Nutrição em situações especiais
description
Transcript of Nutrição em situações especiais
![Page 1: Nutrição em situações especiais](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062500/5681545e550346895dc277df/html5/thumbnails/1.jpg)
Elza Daniel de MelloHCPA-UFRGS
Nutrição emNutrição emsituações especiaissituações especiais
hepatopatiaoncologianefropatiacardiologiacirurgia
01
![Page 2: Nutrição em situações especiais](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062500/5681545e550346895dc277df/html5/thumbnails/2.jpg)
HepatopatiaHepatopatia
02
![Page 3: Nutrição em situações especiais](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062500/5681545e550346895dc277df/html5/thumbnails/3.jpg)
Nutrição na hepatopatiaNutrição na hepatopatia
Funções do fígado:# Metabolismo, armazenamento e distribuição dos nutrientes# Filtro, pela ação das células de Kupffer que fagocitam toxinas e microorganismos
Hepatopatia:# Alteração do metabolismo# Predisposição a quadros infecciosos
03
![Page 4: Nutrição em situações especiais](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062500/5681545e550346895dc277df/html5/thumbnails/4.jpg)
# Deficiência nutricional é uma constante no paciente com hepatopatia
# Melhora do estado nutricional é uma meta nos estágios iniciais e moderados
# Nos estágios avançados, a maior preocupação é a correção metabólica do paciente
Nutrição na hepatopatiaNutrição na hepatopatia
04
![Page 5: Nutrição em situações especiais](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062500/5681545e550346895dc277df/html5/thumbnails/5.jpg)
Desnutrição
# Sinal precoce e característico da insuficiência hepática
# Não é paralela ao grau de disfunção hepática
# Pode aumentar a freqüência das complicações: ascite, encefalopatia hepática, suscetibilidade a infecções
Nutrição na hepatopatiaNutrição na hepatopatia
05
![Page 6: Nutrição em situações especiais](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062500/5681545e550346895dc277df/html5/thumbnails/6.jpg)
Desnutrição – fisiopatogenia
# Baixa ingesta de nutrientes
# Má absorção de alimentos
# Aumento das necessidades calóricas
# Anormalidade metabolismo dos aminoácidos e dos carboidratos, infecções recorrentes, perdas protéicas em paracenteses
Nutrição na hepatopatiaNutrição na hepatopatia
06
![Page 7: Nutrição em situações especiais](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062500/5681545e550346895dc277df/html5/thumbnails/7.jpg)
Desnutrição – fisiopatogenia
# Inadequação dos metabolismos de adaptação à desnutrição: aumento da lipólise, menor mobilização de proteínas e de glicogênio em reposta ao jejum # Isso determina maior catabolismo e agravamento da desnutrição
Nutrição na hepatopatiaNutrição na hepatopatia
07
![Page 8: Nutrição em situações especiais](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062500/5681545e550346895dc277df/html5/thumbnails/8.jpg)
