Niet alléén terug uit de tropen - Amazon S3...Niet alléén terug uit de tropen NVP – Werkgroep...
Transcript of Niet alléén terug uit de tropen - Amazon S3...Niet alléén terug uit de tropen NVP – Werkgroep...
![Page 1: Niet alléén terug uit de tropen - Amazon S3...Niet alléén terug uit de tropen NVP – Werkgroep klinische parasitologie 19 januari 2016 - Utrecht Stefaan Kurvers Medische Microbiologie](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022053014/5f116704bf48a5739073ade1/html5/thumbnails/1.jpg)
Niet alléén terug uit de tropen
NVP – Werkgroep klinische parasitologie 19 januari 2016 - Utrecht
Stefaan Kurvers Medische Microbiologie Zuyderland MC, Heerlen
![Page 2: Niet alléén terug uit de tropen - Amazon S3...Niet alléén terug uit de tropen NVP – Werkgroep klinische parasitologie 19 januari 2016 - Utrecht Stefaan Kurvers Medische Microbiologie](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022053014/5f116704bf48a5739073ade1/html5/thumbnails/2.jpg)
Inhoud presentatie:
Twee casussen waarbij ongenode gasten “centraal” staan.
2 Niet alléén terug uit de tropen - NVP Utrecht - 19 januari 2016
![Page 3: Niet alléén terug uit de tropen - Amazon S3...Niet alléén terug uit de tropen NVP – Werkgroep klinische parasitologie 19 januari 2016 - Utrecht Stefaan Kurvers Medische Microbiologie](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022053014/5f116704bf48a5739073ade1/html5/thumbnails/3.jpg)
Casus 1: • 16 jarige vrouw via de huisarts
3 Niet alléén terug uit de tropen - NVP Utrecht - 19 januari 2016
![Page 4: Niet alléén terug uit de tropen - Amazon S3...Niet alléén terug uit de tropen NVP – Werkgroep klinische parasitologie 19 januari 2016 - Utrecht Stefaan Kurvers Medische Microbiologie](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022053014/5f116704bf48a5739073ade1/html5/thumbnails/4.jpg)
Anamnese: • ‘Muggenbult’ ontdekt na terugkomst vakantie Senegal.
4 Niet alléén terug uit de tropen - NVP Utrecht - 19 januari 2016
![Page 5: Niet alléén terug uit de tropen - Amazon S3...Niet alléén terug uit de tropen NVP – Werkgroep klinische parasitologie 19 januari 2016 - Utrecht Stefaan Kurvers Medische Microbiologie](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022053014/5f116704bf48a5739073ade1/html5/thumbnails/5.jpg)
Vervolg: • Bult ging niet weg, maar werd groter
• Raakte ontstoken
5 Niet alléén terug uit de tropen - NVP Utrecht - 19 januari 2016
![Page 6: Niet alléén terug uit de tropen - Amazon S3...Niet alléén terug uit de tropen NVP – Werkgroep klinische parasitologie 19 januari 2016 - Utrecht Stefaan Kurvers Medische Microbiologie](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022053014/5f116704bf48a5739073ade1/html5/thumbnails/6.jpg)
• “bult” werd geopend en de inhoud verwijderd
6 Niet alléén terug uit de tropen - NVP Utrecht - 19 januari 2016
Myiasis
![Page 7: Niet alléén terug uit de tropen - Amazon S3...Niet alléén terug uit de tropen NVP – Werkgroep klinische parasitologie 19 januari 2016 - Utrecht Stefaan Kurvers Medische Microbiologie](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022053014/5f116704bf48a5739073ade1/html5/thumbnails/7.jpg)
De vraag is dan: Welke vliegenlarve is dit?
