NOTICE D’INFORMATION ET FICHE D’INSCRIPTION
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NOTICE D’INFORMATION ET FICHE D’INSCRIPTION
Epreuves de sélection
pour accéder à la formation conduisant
au Diplôme d’Etat d’Infirmier
ANNEE 2017
Cette notice est à conserver par le candidat
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SOMMAIRE
1. DATES A RETENIR ______________________________________________ 3
2. PEUVENT SE PRESENTER AUX EPREUVES DE SELECTION _________________ 4
2.1 CAS GENERAUX : Inscription sur liste 1 ___________________________________________________ 4
2.2 AUTRES CAS _________________________________________________________________________ 4
3. PIECES A FOURNIR ET NATURE DES EPREUVES ________________________ 6
3.1 Pour tous les candidats ________________________________________________________________ 6
3.2 Pour les candidats Liste 1 ______________________________________________________________ 6
3.3 Pour les candidats Liste 2 ______________________________________________________________ 8
3.4 Pour les candidats Liste 3 ______________________________________________________________ 8
3.5 Pour les candidats Liste 4 ______________________________________________________________ 9
3.6 Pour les candidats Liste 5 _____________________________________________________________ 10
4. DIFFUSION DES RESULTATS ______________________________________ 11
5. INFORMATIONS POST-ADMISSION ________________________________ 12
5.1 Frais pédagogiques __________________________________________________________________ 12
5.2 Frais de scolarité ____________________________________________________________________ 12
5.3 Bourses d’études ____________________________________________________________________ 12
6. FICHE D’INSCRIPTION 2017 – LISTE 1 ______________________________ 13
7. FICHE D’INSCRIPTION 2017 – LISTES 2, 3, 4, 5 ________________________ 15
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1. DATES A RETENIR
ATTENTION : Les épreuves écrites sont communes aux IFSI de l’ex-Basse-Normandie.
Vous devez déposer le dossier d’inscription dans l’IFSI où vous souhaitez suivre vos
études.
CLÔTURE DES INSCRIPTIONS :
Tout dossier reçu après cette date (cachet de la poste faisant foi)
sera rejeté.
15 février 2017 inclus
ÉPREUVES ECRITES :
D’ADMISSIBILITÉ pour les candidats des listes 1 et 3
D’ADMISSION pour les candidats des listes 2 et 4
Le 1er mars, si vous n’avez pas reçu votre convocation pour l’écrit,
merci de bien vouloir contacter le secrétariat de scolarité IFSI
15 mars 2017
13h30 à 18h30
RÉSULTATS :
D’ADMISSIBILITÉ pour les candidats des listes 1 et 3
D’ADMISSION pour les candidats des listes 2 et 4
26 avril 2017 à 16h30
ÉPREUVES ORALES D’ADMISSION pour les candidats des listes
1, 3 et 5 :
En cas d’indisponibilité sur ces dates, merci de bien vouloir contacter
le secrétariat de scolarité IFSI
Du 9 au 19 mai 2017
PUBLICATION DES RÉSULTATS : 15 juin 2017 à 16h30
Tous les résultats seront affichés à l’IFSI et seront envoyés par courrier à tous les
candidats. Ils seront également publiés sur le site Internet du CHU mais seule la réception
d’une confirmation par écrit a valeur légale.
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2. PEUVENT SE PRESENTER AUX EPREUVES DE SELECTION
Les candidats âgés de 17 ans au moins au 31 décembre de l’année des épreuves d’admission.
Aucune dispense n’est accordée. Il n’est pas prévu d’âge limite supérieur.
2.1 CAS GENERAUX : Inscription sur liste 1
Les titulaires du baccalauréat obtenu en France ;
les titulaires d’un titre admis en dispense du bac français (arrêté du 25/08/69 modifié
ou du décret n° 81-1221 du 31/12/1981) ;
les titulaires d’un titre homologué au minimum au niveau IV ;
les titulaires du diplôme d’accès aux études universitaires ou les personnes ayant
satisfait à un examen spécial d’entrée à l’université ;
les candidats de classe terminale ;
les titulaires du diplôme d’Etat d’Aide Médico-Psychologique qui justifient à la date du
début des épreuves, de trois ans d’exercice professionnel ;
les candidats retenus par le jury régional de présélection (cf. articles 5 à 10 de l’arrêté
du 31 juillet 2009 modifié relatif au diplôme d’Etat infirmier).
