_________________________________________________________ (ime i prezime ovršenika)

(OIB ovršenika ) _________________________________________________________ (ulica i kućni broj, poštanski broj i mjesto) _________________________________ (telefon/mobilni telefon) FINANCIJSKA AGENCIJA

OBAVIJEST

iz članka 212. stavka 1. Ovršnog zakona Na temelju članka 212. stavka 1. Ovršnoga zakona (Narodne novine, broj 112/12), obavještavam vas da se na moj račun broj _____________________________ otvoren kod __________________________________ (naziv banke)

uplaćuje:

podaci o uplatitelju:

naziv/ime i prezime uplatitelja: _____________________________________________________________

adresa uplatitelja: _______________________________________________________________________

(ulica i kućni broj, poštanski broj i mjesto, država)

OIB uplatitelja s čijeg računa se obavlja uplata (obavezan podatak za primanja iz točke I., II. i IV.):

podaci o vrsti uplate:

(za točke I. do IV. zaokružiti samo jedan podatak o vrsti zaštićenog primanja):

I. primanje i/ili naknada iz članka 172. Ovršnog zakona i iz posebnih zakona

1. primanja po osnovi zakonskog uzdržavanja, naknada štete nastale zbog narušenja zdravlja ili smanjenja, odnosno gubitka radne sposobnosti i naknade štete za izgubljeno uzdržavanje zbog smrti davatelja uzdržavanja;

2. primanja po osnovi naknade zbog tjelesnoga oštećenja prema propisima o invalidskom osiguranju;

3. primanja po osnovi socijalne skrbi;

4. priman ja po osnovi privremene nezaposlenosti;

5. primanja po osnovi dječjeg doplatka;

6. primanja po osnovi stipendije i pomoći učenicima i studentima;

7. naknada za rad osuđenika, osim za tražbine po osnovi zakonskoga uzdržavanja te za tražbine naknade štete prouzročene kaznenim djelom osuđenika;

8. primanja po osnovi odličja i priznanja;

9. rodiljne i roditeljske novčane potpore;

10. ostala primanja izuzeta od ovrhe po posebnim propisima: __________________________________

___________________________________________________________________________________

(navesti vrstu primanja i poseban propis temeljem kojeg je primanje izuzeto od ovrhe)

II. iznosi iz članka 173. Ovršnog zakona

1. plaća / naknada plaće;

2. mirovina

3. drugo: ____________________________________________________________________

III. uplata iz inozemstva

1. plaća / naknada plaće u iznosu: _________________ (upisati iznos i valutu primanja)

2. mirovina: ____________________________________ (upisati iznos i valutu primanja)

3. primanja po osnovi zakonskog uzdržavanja: _________________ (upisati iznos i valutu primanja)

4. drugo: _______________________________: _________________ (upisati iznos i valutu primanja)

Uplate se obavljaju (potrebno zaokružiti jedan podatak):

1. mjesečno

2. godišnje

3. jednokratno

4. drugo (upisati dinamiku uplate): __________________________________

Uz Obavijest se obavezno dostavlja i dokumentacija sukladno članku 23. Pravilnika o načinu i postupku provedbe ovrhe na novčanim sredstvima

IV. rješenje o ovrsi kojim se nalaže plaćanje u rentama za primanja izuzeta od ovrhe iz članka 172. Ovršnog zakona po kojem je ovršenik ovrhovoditelj

Broj rješenja o ovrsi; ______________________________________________________________________; Naziv,/ime i prezime ovršenika iz rješenja o ovrsi: _______________________________________________; OIB/MB/MBG ovršenika iz rješenja o ovrsi: ___________________________________________________.

