Nutriologia Medica
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NUTRIOLOGIA MEDICA
ANEMIA
CARRILLO PEREZ WENDY ALEJANDRAFELIX MARTINEZ LIZETHWONG SERRANO MIGUEL
5A 27 de octubre del 2009
ANEMIAS
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ANEMIA
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Clnica
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CLINICA
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Descripcion de las principales anemias ANEMIAS FERROPNICAS: Se trata de una anemia por falta de hierro. Esta falta de
hierro puede ser originada por: Aumento de las perdidas de sangre: Regla abundante, sangrado digestivo, sangre en orina,
etc. Aumento de las necesidades: Hay circunstancias pasajeras en las que el organismo
necesita un mayor aporte de hierro y, sin embargo, ste no aumenta en la
dieta: Embarazo, lactancia, crecimiento etc. Disminucin en la absorcin intestinal: Cirugas gstricas, diarrea y otras enfermedades del
aparato digestivo. Alimentacin escasa: Leche sin suplementos, dieta pobre en protenas (carne,
pescado etc.).
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TALASEMIAS (Hemoglobinopatas) originada porque la hemoglobina es defectuosa
,enfermedad hereditaria y se debe a un trastorno gentico.
ANEMIA SECUNDARIA A ENFERMEDAD CRNICA provocada por una enfermedad preexistente de tipo
crnico a nivel digestivo, renal, etc. ANEMIA HEMOLTICA producida por un trastorno inmunolgico creacin de
clulas semejantes a los Glbulos Rojos que compiten con estos,
bien destruyndolos o bien suplantando su funcin. APLASIA MEDULAR Trastorno de la mdula que origina una alteracin en el
proceso de formacin de los Glbulos Rojos ANEMIA MEGALOBLSTICA por la falta de uno o dos de los elementos que intervienen
en la formacin de los Glbulos Rojos: el cido flico y la
vitamina B12. originada bien por un dficit de los alimentos que los poseen o bien por una
prdida debida a trastornos digestivos.
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Edad o condicin fisiolgica
Hemoglobina g/L Hematocrito %
Recin nacido 136 441 a 5 meses 95 326 meses a 4 aos 110 335 a 11 aos 117 3512 a 14 aos 120 36Mujer no embarazada 120 36
Mujer embarazada
Primer trimestre 110 33Segundo trimestre 105 32Tercer trimestre 110 33Hombre>14 aos 134 39
Valores normales de hemoglobina y hematocrito a nivel del mar segn edad o condicin fisiolgica
/ / Adaptada de WHO Unicef UNU y centers of disease control andprevencin
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NUTRIMIENTOS INVOLUCRADOS EN EL DESARROLLO DE LA ANEMIA
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Deficiencia de hierro y su consecuencia Anemia ferropenia
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EN MEXICO
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CAUSAS MAS FRECUENTES DE LA ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO.
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FACTORES RELACIONADOS CON LA INGESTION Y ABSORCION DE NUTRIMENTOS
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Hierro condiciones que modifican su absorcin.
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Presencia en la dieta de sustancias que facilitan o limitan absorcin del hierro
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Factores que influyen en la biodiponibilidad del hierro no
heminico.
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Fa cto re s q u e in flu y e n e n la b io d ip o n ib ilid a d d e l h ie rro n o
.h e m in ico
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PROMOTORES DE
LA ABSORCION
INHIBIDORES DE
LA ABSORCIONSustancias activa Alimentos que la contienen Sustancia activa
Acido ascrbico Guayaba, pia,mango,naranja,toronja,fresa,zapopte negro, pimiento, chiles secos, y crudos, coliflor, cruda, col
Taninos Leguminosas(frijol,garbanzo,lentejas)cerveza oscura, vino tinto,caf,bebidas de cola.
Acido mlico y acido tartrico
Zanahoria,papa,betabel, calabaza, jitomate
fitatos Leguminosas, cereales, integrales,chocolate,nueces,
Pptidos que contienen cistena (en particular los de la carne)
Res, pollo, cerdo y pescado, Polifenoides Te negro,caf,espinacas,oregano,nueces, leguminosas, vino tinto y especias
Etanol Vinos blanco y tinto cerveza bebidas aejadas en general.
Calcio y fosforo Leche y productos lacteos,tortillas nixtamal,
Productos fermentados Salsa de soya, col agria, tepache
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.DIETAS CON BAJA DISPONIBILIDAD DE HIERRO.
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Dietas con biodiponibilidad intermedia de hierro.
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Dieta con biodiponibilidad de hierro
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FACTORES RELACIONADOS CON UN AUMENTO EN LAS DEMANDAS DE HIERRO
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Cualquier tipo de sangrado las perdidas de hierro se vuelven considerables:
Ejem sangrado menstrual 350ml por ciclo. Hemorragias accidentales Enfermedades crnicas que se acompaan de
hemorragias(tuberculosis, neoplasias, hematuria Hemorragias gastrointestinales(ulcera pptica
varices esofgicas) Donacin de sangre (cada unidad donada de sangre
contiene 250mg de hierro)
FACTORES RELACIONADOS CON UN AUMENTO EN LAS DEMANDAS DE HIERRO
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Anemia por parasitos
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GRUPOS VULNERABLES
Aunque la escasez de hierro es la deficiencia mas difundida no se distribuye homogeneamente en la poblacion.