2.2 AUTRES CAS
Inscription sur Liste 2 : Titulaires d’un Diplôme d’Aide-soignant et du Diplôme d’Etat d’Auxiliaire de Puéricultrice justifiant de trois ans d’exercice en équivalent temps plein à la date du début de l’épreuve soit le 16 Mars 2016. (Articles 24 à 26 de l’arrêté du 31 juillet 2009 modifié relatif au diplôme d’Etat infirmier). Inscription sur Liste 3 : Titulaires d’un Diplôme d’Infirmier obtenu en dehors d’un Etat membre de l’Union européenne peuvent se présenter aux épreuves de sélection et doivent adresser un dossier d’inscription complet (Articles 27 à 32 de l’arrêté du 31 juillet 2009 modifié relatif au diplôme d’Etat infirmier).
Inscription sur Liste 4 : Titulaire d’un Diplôme d’Etat de Masseur-Kinésithérapeute ou d’Ergothérapeute ou de Pédicure-Podologue ou de Manipulateur d’Electroradiologie Médicale ou du diplôme d’assistant hospitalier des hospices civils de Lyon ou, pour les étudiants en médecine, pouvoir justifier de leur admission en deuxième année du deuxième cycle des études médicales ou, pour les étudiants sages-femmes, avoir validé la première année de la première phase : ils bénéficient d’une dispense de la première année d’études d’infirmier dans l’institut de formation en soins infirmiers de leur choix (Article 36 de l’arrêté du 31 juillet 2009 modifié relatif au diplôme d’Etat infirmier). Inscription sur Liste 5 : Candidats inscrits à la première année commune aux études de
santé
Les candidats non admis à poursuivre des études médicales, odontologiques,
pharmaceutiques ou de sage-femme et ayant validé les unités d’enseignement de la première
année commune aux études de santé.
N.B. Les candidats admis sont dispensés de quatre unités d’enseignement : « Psychologie,
sociologie, anthropologie », « biologie fondamentale », « cycles de la vie et grandes
fonctions », « pharmacologie et thérapeutiques » (cf. article 26 bis de l’arrêté du 31 juillet 2009
modifié relatif au diplôme d’Etat infirmier).
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L’IFSI du CHU de Caen est agréé pour 156 places par an,
Les places sont réparties comme suit sur les 5 listes de classement en rapport avec le titre d’inscription.
LISTE Titre d’inscription
Nombre de
places réservées
aux reports des
candidats admis
les années
antérieures
Nombre de places ouvertes
aux épreuves de sélection
Liste 1 : Epreuves
écrites puis
orales si
admissibilité à
l’écrit
Candidats bacheliers ou
susceptibles de l’être
(l’admission définitive est
subordonnée à l’obtention du
baccalauréat).
8 108
Liste 2 : Epreuve écrite
uniquement
Candidats titulaires du DEAP
ou DEAS justifiant de 3 années
d’expérience.
19 12
Liste 3 : Epreuve écrite
puis orales si
admissibilité à
l’écrit
Titulaires d’un Diplôme
d’Infirmier obtenu en dehors
d’un Etat membre de l’Union
européenne.
--- Hors quotas
3 places maximum
Liste 4 Epreuve écrite
uniquement
Titulaires d’un diplôme d’Etat :
- de masseur-kinésithérapeute,
- d’ergothérapeute,
- de pédicure-podologue,
- de manipulateur
d’électroradiologie médicale,
Titulaires du diplôme
d’assistant hospitalier des
hospices civils de Lyon,
Etudiants en médecine pouvant
justifier de leur admission en
deuxième année du deuxième
cycle des études médicales,
Etudiants sages-femmes ayant
validé la première année de la
première phase.
--- Hors quotas
Liste 5 : Epreuve orale
uniquement
Candidats issus de la PACES
(Première Année Commune
des Etudes de Santé).
--- 9
TOTAL= 27 129
A la publication des résultats,
chaque liste comprend une liste principale et une liste complémentaire.