Avaliação nutricional
# Difícil # Anamnese alimentar# Avaliação nutricional subjetiva
# Peso? # Estatura?
# Proteínas séricas?
# CMB, pregas cutâneas
Nutrição na hepatopatiaNutrição na hepatopatia
08
![Page 9: Nutrição em situações especiais](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062500/5681545e550346895dc277df/html5/thumbnails/9.jpg)
Repercussão na nutrição:
# Maior catabolismo: aumentar RDA em até 150%
# Maior suscetibilidade à infecções oriendas dos alimentos; cuidado com preparo e armazenamento dos alimentos
Nutrição na hepatopatiaNutrição na hepatopatia
09
![Page 10: Nutrição em situações especiais](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062500/5681545e550346895dc277df/html5/thumbnails/10.jpg)
Proteínas
# Balanço nitrogenado negativo (mínimo 1g/kg/dia)
# Fígado não libera glicose para necessidades metabólicas e há menor conversão de ácidos graxos livres para corpos cetônicos
# Assim, a outra fonte de energia é o consumo periférico de aminoácidos de cadeia ramificada (isoleucina, leucina e valina)
Nutrição na hepatopatiaNutrição na hepatopatia
10
![Page 11: Nutrição em situações especiais](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062500/5681545e550346895dc277df/html5/thumbnails/11.jpg)
Repercussão na nutrição:
# Balanço nitrogenado negativo: predisposição à desnutrição com perda de massa magra
# Risco de encefalopatia: controle no aporte de proteínas - 0,5g/kg/dia
aumento cuidadosoproteína de origem vegetal
(fibras, maior volume)
Nutrição na hepatopatiaNutrição na hepatopatia
11
![Page 12: Nutrição em situações especiais](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062500/5681545e550346895dc277df/html5/thumbnails/12.jpg)
Repercussão na nutrição:
# Ideal seria o máximo de proteínas que não determinasse encefalopatia e deixasse a dieta mais palatável
# Dieta aprotéica: 0,15g/kg/dia
#Leites soja : g prot./100ml: Nansoy 13,3% 1,9
Soymilke 10% 3,0
Nutrição na hepatopatiaNutrição na hepatopatia
12
![Page 13: Nutrição em situações especiais](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062500/5681545e550346895dc277df/html5/thumbnails/13.jpg)
Repercussão na nutrição:
# Aminoácidos de cadeia ramificada:
- evidências iniciais indicando algum benefício no paciente com encefalopatia hepática crônica
- devido ao custo e pouca demonstração clínica, uso restrito aos pacientes que não toleram as proteínas iniciais
Nutrição na hepatopatiaNutrição na hepatopatia
13
![Page 14: Nutrição em situações especiais](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062500/5681545e550346895dc277df/html5/thumbnails/14.jpg)
Carboidratos
# Insuficiência hepática aguda: hipoglicemia devido ao esgotamento dos depósitos de glicogênio e diminição da gliconeogênese
# Doença hepática crônica: intolerância à glicose com hiperglicemia devido à resistência periférica à insulina, aumento dos ácidos graxos não esterificados e aumento da relação glucagon:insulina
Nutrição na hepatopatiaNutrição na hepatopatia
14
![Page 15: Nutrição em situações especiais](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062500/5681545e550346895dc277df/html5/thumbnails/15.jpg)
Repercussão na nutrição:
# Aumentar aporte de carboidrato complexo, até 60%, na doença aguda
#Cuidar com aporte de carboidrato na doença crônica, até 50%?
Nutrição na hepatopatiaNutrição na hepatopatia
15
![Page 16: Nutrição em situações especiais](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062500/5681545e550346895dc277df/html5/thumbnails/16.jpg)
Gorduras
# Menor síntese de apoproteínas de VLDL, com maior depósito de gordura no fígado
# Menor síntese de carnitina, que seria essencial no transporte de ácidos graxos de cadeia longa
# Menor síntese de ácidos biliares, com esteatorréia
Nutrição na hepatopatiaNutrição na hepatopatia
16
![Page 17: Nutrição em situações especiais](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062500/5681545e550346895dc277df/html5/thumbnails/17.jpg)
Gorduras
# Pacientes com cirrose têm menor capacidade de captar TCM da circulação e metabolizar, podendo o mesmo passar a barreira hematocefálica e determinar ou piorar encefalopatia
Nutrição na hepatopatiaNutrição na hepatopatia
17
![Page 18: Nutrição em situações especiais](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062500/5681545e550346895dc277df/html5/thumbnails/18.jpg)
Repercussão na nutrição
# Colestase - TCM:TCL# Esteatorréia - 25% VCT, TCM/TCL# Má absorção# Perda de vitaminas lipossolúveis - maior reposição# Perda de cálcio - reposição
Nutrição na hepatopatiaNutrição na hepatopatia
18
