14

Status Dokumen

Induk Salinan No.Distribusi

RSGMP

UNIVERSITAS JENDERAL SOEDIRMAN PURWOKERTO

SOP

PEMERIKSAAN FISIK

No Dokumen

........

No Revisi

.

Halaman

1/4

SOP

INSTALASI RAWAT INAP

(IRNA)

Tanggal Terbit

Disetujui oleh,

drg. Arwita Mulyawati.,M.Hkes

NIP. 19531205 198203 2 001

Pengertian

Pemeriksaan tubuh pasien secara keseluruhan atau hanya bagian tertentu yang dianggap perlu

Tujuan

Sebagai acuan untuk melakukan tindakan pemeriksaan fisik

Kebijakan

Pelaksanaan dilakukan oleh petugas yang terampil

Prosedur

Bagian tubuh yang diperiksa :

Rambut KepalaMukaMata HidungMulutTelingaLeherDadaPerut / abdomenExtermitas /atas/ bawah Genetalia

Cara Pemeriksaan :

Inspeksi (Melihat)Palpasi (Meraba)Perkusi (Mengetuk) Auskultasi (Mendengar)

Persiapan Alat :

Lampu baterai Sarung tangan Stetoskop Tensi meter Termometer Spatel lidahRefleks hammerBengkokLarutan desinfektanBuku catatan perawatCatatan medik Blangko resep dan blangko pemeriksaan lanjutan

Pelaksanaan :

Mencuci tanganMenyiapkan alat-alat yang dibutuhkanMemberikan salam dan menyapa nama pasienMenjelaskan tujuan dan prosedur pelaksanaanMenanyakan kesiapan pasienMemasang sampiran dan menjaga privaciMengatur posisi pasien Posisi pasien diatur sesuai kebutuhan.Melakukan anamnesa lanjutan pemeriksaan daerah kepala.Meminta pasien membuka baju, kemudian melakukan pemeriksaan fisik daerah dada, setelah selesai melakukan pemeriksaan fisik baju dipasang kembali. Meminta pasien menurunkan/membuka pakaian pasien bagian bawah, kemudian melakukan pemeriksaan bagian perut dan sekitarnya, setelah selesai pakaian bawah dipasang kembali.Selanjutnya melakukan pemeriksaan fisik pada tungkai pasien dengan menggunakan refleks hammer. Mengukur Tekanan darah bila perlu. Melakukan evaluasi tindakanMerapikan pasien dan alat yang telah dipakai. Berpamitan dengan pasienMencuci tanganMencatat kegiatan dalam lembar catatan perawatan

Unit terkait

Rawat Inap, IGD, Rawat Jalan

Daftar Pustaka

Depkes RI. 2000. Keperawatan Dasar Ruangan Jakarta.

Kozier, Barbara, 2000, Fundamental of Nursing : Concepts, Proses and Practice : Sixth edition, Menlo park, California.

Potter, 2000, perry Guide to Basic Skill and prosedur Dasar, Edisi III, Alih bahasa Ester Monica, Penerbit buku kedokteran EGC

Diyanto, yahyo. (2007). Analisis Faktor Faktor Pelaksanaan Dokumentasi Asuhan Keperawatan Di Rumah Sakit Umum Daerah Tugurejo Semarang. Diambil pada tanggal 17 Maret 2014: dari http://eprints.undip.ac.id/15951/

ALUR PEMERIKSAAN FISIK

Mencuci tangan

Siapkan alat dan bawa kedekat pasien

Tanya kesiapan pasien dan jaga privasi

Lakukan pemeriksaan dengan prinsip head to toe

Ukur tekanan darah bila perlu

Evaluasi tindakan yang telah dilakukan

Rapikan alat dan cuci tangan

Sapa pasien dan jelaskan tujuan dan prosedur tindakan

Catat hasi pemeriksaan