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3. PIECES A FOURNIR ET NATURE DES EPREUVES
3.1 Pour tous les candidats
Le dossier d'inscription COMPLET ET NON AGRAFE est : - à déposer à l’accueil du Pôle des Formations et de Recherche en Santé
(PFRS) ou dans la boîte aux lettres située à l’entrée du bâtiment à l’adresse suivante : PFRS, 2 rue des Rochambelles, Caen OU
- à adresser par courrier à l'Institut de Formation en Soins Infirmiers - Avenue de la Côte de Nacre - CS 30001 - 14033 Caen Cedex 9
Avant le 15 février 2017 inclus (cachet de la poste faisant foi).
Attention : Un accusé de réception de votre dossier vous sera envoyé par courrier ; il ne sera pas fait de réponse téléphonique de réception de dossier. Tout dossier reçu ou déposé hors délai sera refusé ainsi que les dossiers incomplets. Tout dossier refusé sera retourné au candidat.
3.2 Pour les candidats Liste 1
Pièces à fournir avant la clôture des inscriptions Fiche d’inscription Liste 1 (entièrement remplie) ; Photocopie recto verso de la carte nationale d’identité ou passeport en cours de validité, ou livret de famille ou acte de naissance ou du titre de séjour (pas de permis de conduire) ;
Photocopie, soit :
- du diplôme du baccalauréat ;
- OU d’une attestation d’inscription en classe terminale ;
- OU d’un des titres énoncés par l’arrêté du 25 août 1969 modifié susvisé, ou d’un titre admis
en dispense du baccalauréat français en application du décret n° 81-1221 du 31 décembre
1981 susvisé ;
- OU d’un titre homologué au minimum au niveau IV (cas particulier : pour les titulaires d’un
baccalauréat étranger, vous devez fournir une attestation de reconnaissance de niveau
d’études pour votre diplôme obtenu à l’étranger ce document peut vous être remis par LE CENTRE INTERNATIONAL D’ETUDES PEDAGOGIQUES, 1 AVENUE LEON JOURNAULT 92318
SEVRES CEDEX ;
- OU de la notification de la décision du jury de présélection ;
- OU du diplôme d’accès aux études universitaires (DAEU) ou les personnes ayant satisfait
à un examen spécial d’entrée à l’université ;
- OU du diplôme d’état d’aide médico-psychologique ainsi que les certificats des
employeurs attestant de l’exercice professionnel de l’intéressé.
Chèque d’un montant de 84,00 Euros, pour acquitter les droits d’inscription, à l’ordre du Trésor Public. Pour les candidats boursiers pour l’année scolaire 2016-2017 (joindre l’attestation définitive des droits avec le chèque qui ne sera pas encaissé).
Une carte d’identité ou un passeport ou un titre de séjour en cours de validité, à la date des épreuves, (moins de 10 ans) sera exigé pour passer les épreuves écrites et orales.
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1 – EPREUVES D’ADMISSIBILITE :
Ecrites et anonymes, elles sont au nombre de deux :
- Une épreuve écrite qui consiste en un travail écrit anonyme d’une durée de deux
heures, notée sur 20 points.
Elle comporte l’étude d’un texte comprenant 3 000 à 6 000 signes, relatif à l’actualité
dans le domaine sanitaire et social.
Le texte est suivi de trois questions permettant au candidat de présenter le sujet et les
principaux éléments du contenu, de situer la problématique dans le contexte, d’en
commenter les éléments notamment chiffrés, et de donner un avis argumenté sur le
sujet.
Cette épreuve permet d’évaluer les capacités de compréhension, d’analyse, de
synthèse, d’argumentation et d’écriture des candidats.
- Une épreuve de tests d’aptitude de deux heures notée sur 20 points.
Cette épreuve a pour objet d’évaluer les capacités de raisonnement logique et
analogique, d’abstraction, de concentration, de résolution de problème et les aptitudes
numériques.
Pour être admissible, le candidat doit obtenir un total de points au moins égal à 20 sur 40
aux deux épreuves.
Une note inférieure à 8 sur 20 à l’une de ces deux épreuves est éliminatoire.
