Yeison Alexander Millán Montañez

Medicina

Semestre I

Neumonectomia

La Neumonectomía se realiza en pacientes con cáncer bronco génico operable,

enfermedades pulmonares como la tuberculosis y bronquiectasias, pero a

menudo es seguida por las complicaciones postoperatorias, con una incidencia

del 20-60% por ciento de los factores del paciente. Las complicaciones después

de la resección pulmonar varían en función del tipo de cirugía y el tiempo

transcurrido desde la cirugía se llevó a cabo. La tasa de mortalidad es tres

veces mayor después de neumonectomía derecha que hace en el lado

izquierdo. La mortalidad y la morbilidad combinada tras la neumonectomía es

un 30%, mientras que después de la lobectomía es del 20%.

Figura1. Neumonectomia

1. Angiogenesis gene expression in murineendothelial cells during

post-pneumonectomy lung growth• Como se sabe la Neumonectomia es la extirpación de una parte del pulmón,

por cualquier tipo de patógeno que afecte a este, en algunos caso después de

haber practicado esta operación ocurre un crecimiento pulmonar

compensatorio, ocasionando una Ontogénesis Capilar Alveolar.

En esta imagen se puede observar pruebas

histológicas del crecimiento pulmonar después de

una neumonectomia, como lo muestra la grafica

en la parte superior de la imagen, se encuentra el

volumen pulmonar en función con los días. De

esta manera se detalla el crecimiento pulmonar, y

en la parte inferior se observa el estado del

pulmón en el día seis.

FIGURA 2. Pruebas Histológicas

2. Totally Arterial Off-pump Coronary Artery Bypass Grafting after Pneumonectomy

Teruaki Ushijima, MD, PhD, Yujiro Kikuchi, MD, PhD, Chikako Ikeda, MD, Munehisa Takata, MD, PhD, Yoshitaka Yamamoto, MD, and Go Watanabe, MD, PhD

• En este caso se presenta un paciente de 80 años de edad que se le practico

unaNeumonectomia de pulmón izquierdo debido a que presentaba cáncer en

este. 20 años atrás al paciente se le pactico un CABG O mas conocida como

Bypass de Arteria Coronaria. En este caso, en un desafió en los pacientes que

se les practique una intervención como Neumonectomia, debido a que hay

una disminución en la función pulmonar.

En esta imagen se puede observar

físicamente la incisión en donde se

realizo la intervención del paciente.

FIGURA 3. Incisión Torácica

3. Solitary Fibrous Tumor of the Pleura SuddenlyInduced Hypoglycemia before Surgical Treatment

Sumiko Maeda, Makoto Sugita,Motoyasu Sagawa, PhDYoshimichi Ueda, and Tsutomu Sakuma.

• En este articulo se presenta el caso de una paciente de 76 años, fumador

activo, y presenta diabetes tipo II miellitius.

FIGURA 4. Radiografía

Como se puede observa en la imagen anterior, el paciente tiene una gran masa, que

implica la mayor parte del pulmón derecho.

Después de un examen bronquios copio, el paciente empieza a tener una fiebre intensa y

comienza a jadear. El tratamiento con antibióticos mejoro los sintomas que estaba

presentando. Se le practico la Neumonectomia para extirpar el tumor solitario de la zona

torácica derecha.

En estas imágenes obsérvanos el análisis inmunohistoquiminco del tumor, observando allí

todas las celular tumorales.

En la grafica observamos el nivel de glucosa del paciente, antes de practicar la

intervención. El nivel de glucosa disminuyo tras intervenciones medicas, y aumento

notoriamente después de la intervención.

FIGURA 5. Células Cancerígenas FIGURA 6. Tabla del nivel de Glucosa

4. Complete Left-sided Pericardial Defect in a Lung Cancer PatientUndergoing Pneumonectomy without Closure of the Defect Yoshihisa

Shimada, MD, Junji Yoshida, MD, KeijyuAokage,MD, Tomoyuki Hishida, MD, Mitsuyo Nishimura,MD, and Kanji Nagai, M

En este caso se presenta un paciente el cual se sometió a una Neumonectomia

izquierda en la fase tres del pulmón para tratar un cáncer.

