PRIVACIONES Y SIN SEGUIR NINGÚN RÉGIMEN ALIMENTARIO ESPECÍFICO.

El sistema Zerodiet lo componen 2 imanes. Dichos imanes están revestidos de oro, metal noble y precioso, conocido desde hace siempre por su capacidad de conducción y sobre todo porque no causa ningún tipo

de alergia.

¿Cuánta grasa acumula su organismo?A través de una sencilla fórmula matemática usted puede conocer su Índice de Masa Corporal (IMC) para determinar su grado de sobrepeso u obesidad. Existen otros sistemas de medición, pero el IMC es el único que clasifica los niveles de grasa de nuestro organismo

VIERNES, 8 DE FEBRERO DE 200812 O B E S I D A D

El tratamiento del sobrepeso y la obesidad reside en realizar una dieta hipocalórica adecuada a cada persona, junto con la realización de un programa de ejerció físico. En ocasiones, también es ne-cesario el apoyo farmacológico y un control médico de las e n f e r m e d a -des asociadas a este trastorno metaból ico . Sin embargo, las personas que sufren obesidad mórbida suelen fracasar en el tratamiento médico-dietético y tienen que recurrir a la cirugía bariátrica para reducir los riesgos de mortalidad.El desarrollo de la cirugía bariátricaPara dar respuesta a la obesidad mórbida y extrema, la cirugía bariá-trica ha evolucionado y, en la actua-lidad, existen métodos quirúrgicos

que han minimizado los peligros que se pueden manifestar en este ti-po de pacientes: mala cicatrización, tendencia a sufrir infecciones, recha-

zo de los puntos, complicaciones respiratorias, obstrucción in-testinal, dolor y un aspecto an-tiestético de la cicatriz.Los múltiples problemas que representa la cirugía tradicio-

nal para las personas que sufren este trastorno, han fomentado la incor-poración de la minicirugía y, hoy, mediante la técnica laparoscópica, se puede realizar cualquier tipo de intervención antiobesidad sin nece-sidad de abrir al paciente.La cirugía laparoscópica para la obe-sidad mórbida consiste en practicar la técnica bariátrica más adecuada a cada persona, sin abrir el abdomen,

trabajando a través de pequeños orificios por donde se introduce una cámara y el instrumental quirúrgi-co necesario. Al realizar incisiones mínimas, el dolor es menor y la mo-vilidad mayor, por lo que se mejora el estado general postoperatorio y se evitan las trombosis, las embo-lias, las infecciones, las heridas en la cicatriz, las complicaciones respi-ratorias y otros peligros implícitos en este tipo de obesidad. Todo ello se traduce en una recuperación mu-cho más rápida e indolora.La elección de la cirugía bariátrica más adecuada, dependerá de las características clínicas de cada pa-ciente, de su comportamiento ali-menticio, de su perfil psicológico y de las complicaciones que pueda presentar ante un procedimiento quirúrgico u otro. Cabe destacar que todas las intervenciones para la obesidad son técnicas complejas que requieren un equipo multidis-ciplinar especializado en cirugía bariátrica y laparoscópica.

TIPOS DE CIRUGÍA PARA LA OBESIDAD

❘❙ Cirugía derivativa o ma-labsortiva: estas técnicas tienen la finalidad de evitar la absor-ción de nutrientes, extirpando o puenteando largos segmentos de intestino delgado, como ocurre en la intervención de Cruce Duo-denal. Este tipo de cirugía causa graves problemas de malnutri-ción y requiere suplementos nu-tricionales.

❘❙ Cirugía restrictiva: median-te estas técnicas se consigue una reducción de estómago que cau-sa una sensación de saciedad, por lo que se limita enormemen-te la capacidad de ingesta oral. Son operaciones más sencillas, pero también más fáciles de «sa-botear» por los pacientes golosos. Entre estas intervenciones, desta-ca la Banda Gástrica Ajustable y la Gastrectomía Lineal (Sleeve Gastrectomy).

