Obat Anestesia Inhalasi
-
Upload
devina-apriyanti-natasya -
Category
Documents
-
view
252 -
download
0
Transcript of Obat Anestesia Inhalasi
-
7/25/2019 Obat Anestesia Inhalasi
1/42
OBAT- OBATOBAT- OBATANESTESIANESTESI
INHALASIINHALASIDevina Apriyanti Natasya
030.10.078
FAKLTAS KEDOKTE!AN
NI"E!SITAS T!ISAKTI
-
7/25/2019 Obat Anestesia Inhalasi
2/42
Catatan Penting :
Anesteti#a in$a%asi a&a%a$ 'at anesteti# yan( )iasa &i(*na#an *nt*# anestesia *+*+.
Obat anestesia inhalasi diserap dan dieliminasi melalui paru-paru.Obat anestesia inhalasi diserap dan dieliminasi melalui paru-paru.
Sifat sis dan kimiawi obat anestesi inhalasi seperti koesien partisiSifat sis dan kimiawi obat anestesi inhalasi seperti koesien partisidarah/gas dan jaringan/darah menentukan kecepatan ambilan distribusidarah/gas dan jaringan/darah menentukan kecepatan ambilan distribusi
dan eliminasin!a.dan eliminasin!a.
"mbilan obat anestesi inhalasi ditentukan oleh solubilitas gas anestetik di"mbilan obat anestesi inhalasi ditentukan oleh solubilitas gas anestetik didarah curah jantung dan perbedaan tekanan parsial antara al#eolus dandarah curah jantung dan perbedaan tekanan parsial antara al#eolus dan#ena.#ena.
Semakin besar ambilan obat anestetik inhalasi semakin lambat kecepatanSemakin besar ambilan obat anestetik inhalasi semakin lambat kecepatan
induksin!a.induksin!a.
$aktor !ang mempercepat induksi biasan!a juga akan mempercepat eliminasi$aktor !ang mempercepat induksi biasan!a juga akan mempercepat eliminasidan waktu pemulihan.dan waktu pemulihan.
%liminasi &%liminasi &''O !ang cepat dapat men!ebabkan terjadin!a hipoksia difusi !angO !ang cepat dapat men!ebabkan terjadin!a hipoksia difusi !angakan dicegah dengan pemberian Oakan dicegah dengan pemberian O''())* di akhir anestesia.())* di akhir anestesia.
-
7/25/2019 Obat Anestesia Inhalasi
3/42
S+$", $+S+ ++"0+
, Te#anan parsia%
Te#anan yan( &i$asi%#an %e$ sa%a$ sat* #+pnen &ari
se)*a$ a+p*ran (as.
/isa% *&ara 72 nitr(en &an 41 O45
p& 1 at+ 760++H(5 te# parsia% nitr(en 072 760 ++H(9600
++H( &an te# parsia% O4041 7609160 ++H(.
Te#anan parsia% terpen(ar*$ pa&a per*)a$an #etin((ian./isa% )at N4O nitr*s i&e5%#asi yan( tin((i
te#anan parsia% &an e:e# anestesia y( %e)i$ ren&a$
&i)an&in(#an &(n pe+a#aian &i %#asi y( se;a;ar &en(an
per+*#aan %a*t.
-
7/25/2019 Obat Anestesia Inhalasi
4/42
, Obat anestetik inhalasi kecuali &'O
pada suhu dibawah ')oC berbentukcairan.
, 1ika diletakkan pada tempat tertutupseperti #apori2er partikel !g menguapakan berbenturan dan menghasilkantekanan !g disebut tekanan uap.
, ,itik didih cairan adalah suhu cairan uap
tersebut sama dengan tek atm.
-
7/25/2019 Obat Anestesia Inhalasi
5/42
, oesien partisi adalah perbandingan
konsentrasi obat antara suatukompartemen dengan kompartemenlainn!a !g berhubung pada kondisi
ekuilibrium 3tek parsial !g sama dikedua kompartemen4.