![Page 19: Nutrição em situações especiais](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062500/5681545e550346895dc277df/html5/thumbnails/19.jpg)
Vitaminas e minerais# Hidrossolúveis:
- repor 2x RDA
- cuidar com tiamina (B1), piridoxona (B6) e ácido fólico (glossite, miocardia, neuropatia periférica e anemia microcítica)
Nutrição na hepatopatiaNutrição na hepatopatia
19
![Page 20: Nutrição em situações especiais](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062500/5681545e550346895dc277df/html5/thumbnails/20.jpg)
Vitaminas e minerais
# Lipossolúveis - reposição parenteral
Vit K - 3 a 5mg semanal/quinzenalVit E - 50 a 400 UI/dia IM Vit A - 50000 UI menor 1 ano ou 100000 no maior 1 ano dependendo do nível séricoVit D - 800 UI IM por mês
Nutrição na hepatopatiaNutrição na hepatopatia
20
![Page 21: Nutrição em situações especiais](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062500/5681545e550346895dc277df/html5/thumbnails/21.jpg)
Vitaminas e minerais
# Lipossolúveis - reposição via oral
Vit E - 25 a 50 UI/dia Vit A - 5000 a 8000 UI/diaVit D - 1200 a 8000 UI/dia
Nutrição na hepatopatiaNutrição na hepatopatia
21
![Page 22: Nutrição em situações especiais](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062500/5681545e550346895dc277df/html5/thumbnails/22.jpg)
Minerais
# Cálcio - 25 a 100mg/kg/dia ou 800 a 1200mg/dia Fósforo - 25 a 50mg/kg/dia Zinco - 1mg/kg/dia
Selênio? Cobre? Magnésio - 6 a 12mg/kg/dia
Nutrição na hepatopatiaNutrição na hepatopatia
22
![Page 23: Nutrição em situações especiais](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062500/5681545e550346895dc277df/html5/thumbnails/23.jpg)
Minerais
# Sódiodieta pouco palatávelmenor oferta protéicamais gordura? Mais carboidrato?
Nutrição na hepatopatiaNutrição na hepatopatia
23
![Page 24: Nutrição em situações especiais](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062500/5681545e550346895dc277df/html5/thumbnails/24.jpg)
# Esteatorréia# Colestase# Desnutrição# Ascite# Encefalopatia hepática# Anorexia: doença crônica, maior saciedade, uso de medicamentos, deficiência de zinco, infecções# RGE#Dieta pouco palatável
Nutrição na hepatopatiaNutrição na hepatopatia
24
![Page 25: Nutrição em situações especiais](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062500/5681545e550346895dc277df/html5/thumbnails/25.jpg)
Considerações finais
# Os recursos para terapia nutricional no paciente com doença hepática são limitados
# A terapia nutricional para o paciente com doença hepática compensada não difere da dieta saudável
# A principal consequência da descompensação hepática é a desnutrição - prevenção?
Nutrição na hepatopatiaNutrição na hepatopatia
25
![Page 26: Nutrição em situações especiais](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062500/5681545e550346895dc277df/html5/thumbnails/26.jpg)
OncologiaOncologia
26
![Page 27: Nutrição em situações especiais](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062500/5681545e550346895dc277df/html5/thumbnails/27.jpg)
Nutrição no câncerNutrição no câncer
Caquexia associada à desnutrição:
ingestão + consumo energético + tratamento
27
![Page 28: Nutrição em situações especiais](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062500/5681545e550346895dc277df/html5/thumbnails/28.jpg)
Nutrição no câncerNutrição no câncer
Prevalência da desnutrição depende:
# Tipo de tumor# Estágio da doença# Resposta da terapia
28
![Page 29: Nutrição em situações especiais](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062500/5681545e550346895dc277df/html5/thumbnails/29.jpg)
Nutrição no câncerNutrição no câncer
Principais fatores etiológicos:
# Ingestão# Hipermatabolismo pelo crescimento tumoral# Efeitos metabólicos do tumor no hospedeiro
29
![Page 30: Nutrição em situações especiais](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062500/5681545e550346895dc277df/html5/thumbnails/30.jpg)
Nutrição no câncerNutrição no câncer
Recuperação nutricional
# Identificação do estado nutricional# Introdução precoce da terapia nutricional
30
![Page 31: Nutrição em situações especiais](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062500/5681545e550346895dc277df/html5/thumbnails/31.jpg)
Nutrição no câncerNutrição no câncer
Manutenção do estado nutricional durante o tratamento antineoplásico pode influenciar favoravelmente a qualidade de vida
31
![Page 32: Nutrição em situações especiais](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062500/5681545e550346895dc277df/html5/thumbnails/32.jpg)
Nutrição no câncerNutrição no câncer
Fatores que induzem a desnutrição:
