Nukleáris medicinai módszerek a mellkasi betegségek ... · Radioaktivitás Az egyes atommagoknak...
Transcript of Nukleáris medicinai módszerek a mellkasi betegségek ... · Radioaktivitás Az egyes atommagoknak...
![Page 1: Nukleáris medicinai módszerek a mellkasi betegségek ... · Radioaktivitás Az egyes atommagoknak azon tulajdonsága, hogy - a kedvezőtlen proton-neutron arány miatt - külső](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022022118/5cf9827d88c993bc7c8c3a35/html5/thumbnails/1.jpg)
Nukleáris medicinai
módszerek a mellkasi
betegségek differenciál
diagnosztikájában
Zámbó Katalin
PTE Nukleáris Medicina Intézet
![Page 2: Nukleáris medicinai módszerek a mellkasi betegségek ... · Radioaktivitás Az egyes atommagoknak azon tulajdonsága, hogy - a kedvezőtlen proton-neutron arány miatt - külső](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022022118/5cf9827d88c993bc7c8c3a35/html5/thumbnails/2.jpg)
Anatómia Fiziológia Metabolizmus Molekulák
NM / SPECT/ PET Rtg. / CT
MR spektroszkópia
fMRI
Ultrahang
Hibrid képalkotás: SPECT/CT, PET/CT, (PET/MRI)
MRI
Képalkotó módszerek
(Lengyel Zsolt)
![Page 3: Nukleáris medicinai módszerek a mellkasi betegségek ... · Radioaktivitás Az egyes atommagoknak azon tulajdonsága, hogy - a kedvezőtlen proton-neutron arány miatt - külső](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022022118/5cf9827d88c993bc7c8c3a35/html5/thumbnails/3.jpg)
Radioaktivitás
Az egyes atommagoknak azon
tulajdonsága, hogy - a kedvezőtlen
proton-neutron arány miatt - külső
behatás nélkül, spontán, bizonyos
sugárzások kibocsátása révén
elbomlanak, miközben a kezdeti
mag más maggá alakul át.
![Page 4: Nukleáris medicinai módszerek a mellkasi betegségek ... · Radioaktivitás Az egyes atommagoknak azon tulajdonsága, hogy - a kedvezőtlen proton-neutron arány miatt - külső](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022022118/5cf9827d88c993bc7c8c3a35/html5/thumbnails/4.jpg)
A radioaktív bomlást kísérő sugárzás
• Korpuszkuláris jellegű (, -, +)
• Elektromágneses hullámtermészetű ()
![Page 5: Nukleáris medicinai módszerek a mellkasi betegségek ... · Radioaktivitás Az egyes atommagoknak azon tulajdonsága, hogy - a kedvezőtlen proton-neutron arány miatt - külső](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022022118/5cf9827d88c993bc7c8c3a35/html5/thumbnails/5.jpg)
- nagy áthatoló képesség
- a betegbe juttatva kívülről jól detektálható,
diagnosztikára alkalmas
- a rtg sugárzáshoz hasonló, DE a
-sugárzás az atommagból származik
- a radioaktív anyag nyomjelzőként való
felhasználása (Hevesy György 1923)
Elektromágneses
hullámtermészetű sugárzás
-sugárzás: 99meta-technetium
![Page 6: Nukleáris medicinai módszerek a mellkasi betegségek ... · Radioaktivitás Az egyes atommagoknak azon tulajdonsága, hogy - a kedvezőtlen proton-neutron arány miatt - külső](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022022118/5cf9827d88c993bc7c8c3a35/html5/thumbnails/6.jpg)
Az izotópdiagnosztikai
módszerek általános jellemzői
• Szervspecifikus: jelölő -sugárzó izotóp
(99mTc) + hordozó molekula = radiofarmakon
• Egy adott szerv vagy szervrendszer
funkcióján alapulnak
• Érzékeny, de aspecifikus módszerek
• Könnyen kivitelezhetők, különösebb
előkészítést nem igényelnek
• Szövődmény mentesek, kockázatuk
minimális
![Page 7: Nukleáris medicinai módszerek a mellkasi betegségek ... · Radioaktivitás Az egyes atommagoknak azon tulajdonsága, hogy - a kedvezőtlen proton-neutron arány miatt - külső](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022022118/5cf9827d88c993bc7c8c3a35/html5/thumbnails/7.jpg)
Vizsgáló-módszerek
Statikus vizsgálatok (szcintigráfiák):
a radiofarmakon eloszlását vizsgáljuk egy
adott szervben, optimális időpontban
különböző irányú szummációs, vagy
réteg-felvételeket készítve (morfológia)
Dinamikus vizsgálatok:
sorozatfelvétel egy adott időintervallumban,
idő-aktivitás görbékből számszerű
paraméterek kalkulálása (funkció)
![Page 8: Nukleáris medicinai módszerek a mellkasi betegségek ... · Radioaktivitás Az egyes atommagoknak azon tulajdonsága, hogy - a kedvezőtlen proton-neutron arány miatt - külső](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022022118/5cf9827d88c993bc7c8c3a35/html5/thumbnails/8.jpg)
A leképezést szolgáló készülékek I.