Tous les candidats sont informés personnellement par écrit de leur admissibilité ou non à
l'épreuve orale. Seul ce courrier a valeur légale.
2 – EPREUVE D’ADMISSION :
L’entretien est réalisé par un jury de trois personnes : un infirmier cadre de santé exerçant
dans un institut de formation en soins infirmiers, un infirmier cadre de santé exerçant en
secteur de soins, une personne extérieure à l’établissement formateur, qualifiée en pédagogie
et/ou en psychologie.
Cet entretien relatif à un thème sanitaire et social, est destiné à apprécier l’aptitude du candidat
à suivre la formation, ses motivations et son projet professionnel.
L'épreuve, d’une durée de 30 minutes au maximum est notée sur 20 points, consiste en un
exposé suivi d’une discussion.
Pour pouvoir être admis dans un Institut de Formation en Soins Infirmiers, le candidat
doit obtenir une note au moins égale à 10 sur 20 à l’entretien.
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3.3 Pour les candidats Liste 2
LISTE 2 : Epreuve de sélection pour les titulaires du diplôme d’Etat d’Aide-Soignant ou du diplôme d’Etat d’Auxiliaire de Puériculture
Pièces à fournir avant la clôture des inscriptions
Fiche d’inscription Listes 2, 3, 4, 5 (entièrement remplie) ;
Photocopie recto verso de la carte nationale d’identité ou passeport en cours de validité,
ou livret de famille ou acte de naissance ou du titre de séjour (pas de permis de conduire) ;
Photocopie du diplôme concerné ;
Un ou plusieurs certificats du ou des employeurs attestant de l’exercice professionnel de
l’intéressé en qualité d’aide-soignant ou d’auxiliaire de puériculture ;
Chèque d’un montant de 84,00 Euros, pour acquitter les droits d’inscription, à l’ordre du
Trésor public.
1 – EPREUVE D’ADMISSION :
L’épreuve de sélection d’une durée de deux heures consiste en une analyse écrite de trois
situations professionnelles. Chaque situation fait l’objet d’une question.
Cette épreuve permet d’évaluer l’aptitude à poursuivre la formation, notamment les capacités
d’écriture, d’analyse, de synthèse et les connaissances numériques.
Les candidats doivent obtenir une note au moins égale à 15 sur 30 à cette épreuve pour
être admis en formation.
N.B. : Les aides-soignants et les auxiliaires de puériculture ayant réussi l’épreuve de sélection
sont dispensés des unités d’enseignement correspondant à la compétence 3 du référentiel
infirmier et sont également dispensés du stage de cinq semaines prévu au premier semestre.
3.4 Pour les candidats Liste 3
LISTE 3 : Epreuve de sélection pour les titulaires d’un diplôme d’infirmier obtenu en dehors d’un Etat membre de l’Union Européenne
Pièces à fournir avant la clôture des inscriptions
Fiche d’inscription Listes 2, 3, 4, 5 (entièrement remplie)
Photocopie recto verso de la carte nationale d’identité ou passeport en cours de validité,
ou livret de famille ou acte de naissance ou du titre de séjour (pas de permis de conduire) ;
Photocopie du diplôme d’infirmier.
Relevé du programme des études suivies précisant le nombre d’heures de cours par
matière et par année de formation, la durée et le contenu des stages cliniques effectués au
cours de la formation ainsi que le dossier d’évaluation continue délivrés et attestés par une
autorité compétente du pays qui a délivré le diplôme.
Traduction en français par un traducteur agréé auprès des tribunaux français de l’ensemble
des documents.
Curriculum vitae et lettre de motivation.
Chèque d’un montant de 165,00 Euros, pour acquitter les droits d’inscription, à l’ordre du
Trésor public.
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1 – EPREUVE D’ADMISSIBILITE :
L’épreuve d’admissibilité consiste en une épreuve écrite et anonyme d’une durée de deux
heures comportant l’étude d’un cas clinique en rapport avec l’exercice professionnel infirmier
suivi de cinq questions permettant, en particulier, d’apprécier la maîtrise de la langue
française, les connaissances dans le domaine sanitaire et social, les capacités d’analyse et
de synthèse et les connaissances numériques.