Prersenta un sistemas completo en el lado izquierdo por defectos congénitos del

pericardio, que se sometieron a la Neumonectomia Ipsilateral .

FIGURA 7. Tomografía Axila Computarizada

Tomografía axial computarizada en la cual se

observa una sombra de tumor en el lóbulo

superior izquierdo, que tiene un contacto directo

con la grasa mediastínica adyacente al arco

aórtico.

5. Surgical Results of Completion PneumonectomyShuji Haraguchi, MD,Kiyoshi Koizumi, MD,Tomomi Hirata, MD,Kyoji Hirai,

MD,Iwao Mikami, MD,Hirotoshi Kubokura, MD,and Kazuo Shimizu.

• En este documento se quiere presentar la tasa de morbilidad y mortalidad tras

un procedimiento como lo es la Neumonectomia.

• Se pretende evaluar la condición de cuatro pacientes, después de haber

llevado a cabo la intervención.

• Una de las ventajas que ofrecen los avances actuales tales como el

mejoramiento de procesos quirúrgicos, anestesias, y cuidados

postoperatorios, es disminuir notoriamente la mortalidad de pacientes que

requieran de algún tipo de intervención quirúrgica como lo es la

Neumonectomia ya sea izquierda o derecha, permitiendo así el mejoramiento

de la calidad de vida de dichos pacientes.

Esta grafica nos permite ver detalladamente la tasa actual del mundo después de

una Neumonectomia, y la finalización de todos los tumores malignos de un

paciente.

FIGUA 8. Tabla del nivel de supervivencia.

6. Effect of methylprednisolone on perivascular pulmonaryedema, inflammatory infiltrate, VEGF and TGF-beta immunoexpression in

the remaining lungs of rats after left pneumonectomy.Guimarães-Fernandes F, Samano MN, Vieira RP, Carvalho CR, Pazetti

R, Moreira LF, Pêgo-Fernandes PM, Jatene FB.

• En este documento se discute la mortalidad y morbilidad de

pacientes que se les halla practicado una Neumonectomía con EPN.

• Se emplea el uso de Corticosteroides para tratar este edema, pero

no se tienen los suficientes estudios para debatir este tratamiento.

• Otro de los muchos tratamientos es el uso de la metilprednisolona el

pulmones Ratas Wistas macho para tratar un edema y se les practico

una Neumonectomia izquierda. Se les aplico una dosis de una dosis

de 10 mg / kg antes de la cirugía. La conclusión fina fue que la No

se observaron diferencias entre los animales operados que

recibieron corticosteroides y los animales que recibieron

metilprednisolona y fue incapaz de mejorar el intercambio de gases

y evitar la inflamación del tejido pulmonar y la disminución del

edema pulmonar.

FIGURA 9. Edema pulmonar

Se puede apreciar que la flecha verde nos indica un pequeño vaso, y la

azul nos indica el edema presentado allí.

7. Extra-pleural pneumonectomy versus no extra-pleural pneumonectomyfor patients with malignant pleural mesothelioma: clinical outcomes of the

Mesothelioma and Radical Surgery (MARS) randomised feasibility study

• En este articulo se permitirá evaluar los resultados clínicos de los pacientes que se les practico una Neumonectomia extra-pleural (PPE).

• En el 2005 fueron seleccionados 112 pacientes que se les practico una Neumonectomia Por diversos factores que se deriva el principal que es el cáncer de pulmón.

• Se realizo una serie de seguimientos y estudios. Se separaron en dos grupos de pacientes; 12 pacientes en el grupo del PPE y 19 en el grupo del PPE no completaron el cuestionario de calidad de vida. Aunque la calidad media de las puntuaciones de la vida fueron más bajos en el grupo del PPE que el grupo no EPP, en el cual no se observaron diferencias significativas. Entre los grupos se registraron en la calidad de los análisis de la vida. Había diez eventos adversos serios en el grupo del PPE y dos en el grupo no EPP.