Gamma kamera
![Page 9: Nukleáris medicinai módszerek a mellkasi betegségek ... · Radioaktivitás Az egyes atommagoknak azon tulajdonsága, hogy - a kedvezőtlen proton-neutron arány miatt - külső](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022022118/5cf9827d88c993bc7c8c3a35/html5/thumbnails/9.jpg)
• SPECT (Single Photon Emissziós Computer Tomográf)
• SPECT/CT: multimodalitás!
A leképezést szolgáló készülékek II.
![Page 10: Nukleáris medicinai módszerek a mellkasi betegségek ... · Radioaktivitás Az egyes atommagoknak azon tulajdonsága, hogy - a kedvezőtlen proton-neutron arány miatt - külső](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022022118/5cf9827d88c993bc7c8c3a35/html5/thumbnails/10.jpg)
+-sugárzás: 18-fluor
– protonfelesleggel bíró atomok bomlása, mesterséges radioaktív izotópoknál
– élettartama rendkívül rövid, egy környezetében lévő elektronnal egyesül, miközben megsemmisülési vagy annihilációs sugárzás keletkezik (2x512 KeV)
– jelentősége a PET-nél, diagnosztika
Korpuszkuláris sugárzás -sugárzás: 131-jód - therápia (nagy sebességű negatív töltésű elektronok)
![Page 11: Nukleáris medicinai módszerek a mellkasi betegségek ... · Radioaktivitás Az egyes atommagoknak azon tulajdonsága, hogy - a kedvezőtlen proton-neutron arány miatt - külső](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022022118/5cf9827d88c993bc7c8c3a35/html5/thumbnails/11.jpg)
A leképezést szolgáló készülékek III.
• PET (Pozitron Emissziós Tomográf)
• PET/CT: multimodalitás!
![Page 12: Nukleáris medicinai módszerek a mellkasi betegségek ... · Radioaktivitás Az egyes atommagoknak azon tulajdonsága, hogy - a kedvezőtlen proton-neutron arány miatt - külső](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022022118/5cf9827d88c993bc7c8c3a35/html5/thumbnails/12.jpg)
PET működési elve
![Page 13: Nukleáris medicinai módszerek a mellkasi betegségek ... · Radioaktivitás Az egyes atommagoknak azon tulajdonsága, hogy - a kedvezőtlen proton-neutron arány miatt - külső](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022022118/5cf9827d88c993bc7c8c3a35/html5/thumbnails/13.jpg)
Fokozott glukóz metabolizmus a
metastasisokban
18F-FDG-vel
![Page 14: Nukleáris medicinai módszerek a mellkasi betegségek ... · Radioaktivitás Az egyes atommagoknak azon tulajdonsága, hogy - a kedvezőtlen proton-neutron arány miatt - külső](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022022118/5cf9827d88c993bc7c8c3a35/html5/thumbnails/14.jpg)
FDG pozitív és FDG negatív tüdőelváltozás
Pozitron Diagnosztika Kft. felvétele
![Page 15: Nukleáris medicinai módszerek a mellkasi betegségek ... · Radioaktivitás Az egyes atommagoknak azon tulajdonsága, hogy - a kedvezőtlen proton-neutron arány miatt - külső](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022022118/5cf9827d88c993bc7c8c3a35/html5/thumbnails/15.jpg)
Adenocarcinoma
metastasisokkal
Pozitron Diagnosztika Kft. felvétele
![Page 16: Nukleáris medicinai módszerek a mellkasi betegségek ... · Radioaktivitás Az egyes atommagoknak azon tulajdonsága, hogy - a kedvezőtlen proton-neutron arány miatt - külső](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022022118/5cf9827d88c993bc7c8c3a35/html5/thumbnails/16.jpg)
Kissejtes tüdőrák recidiva és metastasisok
pulmonectomia után
Pozitron Diagnosztika Kft. felvétele