-
7/25/2019 Obat Anestesia Inhalasi
6/42
$"5"O+&%,+"
6 proses :
,"bsorbsi 3ambilan4
,7istribusi,etabolisme 3biotransformasi4
,%kskresi 3eliminasi4
-
7/25/2019 Obat Anestesia Inhalasi
7/42
$"5"O7+&"+"
, Prinsip e!er O#erton
, ,eori 5eseptor Protein
, &eurotransmitter
-
7/25/2019 Obat Anestesia Inhalasi
8/42
Minimal Alveolar Concentration /A
-
7/25/2019 Obat Anestesia Inhalasi
9/42
&ilai ukur "C :
,"C-bangun 3"C-"wake4
,"C-9"5
-
7/25/2019 Obat Anestesia Inhalasi
10/42
$aktor !ang meningkatkan "C :
,Peningkatan le#el neurotransmittersentral
,ipertermi
,Pengguna alkohol kronik
,ipernatremia
-
7/25/2019 Obat Anestesia Inhalasi
11/42
$aktor !ang menurunkan "C :
,9ertambahn!a umur
,ac tertinggi pd usia 8-(' bulan danmenurun seiring bertambahn!a umur
,Perubahan mac 8* per dekade usia 6)-
;) tahun mac berkurang ''* usia (-6tahun mac berkurang '
-
7/25/2019 Obat Anestesia Inhalasi
12/42
/aa+-+aa+ )at anestesi in$a%asi
SIFAT FISIK
, >as )er)a* +anis ti&a# iritati: ti&a#
)er?arna B/ @@, Ti&a# +*&a$ ter)a#ar ti&a# +*&a$ +e%e&a#
, Ber)ent*# (as pa&a te+perat*r #a+ar
-
7/25/2019 Obat Anestesia Inhalasi
13/42
FA!/AKOLO>I
, E:e# ana%(eti# #*at e:e# anestesi %e+a$, e+)erian t*n((a% #*ran( +en($asi%#an
#e&a%a+an yan( *#*p &i#+)inasi
, /e+i%i#i #e:isien #e%ar*tan ren&a$ 0@75pa&a 37
-
7/25/2019 Obat Anestesia Inhalasi
14/42
%$% P"7" S+S,% O5@"& :
A. Kar&ivas#*%er
, /e+a* siste+ syara: si+patis, /enin(#at#an #a&ar #ate#%a+in en&(en
B. ernapasan
, /enin(#at#an #eepatan respirasi ta#ipne*5
, /en*r*n#an v%*+e ti&a%
-
7/25/2019 Obat Anestesia Inhalasi
15/42
D. Ne*r+*s#*%er
, Knsentrasi N4O pa&a r*an( $iper)ari#+enye)a)#an #e#a#*an ri(i&itas5 tt-tt ran(#a
E. >in;a%
, /enye)a)#an pen*r*nan a%iran &ara$ (in;a% &en(anara +enin(#at#an resistensi pe+)*%*$ &ara$(in;a% se$in((a a#an +enye)a)#an pen*r*nan >F!
