NMINA DE MATRCULA 2009El presente formulario es de distribucin gratuita. Puede ser descargado de la pgina web del Ministerio de Educacin (www.minedu.gob.pe) o solicitar una copia digital al especialista pedaggico de su UGEL. TIENE VALOR OFICIAL MINISTERIO DE EDUCACIN

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Datos de la Instancia de Gestin Educativa Descentralizada (DRE UGEL)Cdigo Nombre de DRE UGEL

Datos de la Institucin Educativa o Programa EducativoNmero y/o Nombre Cdigo Modular Resolucin de creacin N Nivel/Ciclo(1) Modalidad(2)

Perodo LectivoP Inicio 3/2/2009Fin

Ubicacin Geogrfica12/18/2009Dpto. Prov. Dist. Nacimiento Registrado SI/NO

70 709 1 5 8 1 4 6 1 PRI EBRGrado/Edad(3)

Gestin(7)

PUNO SAN ROMN JULIACACentro Poblado

2

1

0

0

1

1

Caracterstica(4) Forma(5) Seccin(6)

PM Esc B

Programa(8) Variante (10)

Datos del EstudianteTrabaja el Estudiante SI / NO Horas semanales que labora Situacin de Matrcula(11) Tipo de Discapacidad (15)

RD N 0548-21/01/2002 5

UGEL SAN ROMAN

Turno

(9)

MSexo H/M

Nombre Seccin (Solo Inicial)

Escolaridad de la Madre(14)

Segunda Lengua (13)

Lengua Materna(13)

Madre vive SI / NO

Padre vive SI / NO

URB. HORACIO ZEBALLOS GAMEZ

N Orden

Cdigo del Estudiante

Apellidos y Nombres(Orden Alfabtico)

Pas (12)

Fecha de NacimientoMes Ao Da

Institucin Educativa de procedencia(16)Cdigo Modular Nmero y/o Nombre

1 0 5 1 5 8 1 4 6 1 0 0 0 1 0 ACROTA QUISPE, Ruth Magaly 2 0 2 0 3 0 6 2 9 0 0 0 0 2 0 ARAPA ARAPA, Jess 3 0 4 1 5 8 1 4 6 1 0 0 0 4 0 ARAPA COA, Nely 4 0 5 1 5 8 1 4 6 1 0 0 0 7 0 ARAPA ROQUE, Lizbeth 5 0 4 0 3 0 6 2 9 0 0 0 7 0 0 CALCINA TURPO, Luz Marina 6 0 5 1 5 8 1 4 6 1 0 0 1 1 0 CHAMBI MENDOZA, Abraham 7 0 4 0 2 4 3 3 3 7 0 0 0 7 0 CHARCA MAMANI, Gloria 8 0 4 1 5 8 1 4 6 1 0 0 0 7 0 COAQUIRA ADCO, Sergio 9 0 5 1 5 8 1 4 6 1 0 0 0 9 0 COAQUIRA MAMANI, Paty Julieta 10 0 5 1 5 8 1 4 6 1 0 0 1 0 0 COTACALLAPA MAMANI, Miguel Amadeus 11 0 5 1 5 8 1 4 6 1 0 0 0 2 0 FONSECA YANQUI, Mirian Reyna 12 0 4 1 5 8 1 4 6 1 0 0 1 2 0 HUACOTO MAMANI, Wilson 13 0 5 1 5 8 1 4 6 1 0 0 1 8 0 HUARICALLO HAUNCCO, Willy 14 0 5 1 5 8 1 4 6 1 0 0 2 2 0 MAMANI APAZA, Edy Ronald 15 0 4 1 5 8 1 4 6 1 0 0 1 9 0 MAMANI MAMANI, Bernave Briyan 16 0 5 0 2 4 3 4 0 2 0 0 1 0 0 MAMANI PACORI, Yanet Julia 17 0 4 1 8 8 1 4 6 1 0 0 2 3 0 MENDOZA SUCASACA, Maria Mercedes 18 0 4 0 5 1 3 3 9 0 0 0 4 9 0 PATA LARICO, Yerson Gilbert 19 0 5 1 5 8 1 4 6 1 0 0 2 5 0 QUISPE ZAPANA, Hermelinda 20 0 5 1 5 8 0 1 1 7 0 0 0 7 0 QUISPESAYHUA, CALSINA, Doris 21 0 5 1 5 8 1 4 6 1 0 0 2 6 0 ROQUE ARAPA Elisbet(1) Nivel / Ciclo (2) Modalidad (3) Grado/Edad (4) Caracterst. : Para el caso EBR/EDA/EAD/EBE: (INI) Inicial (PRI) Primaria (SEC) Secundaria Para el caso EBA: (INI) Inicial, (INT) Intermedio, (AVZ) Avanzado : (EBR) Educ.Bsica Regular, (EBA) Educ.Bsica Alternativa, (EDA) Educ. Adultos, (EBE) Educ. Bsica Especial, (EAD) Educ. a Distancia : En el caso de Primaria o Secundaria: registrar grados: 1,2,3,4,5 6. En caso Inicial: registrar Edad (0,1,2,3,4,5). Colocar "-" si la presente Nmina contiene alumnos de varias edades : (U) Unidocente, (PM) Polidocente Multigrado, (PC) Polidocente Completo (5) Forma (6) Seccin (7) Gestin (8) Programa (slo EBA) (9) Turno