![Page 17: Nukleáris medicinai módszerek a mellkasi betegségek ... · Radioaktivitás Az egyes atommagoknak azon tulajdonsága, hogy - a kedvezőtlen proton-neutron arány miatt - külső](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022022118/5cf9827d88c993bc7c8c3a35/html5/thumbnails/17.jpg)
Perfúziós tüdőszcintigráfia
A 99mTc-macro-albumon aggregátum
i.v. beadás után a perfúziótól
függően oszlik el a tüdőkben
(szemcsemérete kb. 30 m, a tüdő
precapilláris-arteriolák kb. 0,1 %-át
blokkolja)
A tüdők vérellátási változásai
vizsgálhatók
Szenzitív módszer a pulmonális embólia
diagnosztikájában
![Page 18: Nukleáris medicinai módszerek a mellkasi betegségek ... · Radioaktivitás Az egyes atommagoknak azon tulajdonsága, hogy - a kedvezőtlen proton-neutron arány miatt - külső](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022022118/5cf9827d88c993bc7c8c3a35/html5/thumbnails/18.jpg)
Normális perfúziós tüdőszcintigram
![Page 19: Nukleáris medicinai módszerek a mellkasi betegségek ... · Radioaktivitás Az egyes atommagoknak azon tulajdonsága, hogy - a kedvezőtlen proton-neutron arány miatt - külső](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022022118/5cf9827d88c993bc7c8c3a35/html5/thumbnails/19.jpg)
Perfúziós defektusok:
pulmonális embolia?
![Page 20: Nukleáris medicinai módszerek a mellkasi betegségek ... · Radioaktivitás Az egyes atommagoknak azon tulajdonsága, hogy - a kedvezőtlen proton-neutron arány miatt - külső](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022022118/5cf9827d88c993bc7c8c3a35/html5/thumbnails/20.jpg)
Perfúziós defektusok + normál CT
pulmonális embólia
CT SPECT SPECT/CT
![Page 21: Nukleáris medicinai módszerek a mellkasi betegségek ... · Radioaktivitás Az egyes atommagoknak azon tulajdonsága, hogy - a kedvezőtlen proton-neutron arány miatt - külső](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022022118/5cf9827d88c993bc7c8c3a35/html5/thumbnails/21.jpg)
Bronchopneumonia l. d.
CT SPECT SPECT/CT
![Page 22: Nukleáris medicinai módszerek a mellkasi betegségek ... · Radioaktivitás Az egyes atommagoknak azon tulajdonsága, hogy - a kedvezőtlen proton-neutron arány miatt - külső](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022022118/5cf9827d88c993bc7c8c3a35/html5/thumbnails/22.jpg)
Centrális tüdőrák jobb oldalon
![Page 23: Nukleáris medicinai módszerek a mellkasi betegségek ... · Radioaktivitás Az egyes atommagoknak azon tulajdonsága, hogy - a kedvezőtlen proton-neutron arány miatt - külső](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022022118/5cf9827d88c993bc7c8c3a35/html5/thumbnails/23.jpg)
Daganat a jobb tüdőben. Embólia?
![Page 24: Nukleáris medicinai módszerek a mellkasi betegségek ... · Radioaktivitás Az egyes atommagoknak azon tulajdonsága, hogy - a kedvezőtlen proton-neutron arány miatt - külső](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022022118/5cf9827d88c993bc7c8c3a35/html5/thumbnails/24.jpg)
A daganat lokalizációja
CT SPECT SPECT/CT
![Page 25: Nukleáris medicinai módszerek a mellkasi betegségek ... · Radioaktivitás Az egyes atommagoknak azon tulajdonsága, hogy - a kedvezőtlen proton-neutron arány miatt - külső](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022022118/5cf9827d88c993bc7c8c3a35/html5/thumbnails/25.jpg)
Nem embólia, metastasis!
