Nervio olfatorio, Fisiología, anatomía, patología, exploración
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Daniel Darío Ramírez Correa
PAR CRANEAL I:
NERVIO OLFATORIO
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• El Órgano Receptor está en el techo de la
nariz y la parte superior de la pared lateral
y el tabique.
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• Fibras nerviosas hacen sinapsis en
neuronas mitrales y en penacho del bulbo
olfatorio.
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• El tracto olfatorio se divide en 3 estrías:
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• Tres tipos principales de células olfatorias:
1. Células basales
2. Células de sostén
3. Células olfativas sensoriales
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Fibras Nerviosas Olfatorias
Estría Olfatoria Medial
Estría Olfatoria Lateral
Glomérulo
Célula Mitral
Célula Penacho
Célula Granular
Bulbo Olfatorio
CintillaOlfatoria
Receptores en mucosas
Área SeptalCorteza Olfatoria
Uncus
Lóbulo Temporal:
Asociación/emoción
Parte Frontal:
Satisfacción/No
satisfacción
Área 34, 28
1er
relevo
2º
relevo
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2º
relevo
1er
relevo
Sist.
Límbico
Núcleo dorsomedial del tálamo
Hipotálamo
Corteza orbitofrontal
Región dorsolateral de los lóbulos frontales
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EXPLORACIÓN
•
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UMBRAL DE DETECCIÓN
• Cantidad de dilución mínima detectable
• Alcohol feniletílico (10-7-1 mol)
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IDENTIFICACIÓN DE OLORES
• UPSIT: 40
• CC-SIT: 12
• Dx cuantitativo, cualitativo
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DISCRIMINACIÓN DE OLORES
• Parejas de olores
• Se le pide que diga si la pareja de olores es
igual o diferente y se valida si acierta o no
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MEMORIA OLFATORIA
• Serie de varios olores y se le pide recuerde uno de
ellos
• Se pide lo identifique después de minutos u horas
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NEUROFISIOLÓGICA
• H2S y
• CO2
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NEUROPSICOLÓGICA
• Valora:
• Área piriforme y la corteza orbitofrontal=
procesamiento superior de los olores
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Cualitativas
• Disosmia
• Parosmia
• Fantosmia
Cuantitativas• Anosmia
• Hiperosmia
Alucinaciones y delirios
• Simples/Asociadas
• Primarias/Secundarias
• Constantes/Esporádicas
• Agradables/Desagradables
Otras• Histeria, simulación
• Osmofobia
• Agnosia olfatoria
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ANOSMIA
• Nasal: obstrucción vía
• Del epitelio olfatorio: destrucción receptores/axones por virus, neoplasias, hereditarias.
• Central: la Enfermedad de Alzheimer, la demencia lobar frontotemporal, las ataxias espinocerebelosas, las enfermedades priónicas y algunos síndromes parkinsonianos
• Otras
• Específicas
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HIPEROSMIA
• Umbral más bajo a la media
• Fisiológica: Menopausia, gravídica
• Preprandial
• Asociado a: crisis de migraña, las meningitis
asépticas, el hipertiroidismo en el contexto de la
enfermedad de Graves Basedow, la fibrosis quística y
la enfermedad de Addison
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A: DISOSMIA, PAROSMIA, B: FANTOSMIA
• A: Interpretación distorsionada.
• B: Olores inexistentes, asociado a enfermedades psicóticas, mal pronóstico
• Secundario a epilepsia, cuadros catarrales, trastornos digestivos como dispepsia.
• Parosmias objetivas: el observador y paciente perciben el olor igual.
• Parosmias subjetivas: Cacosmias, detección desagradable ante olores que no lo son. Causantes comunes: la gasolina, el tabaco y el café.
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ANOSMIAS ESPECÍFICAS
• Idiopáticas
• Teoría: Falta de genes que codifican proteínas
receptoras específicas
• Más de 76 tipos
• Androsterona: olores desagradables de derivados
porcinos
• Isobutiraldehído: Aroma a malta
• Trimetilamina: Rancio, pescado en mal estado.
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BIBLIOGRAFÍA
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• http://www.neurowikia.es
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