# Anorexia pela doença, tratamento e/ou depressão# Alterações do paladar# Aversão alimentar adquirida# Estresse# Distúrbios gastrointestinais: náuseas, vômitos, diarréia, má-absorção, constipação, obstrução# Lesões na cavidade oral e tubo GI: mucosite severa
32
![Page 33: Nutrição em situações especiais](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062500/5681545e550346895dc277df/html5/thumbnails/33.jpg)
Nutrição no câncerNutrição no câncer
Medidas iniciais para aliviar os efeitos da terapia
# Mucosite:
• dieta com alimentos à temperatura ambiente ou frios• modificar consistência para líquido ou pastoso• evitar alimentos ácidos, condimentos e doces concentrados• fazer bochechos com chá de malva ou camomila (?)• uso de TCM tôpico 33
![Page 34: Nutrição em situações especiais](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062500/5681545e550346895dc277df/html5/thumbnails/34.jpg)
Nutrição no câncerNutrição no câncer
Medidas iniciais para aliviar os efeitos da terapia
# Náuseas e vômitos:
• dieta fracionada em pequenos volumes• sem concentrações de lipídios• preferência para pastosos e brandos• alimentos frios e secos• líquidos nos intervalos das refeições
34
![Page 35: Nutrição em situações especiais](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062500/5681545e550346895dc277df/html5/thumbnails/35.jpg)
Nutrição no câncerNutrição no câncer
Medidas iniciais para aliviar os efeitos da terapia
# Diarréia:
• sem lactose se houver intolerância• cuidar hidratação• sem alimentos com alta osmolaridade
35
![Page 36: Nutrição em situações especiais](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062500/5681545e550346895dc277df/html5/thumbnails/36.jpg)
Nutrição no câncerNutrição no câncer
Medidas iniciais para aliviar os efeitos da terapia
# Enterite pós-radioterapia:
• dieta sem resíduos
36
![Page 37: Nutrição em situações especiais](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062500/5681545e550346895dc277df/html5/thumbnails/37.jpg)
Nutrição no câncerNutrição no câncer
Medidas iniciais para aliviar os efeitos da terapia
# Anorexia:
• utilizar alimentos habituais e agradáveis ao paladar (?)
37
![Page 38: Nutrição em situações especiais](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062500/5681545e550346895dc277df/html5/thumbnails/38.jpg)
NefropatiaNefropatia
38
![Page 39: Nutrição em situações especiais](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062500/5681545e550346895dc277df/html5/thumbnails/39.jpg)
Nutrição na nefropatiaNutrição na nefropatia
Metabolismo do rim e nutrição
# Filtração glomerular
# Função tubular
# Função endócrina
39
![Page 40: Nutrição em situações especiais](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062500/5681545e550346895dc277df/html5/thumbnails/40.jpg)
Nutrição na nefropatiaNutrição na nefropatia
Função endócrina
# Sistema renina-angiotensina-aldesterona# Regulação da excreção Na/H2O# Hormônio anti-diurético# Corticosteróides# Vitamina D# Eritropoetina# Hormônio de crescimento
40
![Page 41: Nutrição em situações especiais](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062500/5681545e550346895dc277df/html5/thumbnails/41.jpg)
Dieta e Rim NormalDieta e Rim Normal Alimentação adequada para idade
qualitativos Aspectos quantitativos
NÃO EXISTEM RESTRIÇÕES
Nutrição na nefropatiaNutrição na nefropatia
41
![Page 42: Nutrição em situações especiais](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062500/5681545e550346895dc277df/html5/thumbnails/42.jpg)
Lactente NUTRIÇÃO
Pré-escolar Escolar SOMATOMEDINA
Adolescente HORMÔNIO CRESCIMENTO
Nutrição na nefropatiaNutrição na nefropatia
Crescimento
42
![Page 43: Nutrição em situações especiais](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062500/5681545e550346895dc277df/html5/thumbnails/43.jpg)
Calorias: RDA para idade* Proteínas: 4,0-4,5 g/kg dia (70%AVB) Glicídios: 50-60% Lipídios: 30-35%
*Ração Diária aceitável = mínimo
Nutrição na nefropatiaNutrição na nefropatia
Dieta Crianças SadiasDieta Crianças Sadias
43
![Page 44: Nutrição em situações especiais](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062500/5681545e550346895dc277df/html5/thumbnails/44.jpg)
Vitaminas: RDA Minerais: RDA Colesterol: até 300mg% Fibras: adequadas para idade
Nutrição na nefropatiaNutrição na nefropatia
Dieta Crianças SadiasDieta Crianças Sadias
44
![Page 45: Nutrição em situações especiais](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062500/5681545e550346895dc277df/html5/thumbnails/45.jpg)
Conceito Consagrado
Doença Renal = Proteínas
Sal Água
Potássio Crianças e adolescentes
MANTER CRESCIMENTO!!!
