Nhưng Muc tiêu chăm soc

• Khôi phuc hinh dang va ch c năng sau khi biung thư

• Giup tăng thêm lơi ich vê sinh ly va tâm ly - Quan hê v i ngươi phôi ngâu

- Tao long tư tin vơi hinh anh thê dang tich cưc – Cam nhân co môt «thân thê ven toan» – Tranh tinh trang phai mang ngưc gia

Tai tao Ngưc luc nao Ngay tưc thơi

Điêu lơi

• Kêt qua t âm my tôt đep hơn • It theo hơn • It phâ u thuât hơn

Điêu không lơi

• Co thê m châm trê iêc triliêu ung thư

• Kêt qua t âm my bi anh hương tiêu cưc khi xa ri

Tri hoan

Điêu lơi • Tri li u ung thư trươc

Điêu không lơi • Vêt theo sau khi căt vu • Thêm lân phâu thuât • Thêm thơi gian chơ đơi cho tai

tao

Tai tao10-12 thang

Mô cua chinh minh Cây ghep

Kêt hơp

Tai tao vu b ng vât cây ghep

Thuân lơi

• Thơi gian lam thu thuât ngăn

• Thơi gian hôi phuc ngăn hơn

• Nhiêu kich cơ • Chi co môt nơi mô (Vu)

Bât lơi • Đô bên vu c y ghep giơi han • Thu thu t nhiêu lân • Cân thiêt phai điêu chinh • Vu cây ghep nhin thây/sơ

thây • Rui ro co hê bi nhiêm trung • Rui ro vu c y ghep co rut

Quy trinh hai bươc

Bươc 1

Đăt bich nong mô • 1 giơ/môi bên • Ơ lai qua 1 đêm

Bươc 2

Thay bich nong mô băng vucây ghep

• 1 giơ/môi bên • Thu thu t ngoai tru

• Đên bênh xa 1-2 tuân đê ư t bơm dich vao • Trong 3 thang (hay 6 thang nêu xa ri) thay thê v i vu cây

Tai tao Dung Bich Nong Mô

8

Tai tao dung vu cây ghep

Căt bo Vu + Đăt bich nong mô

Tiêp dich bich nong

Thay bich băng vu gh p Tai tao num Vu

HOĂC Bênh xa HOĂC Bênh

xa -1 thang 3-6 thang

3 thang

Nhưng biên chưng co t ê vơi vu cây ghep

• Bi b /bi xep • Di chuyên lêch lac • Nhiêm trung • Vu c y ghep co rut • Kho c up hinh vu • Cân phâu thuât đê c inh sưa • Thây lăn gơn lên • Cam giac không tư nhiên • Không cân đôi • Đau

Xa tri va Ph u thuât Tai tao • Đinh thơi gian va c ch tiêp cân khác nhau • Co thê không thưc hiên đươc viêc tái tao ngay • Xa ri anh hương lương mau binh thương nuôi da • Rui ro biên chưng c o hơn

– Vêt thương lâu lanh – Hoai ư mơ – Vu cây ghep co rut

Tai tao Vu tư thân: Dung mô cua c in min

12

Dung mang vung bung/Căng da vun bung

pedicle TRAM

free TRAM

MS-TRAM

DIEP

SIEA

Hy sinh cơ

Bảo tồn cơ

Mô cua chin mình - Vun bu g

Thuân lơ

• Mô tư hiên cua c i h mi h • Không co nhưng biên chưng tư

cây ghép • Nhi /ca giac tư iên • Cơ hô cho cai thiên thâ my

(keo căng da bung )

Bât lơi

• Thơi gian phâu thuât lâu hơn – 6 giơ / môi bên

• Thơi gian nă bê h viê lâu hơn – 4-5 ngày

• Thơi gian hô phuc lâu hơn – 6-8 tuâ

• Ru ro thoat vi ô bung • Ru ro tôn thương dong cha

cua a

Những chống chỉ đin : • Không đu ê bao mơ

• Đã co ut mơ bung trươ đây • Đã phâu thuât trươc đây/theo

Nhưng biên chưng do cây tư thân

• Máu đong cuc 3% • Thât bai khi ghep mang 1% • Mô phâ mang bi mât 1% • Thanh ô bung bi ê 3% • Bi hoa vi 1% • Bi hinh ra 1% • Co thê câ tăng cương cơ bă g lươi hoa hơp 5% • Tích tu nươ di h (tui nươ di h) 2% • Tich tu mau (máu tu) 1% • Nhiêm t ung 1%

Nhưng vu cho lư khac nhau cho tái tao bă g mô cua c in min

Mông • Mô mơ va da • Không lây phân cơ • Nâng mông

Đui

Dung mang sau vai va cây ghep

Tai tao dung mang sau vai • Da, mơ, cơ va m ch mau chuyên tư lưng qua ngưc

• Đăt vât cây – đê thay thê dung lương bi

thiêu hut – đat đươc thê hinh, kich cơ va

đô nhô ra như y • Lưa chon dư ph ng cho bênh

nhân co v n đê vê vêt thương kho lanh va đã qua xa tr

Tai tao dung mang sau vai Thuân lơi

• Mach mau vân con dinh vao • Nhin tư nhiên • Lưa chon tôt cho bênh nhân sau

khi lam xa tri • Vêt căt năm phia sau đươc đăt

dươi lăn nit vu • Thơi gian thu thuât nhanh hơn (3-

4 giơ) • Thơi gian hôi phuc nhanh hơn (3-

4 tuân ) • Nhiêu kich cơ

Bât lơi

• 2-4 ngay năm bênh viên • Đô bên giơi han • Hai vi tri phâu thuât (lưng va v ) • Co kha năng mât chưc năng cơ môt

phân • Co thê phai điêu chinh sau đo • Vu c y thây/sơ đươc • Rui ro co thê bi nhiêm trung • Rui ro thât bai khi ghep mang

19

Tái tao vu băng cach gh mô cua chính mình

Tái tao Núm vú

HOĂC HOĂC HOĂC Bênh xa

3 thang 3 thang

Căt bỏ nguyên cavú Mang Điêu chinh

Ngay tưc thơi

Tri hoãn

Tái Tao Num vú

• Theo ươc muôn cu bênh nhân • Num vu đươ tai tao sau khi Vu đ lan (3-4

tháng sau phâu thuât tai tao) – Dùng mô tai chô (Num lôi ) + Xâm – Xâm Ba chiêu (N m băn )

Rui ro va biên chưng cu BẤT KỲ phâu thuât nào

• Chay mau • Nhiê trung • The • Đau • Mât a gia • Không cân đôi

• Máu đong cuc • Vân đê vê hâ • Vân đê vê đ lai • Vêt thương lâu lanh • Cân phâu thuât thêm

Tóm lươc • Nong mô/Cây

– It phâu thuât, hôi phuc nhanh hơn – Vât cây la thiêt bi nhân tao – It «tư nhiên»

• Thay ghép dung mô cua chin minh – Phâu thuâ lơn hơ , phuc hôi lâu hơn – Ky thuâ cao – Đô bên lâu nhâ

• Kêt hơp – Cho nhưng bênh nhân chon loc – Hôi phuc va quy mô phâu thuât phôi hơp ca hai