CT SPECT SPECT/CT
![Page 26: Nukleáris medicinai módszerek a mellkasi betegségek ... · Radioaktivitás Az egyes atommagoknak azon tulajdonsága, hogy - a kedvezőtlen proton-neutron arány miatt - külső](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022022118/5cf9827d88c993bc7c8c3a35/html5/thumbnails/26.jpg)
Szomatosztatin receptor szcintigráfia
Szomatosztatin analóg peptidek:
- 111In-octreotid (2-es altípus) - GEP tumorok
- 99mTc-depreotid (2, 3, 5-ös altípus) - carcinoid, tüdődaganatok
Módszer: intravénás beadás után In jelzés esetén 24 és 48 órával, Tc jelzés esetén 120 perccel
egésztest vagy
mellkasi és
hasi statikus,
illetve SPECT/CT
felvétel készítése
![Page 27: Nukleáris medicinai módszerek a mellkasi betegségek ... · Radioaktivitás Az egyes atommagoknak azon tulajdonsága, hogy - a kedvezőtlen proton-neutron arány miatt - külső](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022022118/5cf9827d88c993bc7c8c3a35/html5/thumbnails/27.jpg)
Carcinoid a bal tüdőben?
CT: Bal felső lebenyi térfoglaló folyamat, necrosis,
atelectasia, letokolt folyadék
99mTc-depreotid
CT SPECT SPECT/CT
Egésztest felvétel
![Page 28: Nukleáris medicinai módszerek a mellkasi betegségek ... · Radioaktivitás Az egyes atommagoknak azon tulajdonsága, hogy - a kedvezőtlen proton-neutron arány miatt - külső](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022022118/5cf9827d88c993bc7c8c3a35/html5/thumbnails/28.jpg)
Jobb tüdő carcinoid (pT1N0) műtét után növekvő
terime a bal tüdőben: carcinoid metastasis, amely a
mellkasfalat is érinti
CT: A pleurával összefüggő bordametastasis
99mTc-depreotid
CT SPECT SPECT/CT
Egésztest felvétel
![Page 29: Nukleáris medicinai módszerek a mellkasi betegségek ... · Radioaktivitás Az egyes atommagoknak azon tulajdonsága, hogy - a kedvezőtlen proton-neutron arány miatt - külső](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022022118/5cf9827d88c993bc7c8c3a35/html5/thumbnails/29.jpg)
Ectopiás Cushing syndroma
111In-octreotid
Cushing syndroma tünetei
ACTH: 77,7 pg/ml
képalkotó vizsgálatok negatívak
SPECT/CT: a bal tüdő alsó lebenyében
radiofarmakon dúsulás
Statikus felvétel
CT SPECT SPECT/CT
Mellkas HRCT: bal alsó lebeny 6-
os szegmentumában 8 mm-es
lágyrészdenzitású képlet,
lymphadenomegália nélkül.
A műtéti indikációt felállítottuk,
alsó lebeny eltávolítás történt.
![Page 30: Nukleáris medicinai módszerek a mellkasi betegségek ... · Radioaktivitás Az egyes atommagoknak azon tulajdonsága, hogy - a kedvezőtlen proton-neutron arány miatt - külső](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022022118/5cf9827d88c993bc7c8c3a35/html5/thumbnails/30.jpg)
Radiopeptid terápia
– somatostatin analógok
• Specifikus – receptor affinitás
• Metabolikus és jelzési stabilitás, tartósan a szervezetben marad
• Radiofarmakonok: - 177-lutécium-DOTA-tyr-octreoTATE
- 90-yttrium-DOTA-tyr-octreotid(TOC)
- 90-yttrium-DOTA-LANtreotid
• Indikációk:
- neuro-ektodermális tumorok
- carcinoid, tüdő (SCLC), emlő, pm, lymphoma
- agy: medulloblastoma, glioma
![Page 31: Nukleáris medicinai módszerek a mellkasi betegségek ... · Radioaktivitás Az egyes atommagoknak azon tulajdonsága, hogy - a kedvezőtlen proton-neutron arány miatt - külső](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022022118/5cf9827d88c993bc7c8c3a35/html5/thumbnails/31.jpg)
Terheléses szívizomperfúziós
SPECT-vizsgálat
Fizikális vagy gyógyszeres
terhelést alkalmazunk
A terhelés maximumán adjuk be a
radio-pharmacont » SPECT-
felvétel
Nyugalmi SPECT-felvétel másik
időpontban
Indikáció: coronaria betegségek
![Page 32: Nukleáris medicinai módszerek a mellkasi betegségek ... · Radioaktivitás Az egyes atommagoknak azon tulajdonsága, hogy - a kedvezőtlen proton-neutron arány miatt - külső](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022022118/5cf9827d88c993bc7c8c3a35/html5/thumbnails/32.jpg)
