Folkhälsa och hälsoekonomi

Nordisk folkhälsokonferens 2011

Stefan Ackerby

Grenar av hälsoekonomin

Health economics Värdet av liv och hälsa i ekonomiska termer

Health care economics Resurser och resurs-användning i vården

Public health economics Värdet av förebyggande insatser och kostnaden att inte förebygga

Hälsa

Kostnad

Tid

Samspel mellan kostnader och hälsa

Utan insats

Med insats

Värdering av hälsovinst

Beräkna kostnaderna

Hälsa

Kostnad

Hälsoekonomi

Sam-band

Värdering av hälsovinsten

Används till

Effekt på en hälsoindikator

Val mellan olika åtgärder med samma syfte

Uteblivna vårdkostnader på lång sikt

Långsiktiga budgetbeslut

Allmän hälsovinst

Prioritering mellan områden, värdering av nya terapier

Samhällsekonomiskt värde (sysselsättning, produktion)

Prioritering

Värdering av åtgärder som inte förbättrar hälsan

Hälsa

Kostnad

Tid

Värdering av hälsovinsten

Används till

Effekt på en hälsoindikator

Val mellan olika åtgärder med samma syfte

Uteblivna vårdkostnader på lång sikt

Långsiktiga budgetbeslut

Allmän hälsovinst Qualy

Prioritering mellan områden, värdering av nya terapier

Samhällsekonomiskt värde (sysselsättning, produktion)

Prioritering

Välfärdseffekt (utifrån mål) Fördelning av resurser mellan grupper

Folkhälsoekonomins problem - Lång tid mellan åtgärd och effekt

Hälsa

Kostnad

Tid

Folkhälsoekonomins problem - flera sannolikheter måste beaktas

Vård

Inter

vention

Fysisk aktivitet på recept

Livsstil

Fysisk aktivitet

Intermediär riskfaktorer

fetma

Medicinska riskfaktorer

Blodtryck

Sjukdom

Stroke

Problem med statistiska liv

“Most societies are inclined to favour identifiable persons and to allocate resources for critical care even though evidence exists that preventive care is more effective and efficient in saving statistical lives” (Yvonne Denier) “The life you save may be your own” (Thomas Schelling 1966)

Folkhälsoekonomins problem: kortare liv

Hälsa

Kostnad

Folkhälsoekonomins problem: allt är folkhälsa

Hälsa Vård-behov

Levnadsvanor Fetma, alkohol,

rökning

Personl faktorer

Socio-ekonomiska

faktorer

Miljö, kultur

Varför är det svårt att få rum med folkhälsa i budgeten?

- Kortsiktighet

Kommunen/landstinget

Medborgarna

- Krav på budgetbalans?

in the long run we are all dead JM Keynes

Är folkhälsa en investering?

- Definitionen: en kapitalinsats som förväntas leda till framtida avkastning. Kapitalinsatsen sker ofta som en utgift i pengar, men kan även vara en insats av andra former av resurser. Avkastningen kan antingen komma i form av ökade intäkter eller i form av minskade kostnader.”

- Men i bokföringen krävs att det finns en tillgång som kan avyttras

- Slutsats: folkhälsoutgifter är en investering men kan inte bokföras som en sådan => måste vägas mot löpande kostnader