RESTRIÇÃO
45
![Page 46: Nutrição em situações especiais](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062500/5681545e550346895dc277df/html5/thumbnails/46.jpg)
PROTEÍNAS nunca restringir!
Nutrição na nefropatiaNutrição na nefropatia
Crianças e AdolescentesCrianças e AdolescentesDoença RenalDoença Renal
46
![Page 47: Nutrição em situações especiais](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062500/5681545e550346895dc277df/html5/thumbnails/47.jpg)
Situações clínicas:
Restrição AgudasLiberadas TubulopatiasMistas Crônicos
Nutrição na nefropatiaNutrição na nefropatia
Crianças e AdolescentesCrianças e AdolescentesDoença RenalDoença Renal
47
![Page 48: Nutrição em situações especiais](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062500/5681545e550346895dc277df/html5/thumbnails/48.jpg)
Nutrição na nefropatiaNutrição na nefropatia
Terapia NutricionalTerapia Nutricional Evitar catabolismo protéico
Minimizar os efeitos causados pela doença
Avaliar longitudinalmente as repercussões sobre crescimento
Preservar a imagem corporal
48
![Page 49: Nutrição em situações especiais](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062500/5681545e550346895dc277df/html5/thumbnails/49.jpg)
Avaliação NutricionalAvaliação Nutricional Peso Comprimento/Estatura (envergadura) Z-score Velocidade de crescimento (TUNNER) Acima 2 anos (PCT e PCS) IMC Anamnese alimentar Recordatório e inquérito alimentar
Nutrição na nefropatiaNutrição na nefropatia
49
![Page 50: Nutrição em situações especiais](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062500/5681545e550346895dc277df/html5/thumbnails/50.jpg)
Síndrome NefróticaSíndrome Nefrótica
Alteração da permeabilidade glomerular Proteinúria (albuminúria)
Hipoalbuminemia - Hiperlipidemia pressão oncótica no plasma Hipovolemia Edema IntersticialRetenção de Na+
50
![Page 51: Nutrição em situações especiais](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062500/5681545e550346895dc277df/html5/thumbnails/51.jpg)
Avaliação nutricional ( sem edema ) Análise ingestão alimentar Avaliação bioquímica balanço nitrogenado retenção H2O e Na+ Corticoterapia glicemia obesidade crescimento Diuréticos
Síndrome NefróticaSíndrome Nefrótica
51
![Page 52: Nutrição em situações especiais](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062500/5681545e550346895dc277df/html5/thumbnails/52.jpg)
RECORRÊNCIA PROT: hiperproteica HC: sem sacarose LIP: normolipídica (hipocolesterolêmica) Na: hipossódica se albumina < 2,5mg/dl Líquidos: individualizado
Síndrome NefróticaSíndrome Nefrótica
REMISSÃO Dieta individualizada
52
![Page 53: Nutrição em situações especiais](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062500/5681545e550346895dc277df/html5/thumbnails/53.jpg)
Orientação Nutricional
RECORRÊNCIA
Hiperproteica (AVB)
sal Restrição colesterol e
TG hídrica
REMISSÃO
Individualizada
Remissão com corticóide Remissão sem corticóide
Síndrome NefróticaSíndrome Nefrótica
53
![Page 54: Nutrição em situações especiais](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062500/5681545e550346895dc277df/html5/thumbnails/54.jpg)
GlomerulonefritesGlomerulonefrites
Processo inflamatório agudo
Filtração glomerular
Na e H2O(intravascular)
54
![Page 55: Nutrição em situações especiais](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062500/5681545e550346895dc277df/html5/thumbnails/55.jpg)