Grupos mas vulnerables son:Mujeres en edad reproductiva(especialmente
embarazadas)
Nios pequeos Adolescentes
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GRUPOS VULNERABLES Mujeres en edad reproductiva y durante el embarazo
Las mujeres: Pierden alrededor de 0.7mg de hierro al dia a traves de
heces,orina y sudor Perdida adicional considerable (sangrado menstrual) Perdida diaria alrededor de 1.2 mg al dia 10% de las mujeres presenta sangrado excesivo o
menorragia (mas de 120ml al mes) Anticonceptivos hormonales reducen la magnitud del
sangrado menstrual a la mitad(mujeres que los consumen tienen reservas de hierro superiores a las que no )
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Embarazo representa un mayor riesgo de desarrollar anemia por dificiencia de hierro.
1 las necesidades de este nutrimiento se incrementan por la expansion del volumen sanguineo(en part masa eritrocitica) las necesidades del feto y la placenta
2 cerca de el 50% de las mujeres inician el embarazo sin reservas de hierro.
Si a esto se aade embarazos repetidos en situaciones
donde no la mujer no tiene tiempo de reponer las reservas de hierro utilizadas
G R U PO S V U LN ER A B LES M u je re s e n e d a d re p ro d u ctiva y d u ra n te
e l e m b a ra zo
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GRUPOS VULNERABLES NIOSUltimas semanas de gestacion, el
producto acumula hierro para cubris sus nececidades durate las primeras 4- 6 semanas de vida intrauterina.
Si la reserva corporal de la madre es baja solo proporciona al pequeo menos de la mitad del requerimiento.
Embarazos repetidos (situacion donde la mujer no tiene tiempo de reponer las reservas de hierro utilizadas)
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GRUPOS VULNERABLES PUBERES
Varones R pido aum ento de peso
A cum ulacin de m asa m uscular Increm ento de la concentracin de hem oglobina
En mujeres Aumento de peso menos notorio
Acumulacin de masa muscular menos notorio Concentracin de hemoglobina varia muy poco
LA MENARQUIA IMPONE UN AUMENTO EN LAS NECECISIDADES DE HIERRO
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GRUPOS VULNERABLES HOMBRES ADULTOS Y MUJERES POSMENOPAUSICAS
Perdida de hierro en varones a traves de heces,orina y sudor normales o.9 y 1 mg
Cantidad facilmente recuperable con la dieta
Mujeres posmenopausicas comportamiento similar
En ancianos la deficiencia es generalmente asociada a enfermedades cronicas o infecciosas.
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SUJETOS CON ENFERMEDADES CRONICAS CON DESGASTE METABOLICO ELEVADODao renal,neuropatia
avanzada,cancer o sidaPresentan fatiga por la deficiencia
de hierroEn la actualidad se ah sugerido
incorporar la evaluacion sistematica de la fatiga jungo con la hemoglobina a fin de detectar los casos que requieren tratamiento terapeutico.
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IMPLICACIONES PARA LA SALUD
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DESARROLLO MENTAL:Hierro es necesario para la
mielinizacionDurante el periodo intemediato
postparto se produce un paso preferencial de transeferrina hacia el cerebro
Hierro y sus compuestos protenicos son concentrados en la sustancia negra(principal deposito de hierro en el cerebro)
IM P LIC A C IO N E S PA R A LA S A LU D
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Los oligodendrocitos requieren de hierro para poder sintetizar el colesterol, los cidos grasos y la mielina.
El rendimiento escolar est
disminuido en nios con deficiencia de hierro a comparacin con los nios normales.
IM P LIC A C IO N E S PA R A LA S A LU D
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: RIESGO DE DESARROLLAR ENFERMEDAD CRONICA Se . puede desarrollar hipertensin arterial
CAPACIDAD FISICA TRABAJO Y PRODUCTIVIDAD de enzimas dependientes
de hierro, relacionadas con la cadena respiratoria como la citocromo oxidasa que puede estar disminuida en 66%.
: EJERCICIO O DEPORTE No se cubren adecuadamente
los requerimiento de O2
IMPLICACIONES PARA LA SALUD
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Regulacin de la temperatura corporal
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Estructura y funcin del epitelio.
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EVALUACION DEL ESTADO DE NUTRICION EN HIERRO
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El estado nutricio de hierro se puede conocer por:
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1.- Evaluacin clnica:
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1.- Evaluacin clnica:
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Manifestaciones clnicas de la anemia
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2.- Evaluacin diettica.
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2.- Evaluacin diettica. Aspectos positivos.
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2.- Evaluacin diettica. Aspectos negativos.
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2.- Evaluacin diettica.
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3.- Evaluacin bioqumica
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3.- Evaluacin bioqumica
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NeutroPositivo NegativoBALANCE
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RECOMENDACIONES DE INGESTIN DE NUTRIMENTOS
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Recomendaciones de ingestin diaria de hierro, folatos y vitamina B12 para
la poblacin mexicana, segn la edad y el estado fisiolgico.
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Prevencin y tratamiento de la anemia por
deficiencia de hierro.
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Medidas preventivas o teraputicas.
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Orientacin alimentaria
La informacin que se brinde para promover un consumo adecuado de hierro debe ser de carcter prctico
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