• Como fin del estudio se concluyo que la cirugía PPE no es beneficiosa para el paciente, y posiblemente daña la calidad de vida.

8. Percutaneous Cardiopulmonary Support of Video-Assisted Metastasectomy for a Patient with

Lung Cancer Following Pneumonectom

• Este articulo se basa en el estudio de una mujer de 68 años de edad que

presenta un cáncer primario de pulmón, que se sometió en una primera

instancia a quimioterapia y después a una neumonectomina derecha para el

manejo del cáncer.

Como lo muestra esta imagen,

se observa una radiografía de

tórax, que contiene una

neumonectomia derecha.

FIGURA 10. Radiografía de tórax

Se ha descrito un caso de cáncer de pulmón metastásico contra lateral que se

produce después de una neumonectomía que fue exitosa. Aunque Algunos informes

han descrito algunas de las preguntas clave sin respuesta, este método de resección

pulmonar después de una neumonectomía parece ser prometedor.

En esta imagen se

observa la imagen de

una TC de tórax

revela carcinoma en

el pulmón contra

lateral

FIGURA 11. TC de tórax

9. Absence of pleural space after a right pneumonectomyJoseCeron Navarroa, Elena Ramırez Gilb, Andrea Jimenez Salidocy Diasol Villa Vin

• En este articulo se presenta un caso de un paciente de 62 años de edad, que

presenta antecedentes de enfermedad de Hodgkin n y neumotorax.

• Se le practico una neumonectomia derecha. Tras dos años de haberse

sometido al procedimiento el espacio pleural residual se oblitero

completamente y el hígado ocupo la mayor parte del espacio que había en el

humitorax derecho.

FIGURA 12. Radiografía del paciente con enfermedad de Hodgkin.

En esta radiografía, se

muestra el tórax tras una

neumonectomia derecha.

Esta imagen

nos permite

observar que

el hígado

ocupo el

espacio de

emitórax

derecho en

contacto con

tráquea y

mediastino

superior.

FIGURA 13. TC del hígado

10.Staging of patients after extrapleural pneumonectomy for malignantpleural mesothelioma – institutional review and current update

Christopher Cao, Sarah Karen Krog Andvik, Tristan D. Yan, Catherine Kennedy, Paul G. Bannon and Brian C. McCaughan

• La Neumonectomía extra pleural (EPP) se ha convertido en una cirugía

viable quirúrgica para tratar patologías como mesotelioma pleural maligno

para los pacientes . Se ha llegado así, a una estatificación patológica para

mejorar la pronosticación de la supervivencia de dichos pacientes. Se

estudiaron 91 pacientes con MPM que se sometieron a EPP. Después de

un seguimiento medio de 20 meses, la mediana de supervivencia global fue

de 27,6 meses.

Esta grafica muestra la supervivencia

de pacientes con Mesotelia que fueron

tratados con Neumonectomia

FIGURA 14. Grafica de supervivencia.

Figuras

• FIGURA 1. Neumonectomia

http://catalog.nucleusinc.com/imagescooked/10380W.jpg

• FIGURA 2. Pruebas Histologicas

http://respiratory-research.com/content/pdf/1465-9921-12-98.pdf

• FIGURA 3. Incisión Torácica

http://www.atcs.jp/pdf/2011_17_3/320.pdf

• FIGURA 4. Radiografía

http://www.atcs.jp/pdf/2011_17_3/293.pdf

• FIGURA 5. Células Cancerígenas

http://www.atcs.jp/pdf/2011_17_3/293.pdf

• FIGURA 6. Tabla del nivel de glucosa

http://www.atcs.jp/pdf/2011_17_3/293.pdf

• FIGURA 7. Tomografía Axila computarizada

http://www.atcs.jp/pdf/2011_17_1/67.pdf

• FIGUA 8. Tabla del nivel de supervivencia.

http://www.atcs.jp/pdf/2011_17_1/24.pdf

• FIGURA 9. Edema pulmonar.