Wat weten we:
• Opgelopen in Afrika (Senegal)
• Furunkel/bult achtige infestatie (blijvend op één plaats)
7 Niet alléén terug uit de tropen - NVP Utrecht - 19 januari 2016
![Page 8: Niet alléén terug uit de tropen - Amazon S3...Niet alléén terug uit de tropen NVP – Werkgroep klinische parasitologie 19 januari 2016 - Utrecht Stefaan Kurvers Medische Microbiologie](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022053014/5f116704bf48a5739073ade1/html5/thumbnails/8.jpg)
• Haakjes over het gehele “lijf”
• Morfologie
8 Niet alléén terug uit de tropen - NVP Utrecht - 19 januari 2016
Luchtgaten (spiracles), onderkant Onderkaken, bovenkant
Cordylobia anthropophaga (tumbu fly)
![Page 9: Niet alléén terug uit de tropen - Amazon S3...Niet alléén terug uit de tropen NVP – Werkgroep klinische parasitologie 19 januari 2016 - Utrecht Stefaan Kurvers Medische Microbiologie](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022053014/5f116704bf48a5739073ade1/html5/thumbnails/9.jpg)
Myiasis • Levencyclus
9 Niet alléén terug uit de tropen - NVP Utrecht - 19 januari 2016
![Page 10: Niet alléén terug uit de tropen - Amazon S3...Niet alléén terug uit de tropen NVP – Werkgroep klinische parasitologie 19 januari 2016 - Utrecht Stefaan Kurvers Medische Microbiologie](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022053014/5f116704bf48a5739073ade1/html5/thumbnails/10.jpg)
Myiasis • Passief (geen migratie van larve)
Transmissie via vector (Dermatobium hominis)
of indirect via kleding (Cordylobia anthropophaga)
• Actief (migratie van larve door weefsel) Transmissie direct, eitjes door de vlieg afgezet in open wond of mond/neus
(Cochliomyia hominovorax)
10 Niet alléén terug uit de tropen - NVP Utrecht - 19 januari 2016
![Page 11: Niet alléén terug uit de tropen - Amazon S3...Niet alléén terug uit de tropen NVP – Werkgroep klinische parasitologie 19 januari 2016 - Utrecht Stefaan Kurvers Medische Microbiologie](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022053014/5f116704bf48a5739073ade1/html5/thumbnails/11.jpg)
Casus 2: • 53 jarige man gezien bij de dermatologie
11 Niet alléén terug uit de tropen - NVP Utrecht - 19 januari 2016
![Page 12: Niet alléén terug uit de tropen - Amazon S3...Niet alléén terug uit de tropen NVP – Werkgroep klinische parasitologie 19 januari 2016 - Utrecht Stefaan Kurvers Medische Microbiologie](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022053014/5f116704bf48a5739073ade1/html5/thumbnails/12.jpg)
Anamnese:
• Jeuk en uitslag na terugkomst uit Suriname
• Onbeschermd seksueel contact
12 Niet alléén terug uit de tropen - NVP Utrecht - 19 januari 2016
![Page 13: Niet alléén terug uit de tropen - Amazon S3...Niet alléén terug uit de tropen NVP – Werkgroep klinische parasitologie 19 januari 2016 - Utrecht Stefaan Kurvers Medische Microbiologie](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022053014/5f116704bf48a5739073ade1/html5/thumbnails/13.jpg)
Laboratoriumonderzoek • KCH
• Algemeen bloedonderzoek
• MMB • SOA screening
• Parasitologisch onderzoek • DFT
• Glycerine sedimentatie
• Plakbandpreparaat
13 Niet alléén terug uit de tropen - NVP Utrecht - 19 januari 2016
![Page 14: Niet alléén terug uit de tropen - Amazon S3...Niet alléén terug uit de tropen NVP – Werkgroep klinische parasitologie 19 januari 2016 - Utrecht Stefaan Kurvers Medische Microbiologie](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022053014/5f116704bf48a5739073ade1/html5/thumbnails/14.jpg)
Resultaten • KCH
• Eosinofilie, verder geen bijzonderheden
• MMB • SOA screening → negatief
• Parasitologisch onderzoek • DFT → geen parasieten gevonden (micr. en PCR)
• Glycerine → geen Schistosoma gevonden
• Plakbandpreparaat →
14 Niet alléén terug uit de tropen - NVP Utrecht - 19 januari 2016
????
