Nuevas drogas en el tratamiento del tabaquismo Luis Wehbe.
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Nuevas drogas en el tratamiento del
tabaquismo
Luis Wehbe
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Methoxsalen Los metabolizadores lentos fuman
mucho menos y tienen menos chances de dependencia
Methoxsalen baja la actividad de la enzima que inactiva la nicotina (CYP2A6)
Se vió que esto lleva a reducción del tabaquismo y aumenta el efecto de NRT
Posibilita el uso de nicotina oral!
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Vacuna Varias compañias y diferentes nombres Proteina inmunogenica combinada con
Nicotina evoca una respuesta Algunos trabajos en humanos listos
6 aplicaciones en 6 meses Bien tolerada Buena respuesta inmunogenica “menos placer” algunos dejan de fumar
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Vacuna Potencial problema con “oversmoking”
cuando se usa para dejar de fumar, y puede alentar recaídas cuando se usa para prevenir a estas!
Potential para extinguir algo la recompensa del fumar si se usa antes de dejar ?
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Varenicline Investigación Bulgara, 1960
(cytisine )– nicotine alpha 4 beta 2 partial agonist (Tabex)
Compuesto sintético de Pfizer Prometedora, e.g. 7-semanas de
abstinencia: Varenicline 50%, Zyban 30%, placebo 19%
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Varenicline (Champix) Reduce cravings y la satisfacción al
fumar 2.5 veces más eficaz que placebo
sostenidamente a lo largo de un año Más eficaz que Bupropion a 12 y 24
semanas Nauseas David Gonzalez y col. JAMA 2006, 296: 47-55
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Varenicline Jorenby, 1067 pacientes, 65% completaron. 23, 10 y 14,6% de abstinencia continua en los
grupos varenicline, placebo y bupropion. 10% de abandonos por efectos secundarios. Estudio Royal London va a ser publicado
pronto.
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Varenicline y Recaídas Tonstad, Tonnesen y Hajek JAMA, Julio 2006 12 semanas de tratamiento “abierto” con
Varenicline Los que habían dejado se randomizaron en
estudio de 52 semanas para explorar recaídas.
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Rimonabant (Acomplia)
Sanofi-Synthelabo, US Antagonista de receptores canabinoides
(CB1) Datos últimos: RCT, N=261 por grupo, usado
por 2-semanas antes de dejar (20mg, 5mg, placebo)
4-w abstinencia luego de 8 semanas: 28% vs placebo 16%
Aumento de peso: -0.3kg vs placebo 1.1kg Perfil cardiovascular seguro (Despres and Anthenelli, 2004)
Por salir a la venta muy pronto
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Nicotina de absorción rápida Fundamentos Formas Lugar en el futuro del
tratamiento Prevención de recaídas?
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Otros tratamientos y técnicas
Bloqueantes de receptores dopaminicos
Melatonina Glucosa Tabaquismo rápido
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muchas gracias.