Neumonía y Meningitis en Pediatria
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NEUMONIA y MENINGITIS
Streptococcus pneumoniae
UNIVERSIDAD AUTONOMA DE SANTA ANAPEDIATRIA II
Wendy Esmeralda Ramírez Menéndez
Microbiologia de Sherriss, 4a Ed.
Streptococcus pneumoniae
• Género Streptococcus• Neumococo ID como causa
de neumonía entre 1880-1890
• fue descubierto en el siglo XIX por Louis Pasteur
• 1974 se le dio el nombre de Streptococcus pneumoniae
• Bacteria G+• α-hemolítico• Inmóvil• No forma endosporas
Fisiología y estructura
• forma lanceolada, • miden 0,5 a 1,2 m de
diámetro• se disponen en pares o
diplos.• anaerobias facultativas.• Cápsula: más de 90
diferentes serotipos capsulares.
• Pared bacteriana.Microbiologia-Aspectos Basicos de
Streptoccos Pneumoniae
Microbiologia, Aspectos Basicos sobre Streptoccocus Pneumonia
Pared bacteriana
Streptococcus pneumoniae
Factores de virulencia
• Adherencia. • Cápsula polisacárida• Pneumolisina (o
neumolisina). • Neuraminidasa. • Proteínas de superficie
pspA y psaA. • Autolisina. • Proteasa para IgA.
Pediatria de Nelson, Ed.17
FACTORES DE RIESGO
Vacunación incompleta
Edad: menor de un año y sexo masculino
Prematuridad – bajo peso al nacer.
Enfermedades preexistentes.
Inmunodeficiencia.
Desnutrición.
Neumonía Neumococica
Estado de infección aguda del parénquima pulmonar que se acompaña de síntomas pulmonar generales y del tracto respiratorio inferior.
Peditria de Nelson, Ed.17
Las manifestaciones
clínicas más comunes son:
tos, fiebre quejido respiratorio, aleteo nasal, taquipnea, Dificultad
respiratoria,
uso de musculatura accesoria
Los síntomas inespecíficos son variados e incluyen irritabilidad, vómitos,
distensión y dolor abdominal, diarrea, etc.
Pediatria de Nelson, Ed. 17
Al examen físico:retracción costal,
Tirajes intercostales
taquipnea
Matidez localizada ala percusion
Signos de consolidación pulmonar a la palpación
Guia Clinica para la Atencion de las Principles Enfermedades Pediatricas
Taquipnea:EDAD FRECUENCIA
RESPIRATORIA NORMAL (rpm)
TAQUIPNEA
2 − 12 meses
25 − 40 50
1 − 5 años 20 − 30 40
Mayor de 5 años
15 − 25 25*
Pediatria de Neson, Ed.17
El DIAGNOSTICO de neumonía es fundamentalmente clínico con
certificación de tipo radiológica. •Cultivo •Hemograma•Aspirado de nasofaringe
Pediatria de Nelson, Ed.17
• En relación al tratamiento ambulatorio de lactantes y preescolares, la primera elección es amoxicilina oral (75-100 mg/Kg/día x 10 días).
Tratamiento
Pediatria de Nelson, Ed.17
INDICACIONES DE INGRESO
• paciente menor de seis meses • signos de dificultad o insuficiencia
respiratoria • IVO o signos de deshidratación• Saturación de O2 menor de 92%• falla de tratamiento ambulatorio • sospecha de compromiso hemodinámico • Riesgo social• Mala respuesta al tratamiento luego de
48h
Pediatria de Nelson, Ed.17
Tratamiento antibiótico en el hospital:
• En Recién Nacidos y lactantes hasta las 6 semanas se utiliza ampicilina (100mg/Kg/día) + amikacina (15 mg/Kg/día) x 7-10 días o + cefotaxima IV 150 mg/kg/dia en 3 dosis.
• En lactantes y preescolares se debe considerar el uso de penicilina sódica (200.000 U/Kg/día x 7-10 días)
Pediatria de Nelson,Ed.17
• En el caso de un paciente con presencia de Streptococcus pneumoniae resistente a penicilina, y ausencia de respuesta a cefotaxima, la indicación es vancomicina 40 mg/kg/dia cada 6h.
Pediatria de Nelson, ed.17
MENINGITIS NEUMOCOCICA
Inflamación de las membranas que rodean y protegen al cerebro y la médula espinal, secundaria a la presencia de bacterias en el LCR.
•2-12 años
Pediatria de Nelson, Ed. 17
CLINICA
Signos y Síntomas
Manifestaciones cutáneas
Sx de infección de VRS
Taquicardia e Hipotension
Fiebre y fotofobiaanorexia
Inquietud e irritabilidad
Nauseas y vómitos
Pediatria de Nelson, Ed.17
CLINICA
Rigidez de nuca
Dolor de espalda
Signo de Brudzink
i
Signo de Kernig
Manifestaciones de Irritación Meníngea.
J.Meneghello, Pediatria 5a Ed.
LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO
Parámetros Normal Meningitis
Aspecto Claro Turbio y purulento
Presión 9 – 12 cm3 H2O Aumentada
Células Menos de 10 Pleocitosis con predominio de PMN
Leucocitos 0-6/ microlitro >1000/mm3
Linfocitos 100 % 60 a 100%
Proteínas 15-45 mg/dl Mas de 100mg/dl
Glucosa 40-80 mg/dl <40mg/dl
Pediatria de Nelson, Ed.17
TRATAMIENTO• S.pneumoniae sensible a penicilina:
Cefotaxima 200 mg/Kg/día c/16horas o
Ceftriaxona 100 mg/kg/día 1vd +
penicilina EV 400.000 U/kg día x 10-14d.
PREVENCION PARA EVITAR INFECCIONES POR
Streptoccocus Pneumoniae
•Prevnar 13® es una vacuna aprobada para uso por la FDA en 2010.
•Prevnar 13® está indicado para la inmunización activa en la prevención de la enfermedad invasiva causada por 13 cepas de Streptococcus pneumoniae (1, 3, 4, 5, 6A, 6B, 7F, 9V, 14, 18C, 19A, 19F, y 23F).