SEGURO DE GASTOS MEDICOS MAYORES

SEGURO GASTOS MDICOS MAYORES El Seguro de Gastos Mdicos Mayores (SGMM) es una proteccin que nos brinda tranquilidad al cubrir los gastos mdicos que se encuentran fuera de nuestras posibilidades econmicas en caso de un imprevisto, ya sea por una enfermedad o un accidente. El pago se lleva a cabo bajo las condiciones de un Pliza.

BENEFICIOS Los beneficios de contar con una Pliza de GMM con Inbursa son: Reinstalacin automtica de suma asegurada para nuevos padecimientos. Atencin en el extranjero va reembolso. Atencin normal en pago directo. Asesora y orientacin mdica las 24 horas, los 365 das del ao, en nuestro mdulo de

atencin a clientes con LADA sin costo. Al elegir el sistema de pago directo evitars hacer un desembolso que pueda afectar tu

economa adems de contar con una amplia red de prestadores de servicios de primera calidad.

Renovacin vitalicia

CARACTERSTICAS

TIPO DE PLAN : COBERTURA NACIONAL

HONORARIOS: PLAN AA (30 V.S.M.M. $ 60,561.00 aprox.)

SUMA ASEGURADA: 500 V.S.M.M. ($ 1,009,350.00 aprox.)

DEDUCIBLE: 2 V.S.M.M. ($ 4,037.40 aprox.)

COASEGURO: 10 %

COBERTURA EN EL EXTRANJERO: Slo emergencia

V.S.M.M. (Veces el Salario Mnimo Mensual)

2,018.70 (2014)

CONCEPTOS BASICOS DEL SGMM

ENFERMEDAD

Aquella enfermedad que se manifieste dentro de la vigencia indicada en la cartula de la pliza. Se considerarn dentro de un mismo padecimiento todas aquellas alteraciones, recadas, complicaciones y secuelas que se deriven del tratamiento mdico y/o quirrgico de dicho padecimiento.

ACCIDENTE

En caso de Accidente el gasto debe sobrepasar el deducible contratado, no aplicar Deducible ni Coaseguro, siempre y cuando el primer peso sea erogado dentro de las 10 das naturales siguientes a la fecha de ocurrido el Accidente (Pago Directo y Reembolso). Las reclamaciones posteriores a los 10 das, sern considerados como enfermedad, es decir, se aplicar el Deducible y Coaseguro.

DEDUCIBLE

Es la cantidad que deber de cubrir el asegurado por cada enfermedad o accidente.

En caso de Accidente se elimina el deducible, siempre y cuando el 1er Peso sea erogado (pago de honorarios mdicos, estudios, etc.) dentro de los 10 das naturales siguientes a la fecha de ocurrido el evento y el gasto rebase el deducible ($4,037.40). El da 11 se considera enfermedad y se deber de pagar Deducible y Coaseguro.

COASEGURO

Es un % a cargo del asegurado y se aplica al monto de la reclamacin una vez restado el deducible.

Por ejemplo reembolso de Enfermedad:

Gastos: $ 25,000.00

Deducible: $ 4,037.40

Subtotal: $ 21,115.00

Coaseguro 10%: $ 2,111.50

Total a reembolsar: $ 18,866.34

USO DE SGMM

Para el uso del seguro de GMM se recomienda: Portar siempre la tarjeta del seguro por cualquier siniestro que se llegue a presentar ya sea por el

dependiente o beneficiario titular. Mantener al corriente los pagos para disfrutar de los beneficios y evitar contratiempos en el momento de

un siniestro. Los gastos que cubre la pliza son: Hospitalizacin Honorarios quirrgicos de cirujanos, anestesilogos y ayudantes Consulta mdicas Medicamentos, transfusin de sangre Tratamientos de rehabilitacin Aparatos ortopdicos y prtesis Parto y cesrea (aplica con perodo de espera. Cobertura Adicional a mujeres de edad entre los 15 y 44 e incluida

para las dems edades) Ciruga ambulatoria, oxgeno Ambulancia y sala de operaciones Estudios de laboratorio y gabinete Tratamiento dental por accidente Terapia intensiva

Nota: Sujeto a las Condiciones Generales.

PRINCIPALES COBERTURAS

Enfermedad que se adquiere despus de la contratacin del SGMM y algunas debern ser previamente autorizados por la aseguradora.

Accidente al momento de la contratacin de la Pliza.

Emergencia en el extranjero, ya sea por un accidente, afeccin de un rgano que ponga en peligro la vida del asegurado.

COBERTURAS ESPECIALES

Queratotoma (Lser): Hasta $20,000 con mas de 5 dioptras sin deducible ni coaseguro.

Parto Normal : Hasta $20 SMGM ($40,374.00 aprox.) sin deducible y coaseguro teniendo una antigedad de por lo menos 10 meses antes de que se produzca el embarazo aplicable a titulares y cnyuges asegurados.

Cesrea: cuando sea efectuada por causas ajenas a la voluntad de la asegurada, indispensable para la salud del producto y de la madre, cubrindose como enfermedad con un deducible de 7.5 SMMV

($ 15,140.25 aprox.) Con un perodo de espera de 12 meses continuos en la pliza.

Litotripsias (clculos): Incluidas sin perodo de espera.

Circuncisin: Incluida con periodo de espera de un ao

Nariz (operacin No esttica), senos paranasales, amgdalas, adenoides, tumoraciones mamarias, padecimientos ano rectales, prostticos, de vescula y vas biliares, incluidas sin perodo de espera.