❘❙ Técnicas mixtas: en la actua-lidad se ha demostrado que las mejores técnicas para la obesidad son las mixtas, es decir, las que limitan moderadamente la ab-sorción de nutrientes y, simultá-neamente, reducen la capacidad de ingesta. La cirugía más reali-zada y con mejores resultados es el By-pass Gástrico, aunque el

By-pass Biliopancreático tam-bién forma parte de este grupo de intervenciones. Para solventar las deficiencias nutricionales que pueden causar estas operaciones se suministran suplementos vita-mínicos, de hierro y calcio. ■

Soluciones quirúrgicasLa obesidad clínica severa es una grave enfermedad con grandes

índices de mortalidad, por eso, cuando fracasan

los métodos convencionales para adelgazar, se hace necesario

acudir a la cirugía bariátrica para solucionar el problema

EN LA ACTUALIDAD EL CAMPO

QUIRÚRGICO CUENTA CON

MÉTODOS DE MÍNIMA INVA-

SIÓN QUE HAN LOGRADO

REDUCIR LOS RIESGOS

ASOCIADOS A ESTE TIPO DE

PACIENTES

El uso del Balón Intragástrico (BIG) está especialmente indica-do para personas que presentan mayores riesgos a la hora de so-meterse a una intervención de ci-rugía bariátrica. Este método no quirúrgico consiste en introducir un balón desinflado a través de la boca y el esófago, e hincharlo en el interior del estómago sin necesidad de abrir al paciente, y causando una inmediata sensa-ción de saciedad.

Se trata de un globo relleno de una solución salina estéril y re-cubierto de un elastómero de si-licona, un material que resiste la acción corrosiva del jugo gástri-co, pero por un tiempo limitado, por lo que tras un periodo de seis meses, habrá que remplazarlo si todavía no se han alcanzado las metas fijadas.

Una opción no quirúrgica

VIERNES, 8 DE FEBRERO DE 200814 O B E S I D A D

La mejor fórmula para combatir el so-brepeso y la obesidad es la prevención a través de la nutrición. Si desde la infan-cia se mantiene una rutina de ejercicio físico y una dieta saludable, que aporte a nuestro organismo todos los nutrientes necesarios de forma balanceada, se lo-grará disminuir el riesgo de sufrir tras-tornos metabólicos en la edad adulta.

CARBOHIDRATOS ESENCIALESSegún el Ministerio de Sanidad y Con-sumo, los cereales (arroz, pasta, pan…), las legumbres y las patatas, deben cons-

tituir la base de nuestra alimentación, de manera que entre el 50 y el 55% de las calorías diarias recomendadas pro-vengan de los hidratos de carbono, te-niendo en cuenta que las necesidades energéticas medias para una mujer giran en torno a las 2.000 kilocalorías diarias y para el hombre 2.500. Los cereales se pueden clasificar en inte-grales y refinados, siendo mejores los in-tegrales por su alto contenido en fibra, una sustancia que no puede ser absorbi-da durante la digestión por el organis-mo, lo que origina una acción laxante.

Pero además de ayudar al tránsito intestinal favoreciendo la pérdida de peso, la fibra equilibra los niveles de colesterol y combate las subidas de glucosa en sangre, lo que resulta muy beneficioso para los diabéticos. Sin embargo, los ancianos deben li-mitar su consumo porque les puede causar deficiencias nutricionales. Entre los cereales más recomendables, cabe destacar la soja, el arroz, la avena, el maíz, el trigo o la cebada, especial-mente cuando de sufre de hipercoles-terolemia.

ALIMENTOS ANTIOXIDANTESLos alimentos de origen vegetal, espe-cialmente las frutas y las verduras, tam-bién contienen una gran proporción de fibra y, además, son una fuente vital de vitaminas y minerales esenciales que nos permiten luchar contra múltiples enfermedades, entre ellas, la obesidad. Son alimentos ricos en selenio, betaca-rotenos y vitaminas C y E, nutrientes altamente antioxidantes que reducen los niveles de colesterol, evitan el dete-rioro del mús-culo cardiaco y previenen el cáncer, entre otros muchos efectos benefi-ciosos para el or-ganismo. Entre los vegetales con mayor aporte vitamínico ca-be destacar las frutas (cítricos, fresas, kivis, etc.), el brécol, las acelgas, las espinacas, el apio, el ajo, la cebolla, la lechuga, los pimientos, el repollo, la coliflor o la zanahoria.

