BÀI TẬP THU HOẠCH

Chủ đề: Kỹ thuật chụp MRI cột sống thắt lưng

Và hình ảnh thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng

Giảng viên hướng dẫn: TS.Trần Văn Việt

Sinh viên thực hiện: Nguyễn Kim Hiếu

Lớp: ĐH Hình Ảnh 2A

Kỹ Thuật Chụp1.Chỉ định và chống chỉ định

:Chỉ định٭

_CHT được chỉ định rộng rãi trong hầu hết các bệnh lý về: sọ não, hố mắt, đầu cổ, cột sống, tủy sống, ổ bụng, vùng tiểu khung, tim mạch…

_Đặc biệt trong chẩn đoán các bệnh lý về cột sống như:

+ Chẩn đoán các thoái hóa, thoát vị đĩa đệm, đánh giá chèn ép tủy sống, rễ thần kinh.

+Đánh giá bất thường giải phẫu, bệnh lý bẩm sinh cột sống, chấn thương cột sống.

+Chẩn đoán các u cột sống, các bện lý trong ống sống, tủy sống: U tủy, viêm tủy, bệnh chất trắng tủy.

:Chống chỉ định٭

_BN có dị vật kim loại, dụng cụ kim loại như pacemaker, trợ thính, clips nội sọ, mạch máu,..

_BN còn phương tiện kết xương, đóng đinh nội tủy..

_BN cần có máy hồi sức cạnh người.

_BN có hội chứng sợ nhốt kín..

2. Tiến hành kỹ thuật

:Chuẩn bị máy, phương tiện٭

+Máy CHT 0,3- 1,5 Tesla

_Coils chụp cột sống

_ Thuốc đối quang từ

và dung cụ tiêm

:Chuẩn bị bệnh nhân٭+ Cho bệnh nhân đi vệ sinh trước khi tiến hành

thăm khám bằng CHT+ Hướng dẫn BN tháo bỏ hết các vật dụng bằng

kim loại trên người: bông tai, vòng cổ, đồng hồ…

+ Chú ý BN hôn hôn mê, BN có đem theo bình thở oxy cần bỏ bình ở bên ngoài, chỉ đem theo balon oxy bằng cao su

+ Lấy bông út tai hoặc đeo tai nghe cho BN đói với bệnh nhi và bệnh nhân sợ tiếng ồn.

+ Đặt BN nằm ngửa trên bàn chụp, nắp coils CSTL, tia tt vào trên rốn 2,3 khoát.

:Kỹ thuật chụp٭+B1: Chụp xung định hướng

+B2:Làm xung Sag T2: 11 ảnh, độ dày: 4mm, k/c: 0,5mm

+B3:Làm xung Sag T1: 12 ảnh, đọ dày: 4mm, k/c: 0,5mm

+B4:Làm xung Axial T2: 19 ảnh, độ dày: 4mm, k/c: 0,5mm

+B5:

Axial

Coronal

Sagittal

Trong chấn thương chup thêm xung Sag Stir

Trong di căn xương, uy tủy thêm xung Axi T1Fs

_Trong TH cần tiêm thuốc đói quang từ:

+ Sử dụng thuốc đối quang từ( Dotarem)

+ Liều lương: 10ml/ 1BN

+Tiến hanh chụp thêm các xung: _ Axi T1Fs

_Cor T1Fs

_Sag T1Fs

Bệnh lý thoát vị đĩa đệm CSTL1.Giải phẫu Cột sống do nhiều đót ghép lại. Giữa các đốt sống lạ được ngăn với nhau

bởi những đĩa đệm. Đĩa đệm nằm giữa các đốt sống, có tác dụng như một

gối đỡ đàn hồi, giúp cột sống thực hiện các động tác cúi, ưỡn, nghiêng,

Xoay.

Cấu trúc của đĩa đệm bao gồm có bao xơ bên ngoài, cấu tạo từ các vòng

sợi dai, chắc và nhân nhầy ở dạng keo bên trong.

2.Định nghĩaKhi cấu trúc bao xơ bị yếu do đứt một số vòng sợi thì áp lực nhân nhầy

sẽ đẩy chỗ đó phình ra khỏi vị trí bình thường, nhân keo của đĩa đệm thoát ra ngoài gọi là thoát vị đĩa đệm.

*Phân loại:

Loại 1: phồng đĩa đệm (normal bulge) Loại 2: lồi đĩa đệm hay dạng tiền thoát vị (protrusion)

Loại 3: thoát vị thực thụ (extrusion)

Loại 4: thoát vị đĩa đệm có mảnh rời (sequestration)

Một số hình ảnh bệnh lý