10 26 13 25 14 17 25 11 18 19 27 22 07 05 03 27 09 13 25 27 25

05 12 05 06 05 09 04 06 02 12 01 08 12 05 11 05 10 06 01 08 08

1999 M 1995 H 1996 M 1999 M 1998 M 1998 H 1999 M 1998 H 1999 M 1998 H 1999 M 1997 H 1998 H 1999 H 1996 H 1999 M 1997 M 1999 H 1999 M 1999 M

P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P

P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P

SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI

SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI

C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C

NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO: : : : : : :

P P P P P P P P P P P P P P P P P p P P P

SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI 0 8 0 5 1 7 6 72 724 - Azngaro

1999 M PP

: (Esc) Escolarizado, (NoEsc) No Escolarizado Para el caso EBA: (P) Presencial, (SP) Semi Presencial, (AD) A distancia : A,B,C, Colocar "-" si es seccin nica o si se trata de Nivel Inicial : (P) Pbico (PR) Privado : (PBN) PEBANA: Prog.de Educ.Bs.Alter.de Nios y Adolesc. (PBJ) PEBAJA: Prog. de Educ.Bs. Alter.de Jvenes y Adultos Colocar "-" en caso de no corresponder : (M) Maana, (T) Tarde, (V) Vespertino, (N) Noche

(10) Variante (11) Situacin de Matricula (12) Pas (13) Lengua (14) Escolarid.de la Madre (15) Tipo de discapacidad (16) IE de procedencia

Slo para Educ.Sec. de Adultos: (CH) Cientf. Humanista, (T) Tcnica. Colocar "-" en caso de no corresponder (I) Ingresante, (P) Promovido, (R) Repitente, (RE) Reentrante (P) Per, (E) Ecuador, (C) Colombia, (B) Brasil, (Bo) Bolivia, (Ch) Chile, (OT) Otro (C) Castellano, (Q) Quechua, (AI) Aimara, (OT) Otra lengua, (E) Lengua extranjera (A) Analfabeta, (P) Primaria, (S) Secundaria, y (SP) Superior (DI) Intelectual, (DA) Auditiva, (DV) Visual, (DM) Motora, (OT) Otra. En caso de no adolecer discapacidad, dejar en blanco Slo para el caso de estudiantes que proceden de otra Institucin Educativa.

Datos del EstudianteNacimiento Registrado SI/NO Horas semanales que labora Trabaja el Estudiante SI/NO Escolaridad de la madre(14) Situacin de Matrcula(11) Tipo de Discapacidad (15)

Lengua Materna(13)

Madre vive SI / NO

Padre vive SI / NO

N Orden

(Orden Alfabtico)Mes Ao Da

Pas (12)

Cdigo del Estudiante

Sexo H / M

Apellidos y Nombres

Fecha de Nacimiento

Segunda Lengua (13)

Institucin Educativa de procedencia(16)

Cdigo Modular

Nmero y/o Nombre

22 0 3 1 1 5 4 4 2 6 0 0 3 1 0 VALERO CHAMBI, Mayte 23 0 4 0 6 1 7 9 1 0 0 0 8 4 0 VIVEROS COAQUIRA, Yeny 24 0 5 1 5 8 1 4 6 1 0 0 3 0 0 YANA ASTULLE, Gladys 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 Resumen Hombres 9 Mujeres 15 24 Total

13 14 19

08 08 03

1998 M 1997 M 1999 M

P P P

P P P

SI SI SI

SI SI SI

C C C

NO NO NO

P P P

SI SI SI

1 1 5 4 4 5 9

70 808 - Puno

1154459

Aprobacin de la NminaR.D. Institucional Dia Mes Ao

TOMAS CALIXTO ALARCON ARAPAResponsable de la matrculaFirma - Post Firma

TOMAS CALIXTO ALARCON ARAPADirector (a) de la Institucin EducativaFirma - Post Firma y Sello

07

20

04

2009