NUOVA STRATEGIA DI PREVENZIONE DEL CANCRO DEL COLLO DELL’UTERO.
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CARCINOMA DELL’ESOCERVICE
E’ il primo cancro ad essere riconosciuto dall’Organizzazione Mondiale della Sanità come totalmente riconducibile ad un’infezione.
La correlazione osservata tra il carcinoma e la presenza di infezione da HPV è del 99,7%
HPV
LA PERSISTENZA DEL VIRUS E’ LA CONDIZIONE NECESSARIA PER
L’EVOLUZIONE VERSO IL CARCINOMA
CONDIZIONI E LESIONI PRECANCEROSE
COILOCITOSI
CIN I
CIN II
CIN III
CIN III
CA IN SITU
CA INVASIVO
LA LATENZA CHE INTERCORRE TRA L’INFEZIONE E L’INSORGENZA DELLE LESIONI PRECANCEROSE E’ DI CIRCA 5 ANNI, MENTRE LA LATENZA PER L’INSORGENZA DEL CARCINOMA CERVICALE PUO’ ESSERE DI DECENNI
PRIMARIA
PREVENZIONE
SECONDARIA
PREVENZIONE SECONDARIAAFFIDATA AI PROGRAMMI DI SCREENING.CONSENTE DI IDENTIFICARE LE LESIONI
PRECANCEROSE
PREVENZIONE PRIMARIAAFFIDATA AI VACCINI:VACCINO TETRAVALENTE PER HPV 6 – 11 –
16 E 18VACCINO BIVALENTE PER HPV 16 E 18
QUANDO ESEGUIRE LA VACCINAZIONELA VACCINAZIONE E’ PARTICOLARMENTE
VANTAGGIOSA PRIMA DELL’INIZIO DEI RAPPORTI (PROTEZIONE PRIMA DEL CONTAGIO CON HPV)
ALCUNI STUDI HANNO DIMOSTRATO COME A 48 MESI DAL PRIMO RAPPORTO PIU’ DEL 50% DELLE RAGAZZE FOSSERO GIA’ AFFETTE DAL VIRUS
ENTRAMBI I VACCINI INDUCONO UNA RISPOSTA IMMUNE IN OLTRE IL 90%
DELLE VACCINATE
QUANDO ESEGUIRE LA VACCINAZIONEL’ ADVISORY COMMITTEE ON
IMMUNIZATION PRACTICE HA RACCOMANDATO LA VACCINAZIONE ROUTINARIA TRA 11 E 12 ANNI.
E’ COMUNQUE PRATICABILE TRA I 13 E I 26 ANNI
VACCINAZIONE E SCREENING
Le donne vaccinate per HPV 16 e 18 continuano ad essere esposte alle lesioni causate da altri tipi di HPV oncogenici
La durata della protezione non è attualmente definita
Possibili varianti del genotipo dell’HPV
E’ NECESSARIO CONTINUARE AD ESEGUIRE LO SCREENING CON PAP-TEST
ESISTE UN POTENZIALE RISCHIO DI MALFORMAZIONI QUALORA LA VACCINAZIONE SIA EFFETTUATA NELLE FASI INIZIALI DELLA GRAVIDANZA, OVVERO NELLE SETTIMANE O MESI IMMEDIATAMENTE PRECEDENTI IL CONCEPIMENTO
CONCLUSIONILa vaccinazione, eseguita all’età di 12 anni, è
ideale per diverse considerazioni:Assenza di pregressi contagiMigliore risposta immunologica nei soggetti
di tale etàSussistenza in tale età dell’influenza
genitoriale successivamente perduta
CONCLUSIONILA COORTE DELLE DODICENNI DEVE
ESSERE CONSIDERATA QUELLA SU CUI INTERVENIRE IN VIA PRIORITARIA DAL PUNTO DI VISTA STRATEGICO
CONCLUSIONIConsiderata la composizione del vaccino, che
include solo alcuni ceppi oncogenici, e la mancanza di dati definitivi sulla durata dell’immunità, è necessaria una STRATEGIA COMBINATA VACCINAZIONE - SCREENING