http://www.scielo.br/img/revistas/bjmbr/v44n7/html/696i01.htm

• FIGURA 10. Radiografía de tórax

http://www.atcs.jp/pdf/2011_17_1/45.pdf

• FIGURA 11. TC de tórax

http://www.atcs.jp/pdf/2011_17_1/45.pdf

• FIGURA 12. Radiografía del paciente con enfermedad de Hodgkin.

http://www.elsevier.es/sites/default/files/elsevier/eop/S0009-739X(10)00461-6.pdf

• FIGURA 13. Tc de hígado.

http://www.elsevier.es/sites/default/files/elsevier/eop/S0009-739X(10)00461-6.pdf

• FIGURA 14 . Grafica de supervivencia

http://icvts.ctsnetjournals.org/content/vol12/issue5/images/large/754fig1.jpeg

Bibliografia• 1. http://respiratory-research.com/content/pdf/1465-9921-12-98.pdf

• Angiogenesis gene expression in murine endothelial cells duringpost-pneumonectomy lung growth

• 2. http://www.atcs.jp/pdf/2011_17_3/320.pdf• Totally Arterial Off-pump Coronary Artery Bypass

Grafting after Pneumonectomy

Teruaki Ushijima, MD, PhD, Yujiro Kikuchi, MD, PhD, Chikako Ikeda, MD, Munehisa Takata, MD, PhD, Yoshitaka Yamamoto, MD, and Go Watanabe, MD, PhD

• 3. http://www.atcs.jp/pdf/2011_17_3/293.pdf• Solitary Fibrous Tumor of the Pleura Suddenly

Induced Hypoglycemia before Surgical TreatmentSumiko Maeda, Makoto Sugita,Motoyasu Sagawa, PhDYoshimichi Ueda, and Tsutomu Sakuma.

• 4. http://www.atcs.jp/pdf/2011_17_1/67.pdf• Complete Left-sided Pericardial Defect in a Lung Cancer Patient Undergoing Pneumonectomy without Closure of

the Defect Yoshihisa Shimada, MD, Junji Yoshida, MD, KeijyuAokage,MD, Tomoyuki Hishida, MD, MitsuyoNishimura,MD, and Kanji Nagai, M

• 5. http://www.atcs.jp/pdf/2011_17_1/24.pdf• Surgical Results of Completion Pneumonectomy

Shuji Haraguchi, MD,Kiyoshi Koizumi, MD,Tomomi Hirata, MD,Kyoji Hirai, MD,Iwao Mikami, MD,HirotoshiKubokura, MD,and Kazuo Shimizu.

• 6. http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0100-879X2011007500061&lng=en&nrm=iso&tlng=en

• Effect of methylprednisolone on perivascular pulmonary edema, inflammatory infiltrate, VEGF and TGF-beta immunoexpression in the remaining lungs of rats after left pneumonectomy.

Guimarães-Fernandes F, Samano MN, Vieira RP, Carvalho CR, Pazetti R, Moreira LF, Pêgo-Fernandes PM, Jatene FB.

7. http://www.thelancet.com/journals/lanonc/article/PIIS1470-2045(11)70149-8/fulltextExtra-pleural pneumonectomy versus no extra-pleural pneumonectomy for patientswith malignant pleural mesothelioma: clinical outcomes of the Mesothelioma and

Radical Sur8. http://www.atcs.jp/pdf/2011_17_1/45.pdfgery (MARS) randomised feasibilitystudy

Percutaneous Cardiopulmonary Support of Video-Assisted Metastasectomy for a Patient with

Lung Cancer Following Pneumonectom9. http://www.elsevier.es/sites/default/files/elsevier/eop/S0009-739X(10)00461-6.pdf

Absence of pleural space after a right pneumonectomyJoseCeron Navarroa, Elena Ramırez Gilb, Andrea Jimenez Salidocy Diasol Villa Vin

10. http://www.elsevier.es/sites/default/files/elsevier/eop/S0009-739X(10)00461-6.pdf

Absence of pleural space after a right pneumonectomyJoseCeron Navarroa, Elena Ramırez Gilb, Andrea Jimenez Salidocy Diasol Villa Vin