GRASAS ADECUADASLas grasas son necesarias para el buen funcionamiento del organismo, y en una dieta normal, deben representar entre un 30 y un 35% de las calorías diarias, pero hay que reducir notable-mente su consumo cuando se preten-de adelgazar.Es importante evitar el consumo de grasa saturada porque eleva los ni-veles de colesterol LDL (malo), y su ingesta se asocia a un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular y de cán-cer, entre otras afecciones. Esta grasa está presente en la mantequilla, la margarina, el queso, las galletas, las vísceras, las carnes rojas, los huevos, el marisco y en algunos aceites vege-tales como el de palma y el de coco, muy utilizados en pastelería y bolle-ría industrial. Sin embargo, los ácidos grasos mo-noinsaturados que nos aportan los frutos secos y el aceite de oliva, de gi-rasol o de maíz, reducen los niveles de colesterol LDL (malo) y triglicéridos, y aumentan el colesterol HDL (bue-no). Cabe destacar que el ácido oleico, presente en el aceite de oliva, resiste temperaturas más elevadas sin alterar su composición, por lo que es el más indicado para cocinar y freír.Por otro lado, la grasa poliinsatura-da (ácidos grasos Omega 3 y Omega 6), abundante en los pescados azules grasos (salmón, sardinas, atún, bo-nito, anchoas, boquerones, etc.) y en el aceite de soja o de sésamo, además de actuar del mismo modo sobre los niveles de colesterol, reduce la coagu-lación sanguínea y la tensión arterial.

PROTEÍNAS MODERADASLas proteínas, tanto de origen animal como vegetal, tan solo deben sumi-

nistrar entre el 10 y el 15% de las calorías diarias recomendadas por las autoridades competentes. Las proteí-nas vegetales (específicamente la so-ja) parecen estar ligadas a un menor riesgo cardiaco, pero al menos el 50% de las proteínas ingeridas deben ser de origen animal. Entre las más nu-tritivas cabe destacar las del pescado, principalmente el azul, porque ade-más de tener ácidos grasos insatura-dos (oleico, linoleico y Omega 3), es

una fuente importante de minerales y de vitaminas. Respecto a la carne, es preferible consumir piezas magras con poca grasa intermuscular.

ALIMENTOS CONTRAINDICADOSEl ritmo de vida de las sociedades in-dustrializadas ha originado que las co-midas tradicionales propias de la dieta mediterránea queden sustituidas por precocinados con poco valor nutritivo y colmados de sustancias aditivas. Los productos con mayor proporción de estas sustancias son las chucherías, que además son alimentos muy calóricos y carentes de valor nutritivo. El alcohol también aporta muchas ca-lorías, por lo que debe ser eliminado de una dieta diseñada para bajar de peso, sin embargo, numerosos estudios han demostrado que la ingesta moderada de vino (una copa para la mujer y dos para el hombre) reduce el riesgo cardio-vascular.La sal yodada es más sana que la normal, pero aun así, hay que limitar su consu-mo porque el sodio que contiene es el gran enemigo de la salud cardiovascu-lar y favorece la retención de líquidos. Es preferible utilizar una sal potási-ca o magnésica en vez la sal común. De igual forma debemos evitar las car-nes saladas o ahumadas, los embutidos, el tocino y los preparados industriales. ■

Equilibrio nutricional

LAS GRASAS SON NECESARIAS PARA EL BUEN

FUNCIONAMIENTO DEL ORGANISMO,

Y EN UNA DIETA NORMAL, DEBEN REPRESENTAR

ENTRE UN 30 Y UN 35% DE LAS CALORÍAS

DIARIAS, PERO HAY QUE REDUCIR NOTABLEMENTE

SU CONSUMO CUANDO SE PRETENDE ADELGAZAR

No existen los alimentos buenos o malos, sino una alimentación bien o mal equilibrada. A través de la dieta suministramos al organismo todas las sustancias que necesita para su correcto funcionamiento, por eso, debemos buscar el aporte adecuado de vitaminas, minerales, hidratos de carbono, proteínas y grasas

Azúcar (con moderación)

Carne, huevos, pescado y legumbres (100 gr.)

Leche, yogur y queso (200 gr.)

Pan, cereales, arroz, pasta y tubérculos (60 gr.)

Aceite de oliva

Verduras (125 gr.)

Frutas (130 gr.)

PIRÁMIDE NUTRICIONAL ADAPTADA A LA DIETA MEDITERRÁNEA

El sobrepeso y la obesidad son tras-tornos metabólicos que requieren un cambio en la conducta alimenticia. Existen diferentes tipos de dietas, hi-pocalóricas, disociadas, de exclusión o fraccionadas, y todas ellas deben ser supervisadas por un especialista endo-crino para que se alcancen los objetivos marcados sin dañar nuestro organismo.