&an *tp*t *rinF. Hepar
, A%iran &ara$ #e $epar +*n(#in +en*r*n tetapise&i#it
>. >astrintestina%, Dapat +enye)a)#an +*a% +*nta$ ON"5
-
7/25/2019 Obat Anestesia Inhalasi
16/42
9+O,5"&S$O5"S+ 7"& ,OS+S+,"S :,7ieliminasi melalui ekshalasi sejumlah kecil difusimelalui kulit
,9iotransformasi terbatas =))(* !ang mengalamimetabolisme reduktif,empengaruhi sintesa #itamin 9(' metabolismeasam folat dan sintesa 7&" depresi sumsum
tulang 3anemia megaloblastik4,,idak diberikan pada kehamilan trimester awal
O&,5" +&7+"S+ :
, Pneumothoraks acute intestinal obstructionpneumoencephalus
, ,ympanic membran grafting
, ipertensi pulmonal
-
7/25/2019 Obat Anestesia Inhalasi
17/42
'. "AO,"&%
SIFAT FISIK
, Ber)ent*# %iC*i& ti&a# )er?arna re%ati:)er)a* ena# ti&a# +*&a$ ter)a#ar &an
+e%e&a#, enyi+panan &en(an pena+)a$an 001t$y+%
, De#+psisi %e$ s&a %i+e )ersi:at
#rsi:
-
7/25/2019 Obat Anestesia Inhalasi
18/42
%$% P"7" S+S,% O5@"& :A. Kar&ivas#*%er
, /enye)a)#an &epresi +i#ar& &an te#anan &ara$arteria%
, /enin(#at#an sensitisasi ;ant*n( ter$a&ap e:e#
&ysr$yt+(eni epinep$rine
B. ernapasan
, /enye)a)#an respirasi epat &an(#a%
, E:e# )rn$&i%atr pa%in( )ai# &epresi :*n(si
+*#si%ier
-
7/25/2019 Obat Anestesia Inhalasi
19/42
D. Ne*r+*s#*%er
, /enye)a)#an re%a#sasi tt
, /e+ptensiasi e:e# )at +*s%e re%a#san nn&ep%arisasi
E. >in;a%
, /enye)a)#an pen*r*nan a%iran &ara$ (in;a%
, en*r*nan >F! &an *tp*t *rin
F. Hepar
, tensia% +enye)a)#an hepatic injury
,en*r*nan a%iran &ara$ #e $epar
, /eta)%is+e &an %earane )e)erapa )at
+en(a%a+i pen*r*nan
-
7/25/2019 Obat Anestesia Inhalasi
20/42
KONT!A INDIKASI , Ke%ainan :*n(si %iver,
-
7/25/2019 Obat Anestesia Inhalasi
21/42
>. %&$AB5"&%
SIFAT FISIK
, S*at* )ent*# halogenated ether
, Ber)a* +anis ti&a# +*&a$ ter)a#ar pa&a
#nsentrasi #%inis
, Sta)i% ter$a&ap s&a %i+e &an ti&a#
+e+er%*#an pen(a?et *nt*# penyi+panan
-
7/25/2019 Obat Anestesia Inhalasi
22/42
%$% P"7" S+S,% O5@"& :
A. Kar&ivas#*%er, /enye)a)#an &epresi +i#ar&, /en*r*n#an ta$anan vas#*%er siste+i# S"!5pen*r*nan te#anan arteri
B. ernapasan
, /enye)a)#an penin(#atan respirasi ratepen*r*nan respn ter$a&ap $iper#apnia+en&epresi :*n(si +*#si%ier &an )rn#$&i%atasi
-
7/25/2019 Obat Anestesia Inhalasi
23/42
D. Ne*r+*s#*%er
, /enye)a)#an re%a#sasi tt s#e%etE. >in;a%
, /enye)a)#an pen*r*nan a%iran &ara$(in;a% pen*r*nan >F! &an output*rin
, /eta)%itnya )ersi:at t#si# ter$a&ap(in;a%
F. Hepar
, en*r*nan a%iran &ara$ #e $epar
-
7/25/2019 Obat Anestesia Inhalasi
24/42
9+O,5"&S$O5"S+ 7"& ,OS+S+,"S :
, Ke%ainan :*n(si (in;a%
, !i?ayat #e;an(, enin(#atan TIK
, De:%*rinasi #ei% &is:*n(si (in;a% ti&a# )isa
&i&ete#si, Ke;a&ian r*sa#nya $ati sete%a$ perasi &en(an
+e+per(*na#an en:%*ran +asi$ &ian((ap
rin(an
O&,5" +&7+"S+ :
-
7/25/2019 Obat Anestesia Inhalasi