Pour être admissible, le candidat doit obtenir un total de points au moins égal à 10 sur 20
aux deux épreuves.
2 – EPREUVES D’ADMISSION :
Les épreuves d’admission consistent en :
- Une épreuve orale d’une durée de 30 minutes et notée sur 20 points : entretien
en langue française devant un jury composé d’un infirmier cadre de santé exerçant
en IFSI et d’un infirmier cadre de santé exerçant en secteur de soins. Cette épreuve,
à partir de la lecture du dossier d’inscription, permet d’apprécier le parcours
professionnel du candidat et ses motivations.
- Une épreuve de mise en situation pratique, d’une durée d’1 heure dont 15
minutes de préparation notée sur 20 points : réalisation de deux soins en rapport
avec l’exercice professionnel infirmier. Cette épreuve doit permettre aux deux
mêmes membres du jury d’apprécier les capacités techniques et gestuelles des
candidats.
Pour être admis dans un institut de formation en soins infirmiers, les candidats doivent
obtenir un total de points au moins égal à 30 sur 60 aux trois épreuves de sélection.
3.5 Pour les candidats Liste 4
LISTE 4 : Epreuve d’admission en deuxième année pour les Titulaires d’un diplôme d’Etat de masseur-kinésithérapeute ou d’ergothérapeute ou de pédicure-podologue ou de manipulateur d’électroradiologie médicale ou du diplôme d’assistant hospitalier des hospices civils de Lyon ou, pour les étudiants en médecine, pouvoir justifier de leur admission en deuxième année du deuxième cycle des études médicales ou, pour les étudiants sages-femmes, avoir validé la première année de la première phase :
Pièces à fournir avant la clôture des inscriptions
Fiche d’inscription Listes 2, 3, 4, 5 (entièrement remplie) ;
Photocopie recto verso de la carte nationale d’identité ou passeport en cours de validité,
ou livret de famille ou acte de naissance ou du titre de séjour (pas de permis de conduire) ;
Photocopie du diplôme professionnel ou attestation de validation d’année pour les
étudiants ;
Chèque d’un montant de 84,00 Euros, pour acquitter les droits d’inscription, à l’ordre du
Trésor public.
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1 – EPREUVE D’ADMISSION :
Ces candidats bénéficient d’une dispense de la première année d’études d’infirmier dans
l’institut de formation en soins infirmiers de leur choix s’ils valident l’épreuve écrite et
anonyme consistant en un multi-questionnaire portant sur chacune des unités
d’enseignement de l’année considérée dans l’institut de formation en soins infirmiers.
3.6 Pour les candidats Liste 5
LISTE 5 : Candidats inscrits à la première année commune aux études de santé
Pièces à fournir avant la clôture des inscriptions
Fiche d’inscription Listes 2, 3, 4, 5 (entièrement remplie) ;
Photocopie recto verso de la carte nationale d’identité ou passeport en cours de validité,
ou livret de famille ou acte de naissance ou du titre de séjour (pas de permis de conduire) ;
Certificat d’inscription PACES ou relevé de notes obtenues à l’issue de la première
année (datant de moins de 2 ans) ;
Chèque d’un montant de 84,00 Euros, pour acquitter les droits d’inscription, à l’ordre du
Trésor public.
1 – EPREUVE D’ADMISSION : Les candidats inscrits à la première année commune aux études de santé peuvent se
présenter à l’épreuve orale d’admission qui consiste en un entretien réalisé par un jury de
trois personnes : un infirmier cadre de santé exerçant dans un institut de formation en soins
infirmiers, un infirmier cadre de santé exerçant en secteur de soins, une personne extérieure
à l’établissement formateur, qualifiée en pédagogie et/ou en psychologie.
Cet entretien relatif à un thème sanitaire et social, est destiné à apprécier l’aptitude du candidat
à suivre la formation, ses motivations et son projet professionnel.
L'épreuve, d’une durée de 30 minutes au maximum est notée sur 20 points, consiste en
un exposé suivi d’une discussion.
Pour pouvoir être admis dans un Institut de Formation en Soins Infirmiers, le candidat
doit obtenir une note au moins égale à 10 sur 20 à l’entretien.
