O que Clera?A clera uma doena infectocontagiosa do intestino delgado geralmente transmitida por meio de alimento ou gua contaminados.J houve muitos dos chamados surtos de clera ao longo dos anos, mas o saneamento do esgoto e o tratamento da gua em pases industrializados reduziram drasticamente o nmero de casos da doena. Registros mostram que o ltimo grande surto de clera nos Estados Unidos aconteceu em 1911. Hoje, no entanto, ela ainda est presente em pases da frica, do sudeste asitico e em alguns pases da Amrica Central.De acordo com a Organizao Mundial da Sade (OMS), todos os anos so registrados de trs a cinco milhes de novos casos da doena no mundo. Ainda segundo os dados levantados pelo rgo, cerca de 100 a 120 mil pessoas morrem anualmente por causa da clera.CausasUma bactria chamadaVibrio cholerae a responsvel por causar a infeco de clera. Essa bactria, conhecida popularmente como Vibrio colrica, libera uma toxina chamada CTX, que se liga s paredes intestinais, onde ela interfere diretamente no fluxo normal de sdio e cloreto do organismo. Essa alterao faz com que o corpo secrete grandes quantidades de gua, levando diarreia e a uma rpida perda de fluidos e de sais importantes, os chamados eletrlitos.A transmisso de clera fecal-oral e se d basicamente por meio de gua e alimentos contaminados pelas fezes ou pela manipulao de alimentos por pessoas infectadas. A infeco pela bactria costuma acontecer aps uma pessoa consumir gua, frutos do mar, frutas e legumes crus e alguns gros contaminados, como arroz e milho, por exemplo.Fatores de riscoTodas as pessoas so suscetveis clera. Uma vez tendo contrada a doena, voc se torna imune a ela. Por isso, crianas que so filhas de mulheres que j tiveram clera herdam a imunidade das mes, geralmente por meio da amamentao.Alguns fatores podem tornar uma pessoa mais vulnervel doena ou mais propensa a manifestar os sinais e sintomas mais graves da clera. Estes so: Ms condies sanitriasA clera pode surgir em ambientes que no disponham de condies sanitrias e higinicas adequadas, com ausncia de saneamento bsico e de abastecimento de gua potvel, por exemplo. Essas condies so comuns em acampamentos e em outros locais de grande aglomerao humana, como campos de refugiados e em reas pobres e devastadas pela fome, por guerra ou por desastres naturais. cido do estmago reduzido ou inexistenteA bactria da clera no sobrevive em um ambiente com pH muito cido. Por isso, o cido produzido pelo estmago muitas vezes serve como um tipo de defesa contra a infeco. No entanto, pessoas com baixos nveis de cido do estmago - como crianas, idosos e pessoas que tomam anticidos, por exemplo -, no dispem dessa proteo, o que os coloca imediatamente em risco alto de contrair clera. ExposioUma pessoa tem mais chances de desenvolver clera se viver no mesmo lugar que uma pessoa infectada. Tipo sanguneoPor razes que ainda no so totalmente claras, as pessoas com sangue tipo O so duas vezes mais propensas a desenvolver clera do que pessoas de outros tipos sanguneos. Frutos do mar crus ou mal cozidosEmbora os surtos de clera em larga escala no ocorram nos pases industrializados, alimentar-se de mariscos oriundos de guas conhecidas por abrigar as bactrias aumenta muito o risco de uma pessoa contrair clera.

Sintomas de CleraA maioria das pessoas expostas bactria causadora da clera no manifesta sintomas e s vezes nem sabe que est infectada. Esses casos so chamados de assintomticos. No entanto, mesmo quem no manifesta os sintomas da doena pode infectar outras pessoas. Isso acontece porque a pessoa infectada continua excretando bactrias em suas fezes durante uma a duas semanas.Os casos sintomticos da doena, ou seja, quando h manifestao de sintomas, principalmente adiarreia, so facilmente confundidos com outros problemas de sade.Apenas uma em cada dez pessoas infectadas pela bactria causadora da clera desenvolve os sinais e sintomas tpicos da doena, normalmente poucos dias aps a infeco.Os sintomas da clera podem incluir: Diarreia Nuseasevmitos, principalmente durante a fase inicial da infecoA desidratao em decorrncia da perda de lquidos pode levar a outros sintomas: Irritabilidade Letargia Olhos encovados Boca seca Sede excessiva Pele secae enrugada Pouca ou nenhuma produo de urina Presso arterial baixa Arritmia cardaca Desequilbrio eletroltico.Desidratao pode levar a uma rpida perda de minerais do sangue (eletrlitos) um problema que conhecido como desequilbrio eletroltico. Este pode levar ao surgimentos de novos sinais e sintomas, como: Cibrasmusculares Choque, que ocorre quando o volume de sangue baixo provoca queda na presso arterial e na quantidade de oxignio no sangue o que, se no tratado, pode levar uma pessoa a bito em questo de minutos.Sintomas de clera em crianasEm geral, as crianas com clera tm os mesmos sinais e sintomas que os adultos, mas elas so particularmente mais suscetveis baixa de acar no sangue (hipoglicemia) devido perda de lquidos pelo corpo.