Negatív vizsgálat
![Page 33: Nukleáris medicinai módszerek a mellkasi betegségek ... · Radioaktivitás Az egyes atommagoknak azon tulajdonsága, hogy - a kedvezőtlen proton-neutron arány miatt - külső](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022022118/5cf9827d88c993bc7c8c3a35/html5/thumbnails/33.jpg)
Nagykiterjedésű infero-lateralis
transiens ischaemia
![Page 34: Nukleáris medicinai módszerek a mellkasi betegségek ... · Radioaktivitás Az egyes atommagoknak azon tulajdonsága, hogy - a kedvezőtlen proton-neutron arány miatt - külső](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022022118/5cf9827d88c993bc7c8c3a35/html5/thumbnails/34.jpg)
Háromdimenziós kijelzés
![Page 35: Nukleáris medicinai módszerek a mellkasi betegségek ... · Radioaktivitás Az egyes atommagoknak azon tulajdonsága, hogy - a kedvezőtlen proton-neutron arány miatt - külső](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022022118/5cf9827d88c993bc7c8c3a35/html5/thumbnails/35.jpg)
3D SPECT/CT
felvétel:
szignifikáns
szűkület
perfúzió-csökkenés
a bal kamra apicalis
harmadában
![Page 36: Nukleáris medicinai módszerek a mellkasi betegségek ... · Radioaktivitás Az egyes atommagoknak azon tulajdonsága, hogy - a kedvezőtlen proton-neutron arány miatt - külső](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022022118/5cf9827d88c993bc7c8c3a35/html5/thumbnails/36.jpg)
Balogh I. – Kerecsen G.
LAD, Cx, RCA sten.
→ szignifikancia ?
Calcium score: LAD - 1717
Cx - 3959
RCA - 1245
MSCT: jelentős coronaria
calcifikáció,
DE relatíve jó perfúzió
![Page 37: Nukleáris medicinai módszerek a mellkasi betegségek ... · Radioaktivitás Az egyes atommagoknak azon tulajdonsága, hogy - a kedvezőtlen proton-neutron arány miatt - külső](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022022118/5cf9827d88c993bc7c8c3a35/html5/thumbnails/37.jpg)
PET vizsgálat
MIBI-FDG
„mismatch”
viabilis
myocardium
Perfúziós-
metabolikus
„match”
hegszövet
![Page 38: Nukleáris medicinai módszerek a mellkasi betegségek ... · Radioaktivitás Az egyes atommagoknak azon tulajdonsága, hogy - a kedvezőtlen proton-neutron arány miatt - külső](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022022118/5cf9827d88c993bc7c8c3a35/html5/thumbnails/38.jpg)
EKG kapuzott kamrafal mozgás és
ejectios fractios vizsgálat (RNV, MUGA)
- A szív vértartalmát jelöljük izotóppal
(500 MBq 99mTc-pyrophosphat-VVT)
- EKG-kapuzás alapján több száz
szívciklus adatait elemezzük
- EF=VD - VS/VD (%)
- A falmozgás vizsgálata parametrikus
képek alapján
- Indikáció: bal kamra funkció
![Page 39: Nukleáris medicinai módszerek a mellkasi betegségek ... · Radioaktivitás Az egyes atommagoknak azon tulajdonsága, hogy - a kedvezőtlen proton-neutron arány miatt - külső](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022022118/5cf9827d88c993bc7c8c3a35/html5/thumbnails/39.jpg)
Az ejectios fractios volumengörbe
![Page 40: Nukleáris medicinai módszerek a mellkasi betegségek ... · Radioaktivitás Az egyes atommagoknak azon tulajdonsága, hogy - a kedvezőtlen proton-neutron arány miatt - külső](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022022118/5cf9827d88c993bc7c8c3a35/html5/thumbnails/40.jpg)
![Page 41: Nukleáris medicinai módszerek a mellkasi betegségek ... · Radioaktivitás Az egyes atommagoknak azon tulajdonsága, hogy - a kedvezőtlen proton-neutron arány miatt - külső](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022022118/5cf9827d88c993bc7c8c3a35/html5/thumbnails/41.jpg)
PÉCSI TUDOMÁNYEGYETEM ÁLTALÁNOS ORVOSTUDOMÁNYI KAR
Központi Klinikai Radioizotóp Laboratórium
7624 Pécs, Ifjúság útja 13. Tel.: (72) 326-222/1229
Intézetvezető: dr. Zámbó Katalin
VENTRICULO SZCINTIGRÁFIA EREDMÉNYLAP
NAGYKITERJEDÉSŰ CSÚCSI PARADOXPULSATIO
Kódszám: KE0100
Szül.: 240308
Beküldô int.: Komló Bel.