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4. DIFFUSION DES RESULTATS
Les listes principale et complémentaire (sans mention des notes des candidats) sont affichées au siège de l’institut et disponibles sur le site internet du CHU (http://www.chu-caen.fr). Conformément à l’article 27 de la loi informatique et libertés n°78-17, vous bénéficiez d’un droit d’accès et de rectification des informations. Vous pouvez donc vous opposer à la diffusion de votre nom sur ces listes. Dans ce cas, vous veillerez à cocher la case prévue à cet effet sur la fiche d’inscription au concours. Tous les candidats sont personnellement informés par courrier de leurs résultats. Si dans les 10 jours suivant l’affichage, le candidat n’a pas donné son accord écrit, il est présumé avoir renoncé à son admission et sa place est proposée au candidat inscrit en rang utile sur la liste complémentaire.
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5. INFORMATIONS POST-ADMISSION
5.1 Frais pédagogiques
Le coût est fixé annuellement après décision du Conseil de Surveillance du CHU de
CAEN.
Pour information : le coût pédagogique 2017 s’élève à 8114,00€ pour l’année scolaire
complète.
Vous êtes salarié en Contrat à Durée Indéterminée avant votre entrée en
formation :
Le financement de votre formation devra être pris en charge par votre employeur
ou par un organisme financeur (Fongecif, Uniformation…).
ATTENTION : Pour vous assurer de cette prise en charge, des démarches
doivent être anticipées avant votre inscription.
Vous êtes dans une autre situation que celle citée ci-dessus :
Exemple : vous êtes en poursuite de cursus scolaire, demandeur d’emploi…
Vous pourrez bénéficier de la prise en charge financière du coût pédagogique par
le Conseil Régional de Normandie.
Sur la fiche d’inscription au concours, vous devez impérativement préciser
quelle sera votre situation au moment de votre entrée en formation.
5.2 Frais de scolarité
Ils s’élèvent à 192€. Lorsqu’un candidat inscrit régulièrement se désiste, les frais de
scolarité qu’il a versés demeurent acquis à l’institut.
Les étudiants doivent par ailleurs s’acquitter :
- Chaque année : des frais de cotisation à la sécurité sociale étudiante
pour les plus de 20 ans (220€ en 2016).
- La première année : de l’achat des uniformes professionnels organisé
par l’institut en achat groupé (145€ en 2016).
5.3 Bourses d’études
Les étudiants peuvent obtenir une bourse d’état attribuée par le Conseil Régional.
Celle-ci est accordée en fonction des ressources de l’année précédente (soit des
parents, du conjoint ou personnelles).
La demande est faite au moment de l’admission définitive sur le site du CROUS de
Caen (http://www.unicaen.fr/crous). Pour plus de renseignements, vous pouvez
consulter le site de la Région Basse-Normandie (http://www.region-basse-
normandie.fr) aux rubriques « apprendre à se former » et « publication formation
professionnelle ».
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6. FICHE D’INSCRIPTION 2017 – LISTE 1
A remplir LISIBLEMENT et en MAJUSCULES
RESERVE A L’IFSI
Dossier reçu le : ____ / ____ / _______
Droits d’inscription Pièce d’identité Copie des
diplômes
NOM DE NAISSANCE : _____________________________________________________
Prénoms : _______________________________________________________________
NOM D’EPOUSE : _________________________________________________________
Sexe : Masculin Féminin
Né(e) le : ____ / ____ / ________ à : _________________________________________
Nationalité : _________________________________
ADRESSE : _______________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Code postal : _________________ VILLE : ______________________________________
Téléphone fixe : ____ / ____ / ____ / ____ / ____
Téléphone portable : ____ / ____ / ____ / ____ / ____
Adresse COURRIEL VALIDE : __________________________ @ ___________________
J’accepte que mon identité paraisse à la publication des résultats : OUI NON
TITRE D’INSCRIPTION : cocher la correspondante et penser à joindre les pièces justificatives
Titulaires du baccalauréat obtenu en France : indiquez la série du Bac _____ et l’année d’obtention __________
Titulaire d’un titre admis en dispense du baccalauréat français (arrêté du 25/08/69 modifié ou du décret n° 81-
