Neurocisticercosis - Diagnostico, tratamiento y control.
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NEUROCISTICERCOSIS Realizada Por: Andrés Santiago Álvarez Madrigal Informatica Medica Medicina UdeA
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NEUROCISTICERCOSIS
Realizada Por: Andrés Santiago
Álvarez Madrigal
Informatica Medica
Medicina UdeA
DIAGNOSTICO
Se diagnostica por medio de RM (Resonancia
Magnética) o TAC (Tomografía Axial Computarizada),
los cuales tienen una elevada confiabilidad, éstos
permiten confirmar la etiología y definir el número,
localización, estado y extensión de las lesiones.
DIAGNOSTICO
Para hacer el diagnóstico de Neurocisticercosis
hay cuatro elementos importantes:
1. Antecedentes epidemiológicos
2. Manifestaciones clínicas
3. Estudio del Líquido Cefalorraquídeo
4. Estudios de Imagen (TAC, RM)
LÍQUIDO CEFALORRAQUÍDEO
En el 50% de los casos hay pleocitosis con eosinofilia o linfocitos.
Frecuentemente hay disminución de la glucosa.
Puede haber aumento de las proteínas.
Pruebas de Anticuerpos específicos por fijación de complemento
es positiva.
ELISA tiene poco valor diagnóstico, (sensibilidad 62-65% y
especificidad de 63%) tiene reacciones cruzadas con otro
patógenos.
ESTUDIOS DE IMAGEN
La Tomografía Axial Computadorizada Cerebral (TAC) es el mejor estudio
diagnóstico en manos expertas, otra técnica muy buena es la Resonancia
Magnética, la radiografía no tiene utilidad diagnóstica, pero puede utilizarse
para observar las calcificaciones de la Neurocisticercosis crónica.
La TAC muestra una lesión parenquimatosa con edema peri-lesional única en
niños, y múltiple en adultos, la RM es mejor para observar quistes
intraventriculares y de médula espinal porque remarca las membranas del
quiste.
El signo patognomónico es la observación del escólex, imágenes redondeadas
hipointensas en T1 e hiperintensas en T2 bien delimitadas del parénquima
cerebral.
TRATAMIENTO
Debido a la gran diversidad de manifestaciones clínicas,
la viabilidad y localización de cisticercos, de la
neurocisticercosis, no es posible aplicar un solo esquema de
tratamiento a todos los casos, en cada uno de éstos debe
estudiarse, planificarse, individualizarse el tratamiento más
adecuado.
TRATAMIENTO
Los medicamentos cesticidas de elección para el
tratamiento de Neurocisticercosis son praziquantel 45 a 50
mg/k de peso dividido en 3 tomas, durante 15 días, y
albendazol 15 mg/k repartido en 3 tomas, durante 8 días.
Son útiles en casos de cisticercos vivos y cuando hay
sintomatología originada en parénquima cerebral y espacio
subaracnoideo no basal.
Los cisticercos de localización ventricular, como los
oculares, deben ser extraídos quirúrgicamente.
CONTROL
T. solium es un parásito potencialmente erradicable por varias
razones:
Su ciclo biológico necesita del ser humano como huésped
definitivo.
Las teniasis humanas son la única fuente de infestación del
cerdo.
Se puede controlar la transmisión del parásito de los cerdos a las
personas.
No hay reservorios de infección en especies silvestres.
CONTROL
Además se recomiendan ciertos medios para el control de la
Neurocisticercosis:
Tratamiento, notificación y vigilancia de los casos.
La identificación y el tratamiento de los individuos que son fuentes
directas de contagio, educación en materia de higiene y mejora del
saneamiento.
El tratamiento universal o selectivo con praziquantel, más otras
medidas veterinarias en la inspección y control de la cría de cerdos.