25/42
6. +SO$AB5"&%
SIFAT FISIK
, Volatile;erni$ ti&a# )er?arna &an
)er)a* ta;a+ iritati: ter$a&ap ;a%annapas
, Ti&a# +*&a$ ter)a#ar sta)i% ter$a&ap
soda lime ti&a# #rsi: &an ti&a#
terpen(ar*$ a$aya
-
7/25/2019 Obat Anestesia Inhalasi
26/42
%$% P"7" S+S,% O5@"& :
A. Kar&ivas#*%er
, /en*r*n#an ta$anan vas#*%er siste+i# S"!5pen*r*nan te#anan arteri
, "as&i%atasi arteri #rner)isa ter;a&i coronarysteal syndrome
B. ernapasan, /en&epresi venti%asi +en*r*n#an venti%asi
se+enit &an +en*+p*%#an respn venti%asinr+a% ter$a&ap $ip#sia &an $iper#apnia
, Brn#&i%atr )ai# ?a%a*p*n a&a iritasi ;a%an
napas )a(ian atas
-
7/25/2019 Obat Anestesia Inhalasi
27/42
D. Ne*r+*s#*%ar
, /enye)a)#an re%a#sasi tt s#e%et
, /e+ptensiasi e:e# )at musclerelaxant nn &ep%arisasi
E. >in;a%
,/enye)a)#an pen*r*nan a%iran &ara$(in;a% pen*r*nan >F! &an *tp*t *rin
F. Hepar
, en*r*nan a%iran &ara$ #e $epar
-
7/25/2019 Obat Anestesia Inhalasi
28/42
9+O,5"&S$O5"S+ 7"& ,OS+S+,"S :
, Hasi% +eta)%it *ta+a a&a%a$ trifluoraceticacid
, Ka&ar in :%*ri&e p*na# &a%a+ ser*+
+enin(#at sete%a$ pe+)erian )e)erapa ;a+
/A< is:%*rane #a&ar =0 +%GL+enye)a)#an ne:rt#si#
, Ti&a# +en(a%a+i +eta)%is+e re&*#ti: &an
pe+)ent*#an ra&i#a% )e)as, !esi# (an((*an %iver +ini+a%
-
7/25/2019 Obat Anestesia Inhalasi
29/42
+&,%5"S+ O9",
, empotensiasi efek obat pelumpuhotot non depolarisasi
, %pinefrin aman sampai dengandosis 6?g/kg
O&,5" +&7+"S+ :
, Pen!akit jantung koroner
kemungkinan terjadi coronary stealsyndrome, ipo#olemia kemungkinan tdk
dpt mentoleransi efek #asodilatasi
-
7/25/2019 Obat Anestesia Inhalasi
30/42
?. 7%S$AB5"&%
SIFAT FISIK , "%ati%e ;erni$ ti&a# )er?arna &an )er)a*
ta;a+ iritati: t$& ;a%an napas
, Ke%ar*tan &a%a+ &ara$ yan( ren&a$
+enye)a)#an wash in&an wash outter;a&i
san(at epat
, /e+er%*#an vapri'er #$*s*s Te6
vapri'er5 %e$ #arena te#anan *ap air yan(tin((i &ari &es:%*rane.
-
7/25/2019 Obat Anestesia Inhalasi
31/42
%$% P"7" S+S,% O5@"& :
A. Kar&ivas#*%er
, /en*r*n#an ta$anan vas#*%er siste+i#S"!5pen*r*nan te#anan arteri, enin(#atan yan( epat penin(#atan
H! te#anan &ara$ #a&ar #ate#%a+ine
B. ernapasan, /en*r*n#an v%*+e ti&a% &i#+pensasi&en(an penin(#atan !!
, /enye)a)#an sa%ivasi breath-holding)at*# %arin(spas+e
-
7/25/2019 Obat Anestesia Inhalasi
32/42
D. Ne*r+*s#*%er, /en&epresi :*n(si ne*r+*s#*%er
E. >in;a%, A%iran &ara$ ti&a# ter%a%* &ipen(ar*$i
#arena &es:%*rane +en*r*n#an /A+a*p*n renal vascular resistance
F. Hepar, Tes :*n(si %iver ti&a# terpen(ar*$
-
7/25/2019 Obat Anestesia Inhalasi
33/42
9+O,5"&S$O5"S+ 7"& ,OS+S+,"S :
, ipo#olemia berat, ipertermi maligna
, ipertensi intrakranial
, Di+eta)%is+e san(at +ini+a% &a%a+ t*)*$
, Di&e(ra&asi %e$ Co2 absorber +en;a&i#ar)n+n#si&a yan( #a&arnya si(ni:i#an
seara #%inis.