![Page 15: Niet alléén terug uit de tropen - Amazon S3...Niet alléén terug uit de tropen NVP – Werkgroep klinische parasitologie 19 januari 2016 - Utrecht Stefaan Kurvers Medische Microbiologie](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022053014/5f116704bf48a5739073ade1/html5/thumbnails/15.jpg)
• Plakbandpreparaat:
15 Niet alléén terug uit de tropen - NVP Utrecht - 19 januari 2016
Je verwacht ↙ ↓
100x
200x
![Page 16: Niet alléén terug uit de tropen - Amazon S3...Niet alléén terug uit de tropen NVP – Werkgroep klinische parasitologie 19 januari 2016 - Utrecht Stefaan Kurvers Medische Microbiologie](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022053014/5f116704bf48a5739073ade1/html5/thumbnails/16.jpg)
16 Niet alléén terug uit de tropen - NVP Utrecht - 19 januari 2016
• Plakbandpreparaat:
Maar we zagen dit…!
![Page 17: Niet alléén terug uit de tropen - Amazon S3...Niet alléén terug uit de tropen NVP – Werkgroep klinische parasitologie 19 januari 2016 - Utrecht Stefaan Kurvers Medische Microbiologie](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022053014/5f116704bf48a5739073ade1/html5/thumbnails/17.jpg)
17 Niet alléén terug uit de tropen - NVP Utrecht - 19 januari 2016
Sarcoptes scabiei (schurft)
![Page 18: Niet alléén terug uit de tropen - Amazon S3...Niet alléén terug uit de tropen NVP – Werkgroep klinische parasitologie 19 januari 2016 - Utrecht Stefaan Kurvers Medische Microbiologie](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022053014/5f116704bf48a5739073ade1/html5/thumbnails/18.jpg)
Scabies (schurft) • Levenscyclus
18 Niet alléén terug uit de tropen - NVP Utrecht - 19 januari 2016
Scabies rash
![Page 19: Niet alléén terug uit de tropen - Amazon S3...Niet alléén terug uit de tropen NVP – Werkgroep klinische parasitologie 19 januari 2016 - Utrecht Stefaan Kurvers Medische Microbiologie](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022053014/5f116704bf48a5739073ade1/html5/thumbnails/19.jpg)
Terug naar de patiënt • Eerste diagnose:
• Schurft • behandeling met ivermectine
Jeuk blijft • behandeling met corticosteroïden (lokaal en systemisch)
Ivm eosinofilie, (anale) jeuk en diaree • parasitologisch onderzoek
19 Niet alléén terug uit de tropen - NVP Utrecht - 19 januari 2016
![Page 20: Niet alléén terug uit de tropen - Amazon S3...Niet alléén terug uit de tropen NVP – Werkgroep klinische parasitologie 19 januari 2016 - Utrecht Stefaan Kurvers Medische Microbiologie](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022053014/5f116704bf48a5739073ade1/html5/thumbnails/20.jpg)
Conclusie • Eerste behandeling niet adequaat!
• Volgens SWAB:
20 Niet alléén terug uit de tropen - NVP Utrecht - 19 januari 2016
Bij ernstige infectie en bij HIV-infectie na 1 week herhalen.
![Page 21: Niet alléén terug uit de tropen - Amazon S3...Niet alléén terug uit de tropen NVP – Werkgroep klinische parasitologie 19 januari 2016 - Utrecht Stefaan Kurvers Medische Microbiologie](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022053014/5f116704bf48a5739073ade1/html5/thumbnails/21.jpg)
21 Niet alléén terug uit de tropen - NVP Utrecht - 19 januari 2016
![Page 22: Niet alléén terug uit de tropen - Amazon S3...Niet alléén terug uit de tropen NVP – Werkgroep klinische parasitologie 19 januari 2016 - Utrecht Stefaan Kurvers Medische Microbiologie](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022053014/5f116704bf48a5739073ade1/html5/thumbnails/22.jpg)
Niet alléén terug uit de tropen - NVP Utrecht - 19 januari 2016 22