Diagnsticos e ExamesBuscando ajuda mdicaO risco de clera pouco significativo em pases industrializados, e at mesmo em reas endmicas as chances de contrair a doena so pequenas se a pessoa seguir risca as recomendaes de segurana alimentar. Ainda assim, casos espordicos de clera ocorrem em todo o mundo e matam milhares de pessoas por ano. Por isso, melhor se precaver. Se voc apresentar diarreia grave, principalmente depois de visitar uma rea em que a clera ainda no foi erradicada, procure assistncia mdica imediatamente.Na consulta mdicaSe voc notar qualquer um dos sintomas de clera, especialmente se a diarreia for severa, persistente e comprometer gravemente a hidratao do corpo, procure um infectologista o quanto antes. No consultrio do mdico, descreva todos os seus sintomas com detalhes. Tire suas dvidas e responde adequadamente s perguntas que o especialista poder lhe fazer, que incluem: Voc viajou recentemente para alguma regio endmica de clera? Quando os sintomas comearam? Os sintomas so frequentes ou ocasionais? Voc tem tido sintomas relacionados desidratao?Diagnstico de CleraEmbora os sinais e sintomas de clera sejam inconfundveis em reas endmicas, a nica maneira de confirmar o diagnstico da doena identificar a bactria em uma amostra de fezes.Testes rpidos de clera j esto disponveis, permitindo que os profissionais de sade em reas remotas possam fazer o diagnstico precoce de clera e dar incio o quanto antes ao tratamento. A confirmao mais rpida da doena ajuda a diminuir as taxas de mortalidade e a controlar os surtos de clera e uma possvel epidemia.

Tratamento de Clera e CuidadosClera requer tratamento imediato. Se no for tratada, a doena pode levar morte em poucas horas. Os meios teraputicos existentes e viveis para clera so: ReidrataoO objetivo dessa terapia repor os lquidos e eletrlitos perdidos usando uma soluo simples de sais para reidratar os pacientes, chamada de SRO. A soluo de SRO est disponvel como um p que pode ser dissolvido em gua fervida. Sem a hidratao necessria, cerca de metade das pessoas com clera morrem. Com o tratamento, o nmero de mortes cai para menos de 1%. Fluidos intravenososDurante uma epidemia de clera, a maioria das pessoas pode ser reidratada via oral, mas quando a desidratao atingiu nveis ainda mais graves, o paciente pode precisar de fluidos intravenosos para sobreviver. AntibiticosEmbora os antibiticos no sejam parte essencial do tratamento de clera, alguns desses medicamentos podem reduzir tanto a quantidade quanto a durao da diarreia relacionada clera. Suplementos de zincoA investigao demonstrou que o zinco pode diminuir e encurtar a durao da diarreia em crianas com clera. Por isso, pediatras podem indicar o uso de suplementos de zinco para alguns casos da doena em crianas.

PrevenoA clera uma doena rara em pases industrializados. Nesses lugares, os poucos casos que ainda so registrados so de pessoas que viajaram para reas endmicas ou que se alimentaram de fontes contaminadas de gua e comida, principalmente as que vm de pases com altos riscos de desenvolver a doena.Se voc estiver viajando para reas de clera endmica, o risco de contrair a doena extremamente baixo se voc seguir algumas precaues: Lavar as mos com gua e sabo frequentemente, especialmente depois de usar o banheiro e antes de manipular alimentos. Se possvel, desinfete as mos com lcool. Beba apenas gua potvel, de preferncia gua engarrafada. Alimente-se de comidas completamente cozidas e quentes. Evite alimentos que se come crus, como peixes e mariscos de qualquer tipo. Atenha-se a frutas e legumes que voc pode mesmo pode preparar e descascar, como bananas, laranjas e abacates. Desconfie de laticnios, incluindo sorvetes, que muitas vezes podem ser feitos com leite no pasteurizado.VacinaHoje em dia, j existem doses de vacina disponveis para clera. Esta , de longe, a forma mais eficaz de evitar a infeco. As vacinas existentes, no entanto, no so aplicadas rotineiramente na populao, pois oferecem proteo relativa e de curta durao.Convivendo (Prognstico)ExpectativasA desidratao grave, provocada pela diarreia, pode levar o paciente morte. Se tomarem a quantidade lquidos adequada, a maioria das pessoas conseguir se recuperar totalmente, sem maiores dificuldades.O tratamento imediato para clera essencial para impedir a evoluo da doena.