Calorias Proteínas Glicídios RDA para idade Lipídios Vitaminas Minerais: sem sal K (diuréticos) Líquidos: restrição hídrica
Glomerulonefrite AgudaGlomerulonefrite Aguda
55
![Page 56: Nutrição em situações especiais](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062500/5681545e550346895dc277df/html5/thumbnails/56.jpg)
AGUDA
Fases: - oligoanúrica - poliúrica
Evolução: - cura - progressão para IRC
CRÔNICA Perda
progressiva da função renal, com evolução de pelo menos 3
meses
Classificação: LEVE: 50-75% TFG MODERADA: < 50% TFG SEVERA: < 25% TFG TERMINAL: < 5%TFG
Perda súbita da função renal
Insuficiência RenalInsuficiência Renal
56
![Page 57: Nutrição em situações especiais](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062500/5681545e550346895dc277df/html5/thumbnails/57.jpg)
Insuficiência Renal Insuficiência Renal AgudaAguda
Controlar o catabolismo Manter volemia normal (balanço hídrico, peso
corporal e controle ingestão de Na) Corrigir e evitar distúrbios eletrolíticos (Na e
K) Avaliar repercussões da síndrome urêmica
57
![Page 58: Nutrição em situações especiais](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062500/5681545e550346895dc277df/html5/thumbnails/58.jpg)
Calorias: 150 RDA PROT: 80-100% AVB HC: 60-70% LIP: 35-40% Vitaminas: RDA
Insuficiência Renal Insuficiência Renal AgudaAguda
58
![Page 59: Nutrição em situações especiais](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062500/5681545e550346895dc277df/html5/thumbnails/59.jpg)
SÓDIOOligúrica: 1-2mEq/Kg Poliúrica: normo/hiper
POTÄSSIOOligoanúrica: 1-2mEq/KgPoliúrica: progressivamente
Líquidos: restrição se edema ou congestão vascular e na fase poliúrica é liberado
Insuficiência Renal Insuficiência Renal AgudaAguda
59
![Page 60: Nutrição em situações especiais](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062500/5681545e550346895dc277df/html5/thumbnails/60.jpg)
Avaliação nutricional Análise da ingestão alimentar
Estágio e duração da doença renal:ConservadorMétodo dialítico ( CAPD,DPI, HD )Transplantado
Complicações:HAS, osteodistrofia renal, ICC
Insuficiência Renal Insuficiência Renal CrônicaCrônica
60
![Page 61: Nutrição em situações especiais](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062500/5681545e550346895dc277df/html5/thumbnails/61.jpg)
Calorias: 150-200% RDA ( idade estatura ) PROT: normoproteica (preferência AVB) HC: 45-55% (sem concetração) LIP: 35-40% Vitaminas: ácido fólico, complexo B, vitamina
D
Insuficiência Renal Insuficiência Renal CrônicaCrônica
61
![Page 62: Nutrição em situações especiais](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062500/5681545e550346895dc277df/html5/thumbnails/62.jpg)
Na (se edema, oligúria e HAS?)Reposição: Rins Policísticos
Hipoplasia ou Displasia Renal Nefropatia Túbulo Intersticial Tubulopatias K: individualizado Ca: manter calcemia P: carbonato cálcio é excelente quelante Fe: RDA (anemia déficit de eritropoietina) Líquidos: individualizado, RH se congestão
vascular
Insuficiência Renal Insuficiência Renal CrônicaCrônica
62
![Page 63: Nutrição em situações especiais](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062500/5681545e550346895dc277df/html5/thumbnails/63.jpg)
LACTENTES e Indicação formal DESNUTRIDOS
Sonda Nasogástrica Métodos Sonda Nasoentérica Gastrostomia
Nutrição EnteralNutrição Enteral
63
![Page 64: Nutrição em situações especiais](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062500/5681545e550346895dc277df/html5/thumbnails/64.jpg)