Diagnosis: ISZB
Értékelte: Dr.Schmidt
Dátum: 2000.03.16
:SZIVKAMRA-GÖRBE ELEMZÉSE
EF: 25.2 %
ES ideje: 270 ms
PER
ideje: 137 ms
seb.: -1.60 EDV/s
PFR
ideje: 392 ms
seb.: 1.26 EDV/s
PFR/PER: 0.79
Ciklusidö: 592 ms
Frekvencia: 101/min
Lao30
Lao70
![Page 42: Nukleáris medicinai módszerek a mellkasi betegségek ... · Radioaktivitás Az egyes atommagoknak azon tulajdonsága, hogy - a kedvezőtlen proton-neutron arány miatt - külső](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022022118/5cf9827d88c993bc7c8c3a35/html5/thumbnails/42.jpg)
Csontszcintigráfia
A módszer lényege: a csontszövet a
foszfát- vegyületeket nagy affinitással
vonja ki a keringésből. Ennek effektivitása
a csontszövet vérellátásától és a csont
kalcium és foszfát metabolizmusától függ.
Szenzitív módszer, a morfológiai változást
akár fél évvel megelőzően jelezheti a
problémát (a funkcionális változás
megelőzi a strukturális változást).
Indikáció: metastasis, csont tumorok,
gyulladás
![Page 43: Nukleáris medicinai módszerek a mellkasi betegségek ... · Radioaktivitás Az egyes atommagoknak azon tulajdonsága, hogy - a kedvezőtlen proton-neutron arány miatt - külső](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022022118/5cf9827d88c993bc7c8c3a35/html5/thumbnails/43.jpg)
Normális egésztest csontszcintigram
![Page 44: Nukleáris medicinai módszerek a mellkasi betegségek ... · Radioaktivitás Az egyes atommagoknak azon tulajdonsága, hogy - a kedvezőtlen proton-neutron arány miatt - külső](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022022118/5cf9827d88c993bc7c8c3a35/html5/thumbnails/44.jpg)
Bordatörés (trauma)
![Page 45: Nukleáris medicinai módszerek a mellkasi betegségek ... · Radioaktivitás Az egyes atommagoknak azon tulajdonsága, hogy - a kedvezőtlen proton-neutron arány miatt - külső](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022022118/5cf9827d88c993bc7c8c3a35/html5/thumbnails/45.jpg)
Scapula metastasis
CT SPECT SPECT/CT
![Page 46: Nukleáris medicinai módszerek a mellkasi betegségek ... · Radioaktivitás Az egyes atommagoknak azon tulajdonsága, hogy - a kedvezőtlen proton-neutron arány miatt - külső](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022022118/5cf9827d88c993bc7c8c3a35/html5/thumbnails/46.jpg)
Sternum metastasis
CT SPECT SPECT/CT
![Page 47: Nukleáris medicinai módszerek a mellkasi betegségek ... · Radioaktivitás Az egyes atommagoknak azon tulajdonsága, hogy - a kedvezőtlen proton-neutron arány miatt - külső](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022022118/5cf9827d88c993bc7c8c3a35/html5/thumbnails/47.jpg)
Csontmetastasisok kezelése
99mTc 186Re
![Page 48: Nukleáris medicinai módszerek a mellkasi betegségek ... · Radioaktivitás Az egyes atommagoknak azon tulajdonsága, hogy - a kedvezőtlen proton-neutron arány miatt - külső](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022022118/5cf9827d88c993bc7c8c3a35/html5/thumbnails/48.jpg)
Pajzsmirigy szcintigráfia
A pajzsmirigy funkciójának és morfológiá-
jának vizsgálatára alkalmas egyszerű
módszer
131-jód izotóppal a legelső izotópdiag-
nosztikai módszer volt. A jód beépül a
pajzsmirigy hormonokba (thyroxin)
Ma 99mTc-pertechnetátot alkalmazunk,
amelyet a pajzsmirigy ugyanúgy kiválaszt,
sugárterhelése azonban kisebbű