__________________ _________________ (mjesto i datum) ( potpis ovršenika) POPUNJAVA AGENCIJA: Poslovnica Agencije: Datum primitka Obavijesti: ___________________

UPUTA ZA POPUNJAVANJE OBRASCA OBAVIJESTI IZ ČLANKA 212. STAVKA 1. OVRŠNOG ZAKONA

Općenito:

Ovršenik podnosi zasebnu Obavijest za svako primanje, naknadu ili iznos koji je izuzet od ovrhe. Podaci o uplatitelju:

obavezno se navode potpuni podaci o nazivu uplatitelja i adresi uplatitelja, s obzirom da Agencija temeljem upisanih podataka obavještava uplatitelja o uskrati odnosno uplati zaštićenog primanja, naknade ili iznosa na poseban račun.

pod adresom uplatitelja upisuje se primjerice adresa Ureda državne uprave u županiji ili Gradskog ureda Zagreb ako se radi o primanjima i naknadama prema Zakonu o pravima hrvatskih branitelja iz Domovinskog rata i članova njihovih obitelji; područni uredi ako je uplatitelj Hrvatski zavod za zdravstveno osiguranje ili Hrvatski zavod za zapošljavanje, područne službe ako je uplatitelj Hrvatski zavod za mirovinsko osiguranje.

Točka I. Obrasca

prema članku 172. Ovršnog zakona od ovrhe su izuzeti: primanja po osnovi zakonskoga uzdržavanja, naknade štete nastale zbog narušenja zdravlja ili smanjenja, odnosno gubitka radne sposobnosti i naknade štete za izgubljeno uzdržavanje zbog smrti davatelja uzdržavanja, primanja po osnovi naknade zbog tjelesnoga oštećenja prema propisima o invalidskom osiguranju, primanja po osnovi socijalne skrbi, primanja po osnovi privremene nezaposlenosti, primanja po osnovi dječjega doplatka, primanja po osnovi stipendije i pomoći učenicima i studentima, naknada za rad osuđenika, osim za tražbine po osnovi zakonskoga uzdržavanja te za tražbine naknade štete prouzročene kaznenim djelom osuđenika, primanja po osnovi odličja i priznanja, rodiljne i roditeljske potpore, osim ako posebnim propisom nije drugačije određeno.

primanja i naknade izuzeti temeljem posebnog zakona su primjerice: novčane potpore prema Zakonu o pravima

hrvatskih branitelja iz Domovinskog rata i članova njihovih obitelji.

ako je uplatitelj poslodavac ili uplatitelj mirovine osobi koja je obveznik uplate zakonskog uzdržavanja (alimentacije) pored naziva poslodavca ili uplatitelja mirovine potrebno je navesti ime i prezime obveznika uplate zakonskog uzdržavanja (alimentacije) i njegov OIB.

Točka II. Obrasca

ako je uplatitelj mirovine Hrvatski zavod za mirovinsko osiguranje, pod adresom se upisuje adresa njegove područne službe, a kao OIB uplatitelja OIB Državnog proračuna republike Hrvatske: 18683136487.

Ako je uplatitelj plaće ili naknade korisnik Državnog proračuna za kojeg se isplata plaća i naknada plaće obavlja s računa državne riznice, kao OIB uplatitelja upisuje se OIB Državnog proračuna republike Hrvatske: 18683136487.

Točka III. Obrasca

ako se radi o primanjima i naknadama iz čl. 172. Ovršnog zakona i iznosa koji su izuzeti od ovrhe iz čl. 173. Ovršnog zakona i primanjima i naknadama koji su izuzeti od ovrhe temeljem posebnog zakona, a koji se uplaćuju iz inozemstva, potrebno je upisati: iznos tih uplata, banku u koju se uplaćuju, dokaz (dokumentacija) o postojanju tog primanja, naknade ili iznosa izuzetog od ovrhe i ovjereni prijevod tog dokaza (dokumentacije) na hrvatski jezik. Dokumentacija treba obavezno sadržavati i podatak o iznosu koji se isplaćuje, valuti te dinamici isplate (mjesečno, godišnje,…)

u slučaju promjene iznosa koji se uplaćuje iz inozemstva, obavezno se dostavlja dokumentacija koja sadrži podatak o

novom iznosu, te se ispunjava nova Obavijest. Točka IV. Obrasca

obavezno se navodi točan poslovni broj rješenja o ovrsi temeljem kojeg se ostvaruju primanja izuzeta od ovrhe, kao i podaci o ovršeniku na teret kojeg je rješenje o ovrsi izdano.