Orientação NutricionalOrientação Nutricional
LACTENTESLACTENTESLM e/ou Fórmulas+cereais
+polímero glicose+óleo vegetal
PRÉ-ESCOLARES e ESCOLARESPRÉ-ESCOLARES e ESCOLARESProdutos Lácteos enriquecidos
Alimentos hipercalóricos
ADOLESCENTESADOLESCENTESSuplementos nutricionaisAlimentos hipercalóricos
64
![Page 65: Nutrição em situações especiais](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062500/5681545e550346895dc277df/html5/thumbnails/65.jpg)
Terapia Renal Substitutiva - Terapia Renal Substitutiva - CAPDCAPD
Calorias: hipercalórica Proteínas: hiperproteica
Diálise (prot/AA) – 240mg/Kg dia
Crescimento - 70mg/Kg dia Fezes - 195mg/Kg dia 500mg/Kg dia
Glicídios: normais (s/ concentração) Lipídios: normais
65
![Page 66: Nutrição em situações especiais](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062500/5681545e550346895dc277df/html5/thumbnails/66.jpg)
Hemodiálise
Calorias: 150% RDA Proteínas: hiperproteica Na, se edema, HAS? e congestão vascular Líquidos: (diurese) controlar, evitando grandes
oscilações de peso (+5%) entre as sessões
Terapia Renal SubstitutivaTerapia Renal Substitutiva
66
![Page 67: Nutrição em situações especiais](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062500/5681545e550346895dc277df/html5/thumbnails/67.jpg)
TransplanteTransplante
Calorias: RDA idade Proteínas: hiperproteica Glicídios: 50% (s/ concentração) Lipídios: 30% Na: se edema ou HAS Colesterol: hipocolesterolêmica Líquidos: individualizar
67
![Page 68: Nutrição em situações especiais](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062500/5681545e550346895dc277df/html5/thumbnails/68.jpg)
CardiologiaCardiologia
68
![Page 69: Nutrição em situações especiais](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062500/5681545e550346895dc277df/html5/thumbnails/69.jpg)
Nutrição em cardiologiaNutrição em cardiologia
Estado nutricional fundamental!Prepara para a cirurgia - dando
condições!
69
![Page 70: Nutrição em situações especiais](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062500/5681545e550346895dc277df/html5/thumbnails/70.jpg)
Nutrição em cardiologiaNutrição em cardiologia
Densidade calóricaControle hídricoControle de sódioCuidar com osmolaridade
70
![Page 71: Nutrição em situações especiais](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062500/5681545e550346895dc277df/html5/thumbnails/71.jpg)
Nutrição em cardiologiaNutrição em cardiologia
Uso de sonda enteral?Uso de Nutrição Parenteral Enteral?
71
![Page 72: Nutrição em situações especiais](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062500/5681545e550346895dc277df/html5/thumbnails/72.jpg)
CirurgiaCirurgia
72
![Page 73: Nutrição em situações especiais](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062500/5681545e550346895dc277df/html5/thumbnails/73.jpg)
Nutrição em cirurgiaNutrição em cirurgia
Estado nutricional prévio?
73
![Page 74: Nutrição em situações especiais](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062500/5681545e550346895dc277df/html5/thumbnails/74.jpg)
Nutrição em cirurgiaNutrição em cirurgia
NPO? dieta enteral mínima
74
![Page 75: Nutrição em situações especiais](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062500/5681545e550346895dc277df/html5/thumbnails/75.jpg)
Nutrição em cirurgiaNutrição em cirurgia
Prevenção do desenvolvimento de Kwarshiorkor iatrogênico
75