Ginecolgicos con periodo de espera de 2 aos

Otras: Insuficiencia del piso perineal, litiasis renal y de vas urinarias, varices, colecistitis y aquellos relacionados con venas, hernias y eventraciones, incluidas sin perodo de espera.

Lesiones ocasionadas por uso de motocicletas: Sern cubiertas siempre y cuando se utilice la motocicleta como herramienta de trabajo.

PRINCIPALES EXCLUSIONES

Preexistencias

Complicaciones en el embarazo

Gastos del recin nacido

Abortos

Check ups

Alteraciones del sueo, apnea, roncopatas, trastornos de la conducta, del aprendizaje o audicin.

DOCUMENTOS OBLIGATORIOS QUE DEBERS LLENAR PARA REEMBOLSO O EN SU CASO CARTA PASE:

Informe Mdico: Formato que deber llenar y firmar el mdico responsable de la salud del asegurado.

Aviso de Accidente o Enfermedad: Formato que se debe llenar por el titular, dando la versin de los acontecimientos del padecimiento del asegurado.

Formato de Transferencia Bancaria: Formato que deber ser llenado para el reembolso de los gastos y que debe incluir el desglose de los mismos.

Comprobantes fiscales: facturas, recibos de honorarios, estudios con interpretacin, medicamentos, etc. (Todos debern venir a nombre del Titular, an en el caso en que el beneficiario sea el que sufri el siniestro)

Copia de Identificacin Oficial y Copia de Credencial de GMM.

CONTRATACIN Y COTIZACIN DEL SGMM PARA DEPENDIENTES

Para realizar las Altas y Cotizaciones del SGMM para dependientes debers:

Contactar a los asesores financieros (al final de esta presentacin se anexan sus datos).

Entindase por dependientes econmicos nicamente a cnyuge e hijos menores de 25 aos que no tengan ingresos por trabajo personal).

En el caso de alta de dependientes recin nacidos, es necesario registrarlos dentro de los 30 das naturales contados a partir de la fecha de nacimiento, de lo contrario quedarn excluidos los padecimientos congnitos. (Condiciones Generales de la pliza).

Al contratar la pliza de seguro de tus dependientes: Debers entregar la Solicitud de contratacin (proporcionado por el Asesor Inbursa). Copia del Comprobante de Domicilio. Para realizar el pago de estas plizas, te informamos que el pago se domiciliar a la cuenta bancaria

de debito o crdito que indiques al asesor. Los pagos sern trimestrales sin recargo por pago fraccionado, a pagar en los meses de Enero, Abril,

Julio y Octubre. Se realizar el reconocimiento de antigedad en los casos comprobables, presentando las cartas

de reconocimiento de antigedad correspondientes. Se te har entrega de Pliza individual por colaborador para sus dependientes As como se entregar la Factura Fiscal correspondiente para deduccin de impuestos

Las edades de contratacin son de 0 a 64 aos, sujeto a seleccin mdica.

TARIFAS PARA RENOVACION Y ALTAS DE DEPENDENTES

FRECUENCIA DE EDAD

TARIFAS ANUALES (NO INCLUYE I.V.A.)

HOMBRES MUJERES

0 - 19 $3,164.19 $3,164.19

20 - 24 $4,467.99 $6,452.91

25 - 29 $4,546.78 $7,502.56

30 - 34 $4,747.55 $8,501.38

35 - 39 $5,141.49 $9,406.16

40 - 44 $5,779.41 $10,216.90

45 - 49 $7,360.24 $11,828.22

50 - 54 $9,558.65 $13,833.48

55 - 59 $12,585.60 $15,617.63

60 - 64 $16,949.38 $16,949.38

ASESORES INBURSA

Para cualquier asesora respecto a contratacin y renovacin de SGMM para dependientes, trmites de reembolsos, Carta Pase, cancelacin de seguros, envo de pagos de plizas de Dependiente etc.,. Favor de contactar a los asesores Inbursa:

ASESOR LUGAR DE ASESORIA DATOS

Edith Aranzazu Todas las Sedes (Incluyendo

Sedes Forneas)

earanza@aranzaconsultores.com Cel. 55 54 09 27 67 Nextel. 20 98 93 62

Of. 56 16 16 10

Edith Ruiz Mena DF (Universidad, Parque Va, Cuicuilco, Plaza Carso, Miguel

Angel de Quevedo)

edithr@aranzaconsultores.com Nextel. 17 94 83 51 Cel. 55 13 93 64 16

Of. 56 16 16 10

Angel Miranda Quertaro, DF (Reforma) angelm@aranzaconsultores.com

Cel. 55 30 06 00 50 Of. 56 16 16 10

LUGAR DEL MODULO DIAS Y HORARIOS DE ATENCION

TELMEX UNIVERSIDAD (Piso 14)

Lunes y Mircoles de 13 a 15 hrs.

MIGUEL ANGEL DE QUEVEDO Viernes de 10 a 13 hrs.

REFORMA Martes de 13 a 15 hrs. Jueves de 12 a 15 hrs.

QUERETARO Viernes de 11 a 15 hrs.

As mismo, se te informa que por el momento se cuentan con los siguientes mdulos de Atencin y Servicios, se te mantendr informado acerca de los mdulos que sern asignados en otras sedes.