Dietas de adelgazamiento

UN MONOGRÁFICO INDEPENDIENTE DE MEDIAPLANET DISTRIBUIDO EN LA RAZÓN 1 5

Dra. Carmen Gómez CandelaJefa de la Unidad de Nutrición

Clínica y Dietética. Hospital de la Paz. Madrid

¿De qué se debe componer una alimentación para considerarla saludable? Comer bien es comer de todo un poco, porque no existen alimentos buenos ni malos. Lo fundamental en nutrición es el equilibrio y la variedad. Hay una se-rie de grupos de alimentos que tienen que estar presentes como los que apor-tan proteínas, como carnes, pescados o huevos, hidratos de carbono, como las legumbres, la pasta, la fruta, el azúcar, etc. En cualquier caso, el total de las ca-lorías ingeridas debe estar en función de lo que gaste cada persona, de su ni-vel de actividad.

¿Qué opina de las personas que deciden prescindir de algún tipo de alimento?La alimentación variada es la base de una buena salud. Por tanto, comer es una necesidad pero también un placer. Cuando una persona voluntariamente prescinde de determinados alimentos de la dieta, casi siempre es a costa de un sacrificio y, en alimentación, lo que significa un sacrificio excesivo por lo general no se mantiene en el tiempo. Lo importante es seguir unos hábitos sa-ludables sin renunciar al placer de disfru-tar de los distintos alimentos y bebidas.

En alimentación existen muchos mitos, por ejemplo que el azúcar engorda mucho, ¿e s eso cierto? El azúcar es un nutriente imprescin-dible en una alimentación saludable ya que la glucosa es la principal fuen-te de energía del cerebro. Además, el gusto por lo dulce es innato al ser humano y existen estudios que afir-man que eliminarlo puede provocar desánimo y ansiedad. Como con cualquier otro alimento, no se pue-den establecer prejuicios ya que todo es bueno, se trata de consumirlo con moderación.En cuanto al aporte energético, el azúcar, tanto el contenido en alimen-tos como las frutas y verduras (en for-ma de fructosa), como el añadido (en forma de sacarosa) sólo aporta 4 calo-rías por gramo, menos que las grasas, que aportan 9 calorías por gramo.

¿Y en el caso de alimentos y bebidas azucarados?En alimentación la cuestión es siempre el equilibrio. Nadie duda que la carne o el pescado, la fruta, etc. son alimen-tos muy saludables y, sin embargo, una alimentación basada en cualquie-ra de ellos sería desequilibrada y poco saludable.

Un ejemplo lo tenemos en las bebi-das refrescantes con azúcar, que están compuestas en un 90% por agua a las que, en función del tipo de producto, se le añaden otros ingredientes para darles sabor como zumo de fruta, aro-mas, etc. Un refresco con azúcar tiene unas 42 calorías por 100 cl por lo que, como cualquier otro alimento o bebida se integra perfectamente en una dieta equilibrada y moderada. Además, en la actualidad, además de los refrescos con azúcar existe una gran variedad de refrescos, sin azúcar o light, de distin-tos sabores, para deportistas, etc., por lo que el consumidor puede elegir la bebida que más se ajuste a sus gustos, y a su estilo de vida, en función de su peso corporal y del ejercicio que habi-tualmente practique.

Con respecto a los productos light también existe mucha desinformación. ¿Lo light adelgaza?Es evidente el interés por todo lo que tiene que ver con la salud y, por su-puesto, por la alimentación y la nu-trición. En la actualidad se da mucha información sobre las propiedades de los alimentos y el consumidor también está más interesado en saber más sobre

los productos que consume y sus pro-piedades. Pero toda esta información también puede generar cierta confu-sión. Por ejemplo, la gente confunde «sin azúcar», «light», «desnatado», «bajo en grasa». En el caso de los light, hay muchos alimentos clasificados co-mo tal que siguen teniendo bastantes calorías. En el caso de los refrescos es distinto, ya que muchos de ellos tienen 0 calorías y, en cualquier caso, todos se encuentran por debajo de las 7 calorías por 100 cl.

Con respecto al sobrepeso y a la obesidad infantil y juvenil, como experta en nutrición ¿cuáles serían sus recomendaciones para prevenirla?En el sobrepeso y la obesidad influ-yen muchos factores. Y uno de los mayores problemas con los que nos encontramos en la actualidad, en España y en todo el mundo, es que vivimos en una sociedad cada vez más sedentaria, en la que los juegos y el deporte se están sustituyendo por hábitos que no implican acti-vidad física. Lo más importante es promover, entre los niños y adoles-centes, que sigan hábitos alimen-ticios saludables y que practiquen ejercicio.