O&,5" +&7+"S+ :
-
7/25/2019 Obat Anestesia Inhalasi
34/42
8. S%DO$AB5"&%
SIFAT FISIK , "%ati%e ;erni$ ti&a# )er?arna &en(an )a*
ena# ti&a# iritati:
, Ti&a# +*&a$ ter)a#ar ti&a# terpen(ar*$
a$aya
, Ti&a# +e+er%*#an vapri'er #$*s*s
, /en(a%a+i &e(ra&asi %e$ s&a %i+e ter*ta+a
pa&a te+perat*r tin((i
-
7/25/2019 Obat Anestesia Inhalasi
35/42
%$% P"7" S+S,% O5@"& :". ardio#askuler
, Sangat sedikit mendepresi miokard, 5esistensi #askuler sistemik dan tek
darah arteri sedikit menurun dibandingisoEurane desEurane
9. Pernapasan, endepresi respirasi dg menurunkan,D 8)* dan 55
, %fek bronkodilatasi tetapi kurang poten
C. Serebral, Peningkatan C9$ ,+ pada
normokarbia
, enurunkan C5O'
-
7/25/2019 Obat Anestesia Inhalasi
36/42
D. Ne*r+*s#*%er
, E:e# re%a#sasi tt yan( a&e#*at, /e+ptensiasi e:e# )at pe%*+p*$ ttnn &ep%arisasi
E. >in;a%
, Se&i#it +en*r*n#an a%iran &ara$ (in;a%F. Hepar
, /en*r*n#an a%iran &ara$ vena prta%, /enin(#at#an a%iran &ara$ arteri $epatia
-
7/25/2019 Obat Anestesia Inhalasi
37/42
9+O,5"&S$O5"S+ 7"& ,OS+S+,"S :
, Hipv%e+ia )erat, uspectible malignant hyperthermia, Hipertensi intra#rania%
, 7imetabolisme di hepar oleh en2im P-
6?) 3khususn!a '%( isoform4 dandiinduksi oleh pemberian ethanol danphenobarbital
, engalami degradasi oleh soda lime
menghasilkan produk !ang nefrotoksik3inorganik Eourid4
O&,5" +&7+"S+ :
-
7/25/2019 Obat Anestesia Inhalasi
38/42
-
7/25/2019 Obat Anestesia Inhalasi
39/42
%$% P"7" S+S,% O5@"&
, Kar&ivas#*%er
/ene#an #ntra#ti%itas ;ant*n(
/en*r*n#an ar&ia *tp*t
/en*r*n#an te#anan &ara$ arteria%
Ti&a# )isa +en(*)a$ )arre:%e# #artis
Keepatan &eny*t ;ant*n( +enin(#at
, !espirasi
enin(#atan %a;* napas
/en(*ran(i venti%asi se+enit &en(an +en*r*n#anv%*+e ti&a%
Bersi:at )rn#$&i%atr rin(an tetapi :*n(si +i#rsi%iarterte#an
-
7/25/2019 Obat Anestesia Inhalasi
40/42
, Sere)ra%
/enye)a)#an vas&i%atasi pe+)*%*$ &ara$
ta#+enin(#at#an in;a% /en*r*n#an a%iran &ara$ &a%a+ (in;a% &an
;*(a >F!
, Hati
/ene#an a%iran &ara$ yan( +e%a%*i $ati
-
7/25/2019 Obat Anestesia Inhalasi
41/42
9+O,5"&S$O5"S+ 7"& ,OS+S+,"S
, Di+eta)%is+e &i $ati &ise)a)#an %e$ a#ti:itas en'i+
+i#rs+a% p& sit#r+ @=0+
, Bersi:at ne:rt#si#
KONT!A INDIKASI
, asien &en(an (a(a% (in;a%
-
7/25/2019 Obat Anestesia Inhalasi
42/42
,%5+" "S+