Indikáció: alak, nagyság, elhelyezkedés,
göbök funkciója
![Page 49: Nukleáris medicinai módszerek a mellkasi betegségek ... · Radioaktivitás Az egyes atommagoknak azon tulajdonsága, hogy - a kedvezőtlen proton-neutron arány miatt - külső](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022022118/5cf9827d88c993bc7c8c3a35/html5/thumbnails/49.jpg)
Normális pajzsmirigy szcintigram
jugulum
jugulum
![Page 50: Nukleáris medicinai módszerek a mellkasi betegségek ... · Radioaktivitás Az egyes atommagoknak azon tulajdonsága, hogy - a kedvezőtlen proton-neutron arány miatt - külső](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022022118/5cf9827d88c993bc7c8c3a35/html5/thumbnails/50.jpg)
Forró göb – autonom működés
jugulum
![Page 51: Nukleáris medicinai módszerek a mellkasi betegségek ... · Radioaktivitás Az egyes atommagoknak azon tulajdonsága, hogy - a kedvezőtlen proton-neutron arány miatt - külső](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022022118/5cf9827d88c993bc7c8c3a35/html5/thumbnails/51.jpg)
Pajzsmirigy szcintigráfia
Hideg göb: cysta? carcinoma?
hideg göb
jugulum
![Page 52: Nukleáris medicinai módszerek a mellkasi betegségek ... · Radioaktivitás Az egyes atommagoknak azon tulajdonsága, hogy - a kedvezőtlen proton-neutron arány miatt - külső](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022022118/5cf9827d88c993bc7c8c3a35/html5/thumbnails/52.jpg)
SPECT/CT felvétel a nyakról
MIBI dúsulás a hideg göbben
(a tumorsejtekben sok a mitochondrium)
CT SPECT SPECT/CT
![Page 53: Nukleáris medicinai módszerek a mellkasi betegségek ... · Radioaktivitás Az egyes atommagoknak azon tulajdonsága, hogy - a kedvezőtlen proton-neutron arány miatt - külső](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022022118/5cf9827d88c993bc7c8c3a35/html5/thumbnails/53.jpg)
Mellékpajzsmirigy szcintigráfia
Radiofarmakon: - 99mTc-pertechnetát
(a pajzsmirigyszövetben dúsul)
- 99mTc-MIBI
(a mitochondriumokban gazdag
szövetekeben dúsul)
Subtractio: a két kép kivonása után jól
látható a sejtdús mellékpajzsmirigy
szövet
„Wash-out” technika: két időpontban (10-
20. perc, 120. perc) vizsgáljuk
![Page 54: Nukleáris medicinai módszerek a mellkasi betegségek ... · Radioaktivitás Az egyes atommagoknak azon tulajdonsága, hogy - a kedvezőtlen proton-neutron arány miatt - külső](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022022118/5cf9827d88c993bc7c8c3a35/html5/thumbnails/54.jpg)
Mellékpajzsmirigy adenoma a jobb lebeny alsó
pólusa alatt
CT SPECT SPECT/CT
Késői
subtractios felvétel
![Page 55: Nukleáris medicinai módszerek a mellkasi betegségek ... · Radioaktivitás Az egyes atommagoknak azon tulajdonsága, hogy - a kedvezőtlen proton-neutron arány miatt - külső](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022022118/5cf9827d88c993bc7c8c3a35/html5/thumbnails/55.jpg)
Recidiv retrosternális mellékpajzsmirigy adenoma
CT SPECT SPECT/CT
Késői
subtractios felvétel
![Page 56: Nukleáris medicinai módszerek a mellkasi betegségek ... · Radioaktivitás Az egyes atommagoknak azon tulajdonsága, hogy - a kedvezőtlen proton-neutron arány miatt - külső](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022022118/5cf9827d88c993bc7c8c3a35/html5/thumbnails/56.jpg)
Köszönöm a figyelmet!