Neuropsychologické baterie
description
Transcript of Neuropsychologické baterie
Neuropsychologické baterie
MUDr. Miloslav Kopeček, Ph.D.
Centrum neuropsychiatrických studií
Psychiatrické centrum Praha
3. lékařská fakulta UK, Praha
IPVZ, AMEPRA
Neuropsychologické baterie
• soubor neuropsychologických testů,
které testují najednou několik
kognitivních funkcí
Wechslerův test IQ
• Verbální subtesty
– informace– podobnosti– slovník– řada čísel– ……….
• VIQ
• Výkonové (performance) subtesty
– doplnění obrázků– čísla a symboly– …….
PIQ
Koncept inteligence• neexistuje nic jako IQ• IQ skór odráží výkon několika testů odrážející několik odlišných
kognitivních funkcí• IQ skór nepredikuje místo léze• kompositní skóry nemají místo v neuropsychologickém
vyšetření (Lezak, 1995)
• kognitivní výkon mezi jednotlivci na různé testy konverguje na podobnou úroveň• při vyšetření kognitivního deficitu musí být změřen výkon dalších testů• rozdíl premorbidního/současné IQ může přínosný• některé měření IQ jsou často používány
ALE
klasické baterie
• Luria-Nebraska Neuropsychological Battery
• The Halstead-Reitan Neuropsychological Test Battery (HRNB)
Luria-Nebraska Neuropsychological Battery
Cíl: predikovat přítomnost postižení mozku
Přesnost: LNNB správně rozpozná cca 80% pacientů s mozkovým postižením
ve srovnání s pseudoneurologickými pacienty
The Halstead-Reitan Neuropsychological Test Battery
• Cíl: predikovat přítomnost postižení mozku
• Přesnost: baterie rozlišuje mezi zdravými kontrolami a pacienty s postižením mozku s přesností 84-98%
nové baterie
• využívají počítačů
• tendence ke zkracování
Sensitivita – jak je dobrý tento test na zachycení lidí,
kteří mají uvažovanou nemoc ?
Specificita – Jak je dobrý tento test na správné vyloučení
lidí, kteří nemoc nemají
PPH – Pokud má nějaká osoba test pozitivní, jaká je
pravděpodobnost, že nemoc má ?
NPH – Pokud nějaká osoba má test negativní, jaká je
pravděpodobnost, že nemoc nemá ?
Správnost – Jaký podíl ze všech testů poskytl správný
výsledek.
Charakteristiky testu
Glykosurie vs OGTT
OGTT
Pozitivní(n=27)
Negativní(n=973)
glykosurie
Pozitivní (n=13)
6 7
Negativní(n=977)
21 966
senzitivita 22% specificita 99%
46%
98%
Charakteristiky testu
Zlatý standard
Pozitivní Negativní
Test
Pozitivní A B
Negativní C D
A/A+C D/D+B
A/A+B
D/D+B
Validita (platnost) - měří test opravdu to co má ?
Spolehlivost – reliabilita
– zjistíme při opakovaném měření to samé ? (test-retest
reliabilita)
- je hodnocení posuzovatelů stejné ? (interrater reliabilita)
- měří položky to samé ? (internal consistence)
další charakteristiky testu
skríninkové baterie
• MMSE
• Test 7 minut
MMSE
• skríninkový nástroj na stanovení demence
(deliria)
• k odlišení mezi Alzheimerovou demencí a
vaskulární demencí se používá
Hachinskiho ischemické skóre
Pokud se soubor nesputil stáhněte si ho z
http://www.miloslavkopecek.cz/KMMSE.wma
PET a Alzheimerova demence
PET
• sensitivita 88%
• specificita 87%
MMSE•sensitivita 87%•specificita 82%
EKG a dg. ak. infarktu myokardu
• sensitivita 35.1% - 56.8%
• specificita 73.2% - 86.6%.
troponin I a dg. ak. infarktu myocardu
• hladina nad 0.6 ng/mL 0-6h
• sensitivita 94%
• specificita 81%
Test hodin - clock test
• klasické skórování - 4 body max.• specificita - 87%• PPH - 71%• NPH - 90%
7 minutový screeninkový test
• 7 minute screen - 7MST (Solomon
1998)
• česká verze (Topinková et al., 2002)
7 minutový screeninkový test
(Topin
ková e
t al.,
2002)
7 minutový screeninkový test
(Topin
ková e
t al.,
2002)
7 minutový screeninkový test
(Topinková et al., 2002)
• senzitivita 95%
• specificita 93%
• PPH 92%
• NPH 96%
(modelová populace s výskytem demence 50%)
Shrnutí
Zlatý standard
Pozitivní Negativní
Test
Pozitivní 10 5
Negativní 4 20