1221 du 31/12/1981)
Titulaire d’un titre homologué au minimum au niveau IV (ou baccalauréat étranger)
Titulaire du diplôme d’accès aux études universitaires ou ayant satisfait à un examen spécial d’entrée à l’université
Candidat en classe de terminale : indiquez la série du Bac préparé ________
Candidat retenu par le jury régional de présélection
Titulaire du Diplôme d’Etat d’aide médico-psychologique ainsi que les certificats des employeurs attestant de
l’exercice professionnel du candidat
STATUT DU CANDIDAT AVANT SON ENTREE DANS LE CURSUS :
Poursuite des études
Salarié, précisez le nom de l’employeur : ______________________________________________________
Demandeur d’emploi : Indemnisé Non indemnisé
FINANCEMENT DES ETUDES (salariés uniquement) :
Employeur : _______________________________
Organisme susceptible de prendre en charge le coût de la formation (citez lequel) : _________________________
Prise en charge personnelle
Je soussigné(e) : ________________________________________, atteste sur l’honneur l’exactitude des renseignements mentionnés ci-dessus et certifie avoir pris connaissance des modalités de sélection et accepte sans réserve le règlement des épreuves d’admission. Fait à ______________________________, le : _____ / _____ / __________ NOM et Signature du candidat OU du représentant légal si candidat mineur.
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7. FICHE D’INSCRIPTION 2017 – LISTES 2, 3, 4, 5
A remplir LISIBLEMENT et en MAJUSCULES
RESERVE A L’IFSI
Dossier reçu le : ____ / ____ / _______
Droits d’inscription Pièce d’identité Copie des
diplômes
NOM DE NAISSANCE : _____________________________________________________________
Prénoms : ________________________________________________________________________
NOM D’EPOUSE : __________________________________________________________________
Sexe : Masculin Féminin
Né(e) le : ____ / ____ / ________ à : _________________________________________________
Nationalité : _________________________________
ADRESSE : _______________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
Code postal : _________________ VILLE : ______________________________________________
Téléphone fixe : ____ / ____ / ____ / ____ / ____
Téléphone portable : ____ / ____ / ____ / ____ / ____
Adresse COURRIEL VALIDE : ______________________________ @ _______________________
J’accepte que mon identité paraisse à la publication des résultats : OUI NON
TITRE D’INSCRIPTION : cocher la correspondante et penser à joindre les pièces justificatives
Inscription sur Liste 2
Titulaire du Diplôme d’Etat d’Aide-Soignant
Titulaire du Diplôme d’Etat d’Auxiliaire de Puériculture
Inscription sur Liste 3
Titulaire d’un Diplôme d’Infirmier obtenu en dehors d’un état membre de l’Union Européenne
Inscription sur Liste 4
Titulaires d’un diplôme d’Etat de masseur-kinésithérapeute ou d’ergothérapeute ou de pédicure-podologue ou de
manipulateur d’électroradiologie médicale ou du diplôme d’assistant hospitalier des hospices civils de Lyon ou,
pour les étudiants en médecine, pouvoir justifier de leur admission en deuxième année du deuxième cycle des
études médicales ou, pour les étudiants sages-femmes, avoir validé la première année de la première phase
Inscription sur Liste 5
Candidat inscrit en PACES (Première Année Commune aux Etudes de Santé)
STATUT DU CANDIDAT AVANT SON ENTREE DANS LE CURSUS :
Poursuite des études
Salarié, précisez le nom de l’employeur : ______________________________________________________
Demandeur d’emploi : Indemnisé Non indemnisé
FINANCEMENT DES ETUDES (salariés uniquement) :
Employeur : _______________________________
Organisme susceptible de prendre en charge le coût de la formation (citez lequel) : _________________________
Prise en charge personnelle
Je soussigné(e) : ________________________________________, atteste sur l’honneur l’exactitude des renseignements mentionnés ci-dessus et certifie avoir pris connaissance des modalités de sélection et accepte sans réserve le règlement des épreuves d’admission. Fait à ______________________________, le : _____ / _____ / __________ NOM et Signature du candidat OU du représentant légal si candidat mineur.
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IFMEM
02 31 56 83 28
IFSI
02 31 56 83 22