Nerf maxillaire supérieur

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Le nerf maxillaire supérieur Le nerf maxillaire supérieur

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Le nerf maxil laire supérieurLe nerf maxil laire supérieur

Plan de courI-GenerlitéII- Intéret d’étude III- Anatomie descriptive : - origine - trajetIV-Rapports V- Branches collaterales VI- Branches terminalesVII- Conclusion

I- GenraliteI- Genralite - Le nerf maxillaire sup - Le nerf maxillaire sup

est exclusivement est exclusivement sensitifsensitif

- Se détache du bord - Se détache du bord anteroext de gonglion anteroext de gonglion de gasser en dehors de gasser en dehors de l`ophtalmiquede l`ophtalmique

II- Ineret d’etude :A- Anatomique :par ses rapports avec dure mère , les elements de la fosse

ptérygomax ( artère max , gg sphenopalatin ) , FN

B- Physiologique : - Le nerf max recoit par ses terminaisons et transporte la sensibil i té a - Le nerf max recoit par ses terminaisons et transporte la sensibil i té a

la peau de la joue , de la paupière inf de l ’aile du nez , de la lèvre la peau de la joue , de la paupière inf de l ’aile du nez , de la lèvre sup .sup .

- Ses branches profondent tranportent la sensibil ité des muqeuse de - Ses branches profondent tranportent la sensibil ité des muqeuse de la partie des FN ou étage respiratoire , celle des dents ,des la partie des FN ou étage respiratoire , celle des dents ,des gencive de la machoire sup gencive de la machoire sup

- Ses branches intracraniènnes innervent la dure mère temporale et - Ses branches intracraniènnes innervent la dure mère temporale et pariètale ainsi que l ’artère méningée moyenne .pariètale ainsi que l ’artère méningée moyenne .

- i l transporte enfin des fibres végétatives empruntés au nerf facial - i l transporte enfin des fibres végétatives empruntés au nerf facial pour les secretions lacrymale et nasalepour les secretions lacrymale et nasale

C- Pathologique: - traumatique C- Pathologique: - traumatique - inflammatoire

- tumorale

III- Anatomie descriptiveIII- Anatomie descriptive A- Origine :A- Origine : se detache de bord se detache de bord

anteroext de gonglion de gasser en anteroext de gonglion de gasser en dehors de l`ophtalmiquedehors de l`ophtalmique

B- Traget :B- Traget :de son origine le nerf de son origine le nerf

maxillaire sup se porte en avant ,traverse maxillaire sup se porte en avant ,traverse le trou grand rond et pénètre dans le trou grand rond et pénètre dans l`arrière fond de la fosse l`arrière fond de la fosse ptérygomaxillaire , dans cette cavité le ptérygomaxillaire , dans cette cavité le nerf suit une direction oblique en avant en nerf suit une direction oblique en avant en bas et en dehors ,ainsi il sort de l`arrière bas et en dehors ,ainsi il sort de l`arrière fond de la gouttière s/orbitaire , le fond de la gouttière s/orbitaire , le maxillaire change alors deuxième fois de maxillaire change alors deuxième fois de direction et s`engage dans la gouttière direction et s`engage dans la gouttière s/orbitaire puis dans le canal s/orbitaire et s/orbitaire puis dans le canal s/orbitaire et débouche dans la fosse canine par le trou débouche dans la fosse canine par le trou s/orbitaire . En raison de ces deux s/orbitaire . En raison de ces deux courbure le nerf max sup suit dans son courbure le nerf max sup suit dans son ensemble un trajet en baïonnette ensemble un trajet en baïonnette

IV-Rapport :IV-Rapport :

-- dans le crane :dans le crane : le max sup chémine le max sup chémine dans dédoublement de la dure mère dans dédoublement de la dure mère le long et en dehors de la paroi inf du le long et en dehors de la paroi inf du sinus caverneux sinus caverneux

-- Dans l`arrière-fond de la fosse Dans l`arrière-fond de la fosse pterygomax et dans cette fosse :pterygomax et dans cette fosse : le le nerf est placé a la partie sup de la nerf est placé a la partie sup de la cavite et passe au dessus de l`artere cavite et passe au dessus de l`artere maxil laire interne au dessus et en maxil laire interne au dessus et en dehors du gg sphenopalatin , i l est dehors du gg sphenopalatin , i l est rel ié a ce gg par le nerf sphenopalatin rel ié a ce gg par le nerf sphenopalatin

-- Dans la goutière et le canal s/orbitaire :Dans la goutière et le canal s/orbitaire : le maxil laire sup prend le le maxil laire sup prend le nom de nerf s/orbitaire , i l est accompagné par l ’artère de meme nom de nerf s/orbitaire , i l est accompagné par l ’artère de meme nom , qui dabord en dehors puis au dessous puis en dd du nerf . le nom , qui dabord en dehors puis au dessous puis en dd du nerf . le feuil let de dédoublement du perioste qui recouvre la goutière feuil let de dédoublement du perioste qui recouvre la goutière s/orbitaire, separe le nerf de l`orbite . La paroi inf trés mince de la s/orbitaire, separe le nerf de l`orbite . La paroi inf trés mince de la goutière et du canal le sepre du sinus maxil lairegoutière et du canal le sepre du sinus maxil laire

V- Branches collaterales:V- Branches collaterales: elles sont au nombre de six elles sont au nombre de six

--Rameau meningé moyenRameau meningé moyen : : il il se detache du max sup se detache du max sup avant sa sortie du crane avant sa sortie du crane se distribue a la dure mère se distribue a la dure mère voisine .voisine .

- - Rameau orbitaire :Rameau orbitaire : nait nait immédiatement en avant du trou immédiatement en avant du trou grand rond ou bien au niveau de ce grand rond ou bien au niveau de ce trou ,traverse la fente sphenomax et trou ,traverse la fente sphenomax et s’anastomose avec un rameau du s’anastomose avec un rameau du nerf lacrymal sur la paroi ext de nerf lacrymal sur la paroi ext de l`orbite a peu pres a l ’union du t iers l`orbite a peu pres a l ’union du t iers ant avec les deux t iers post de cette ant avec les deux t iers post de cette paroi . De l ’anse anastomotique paroi . De l ’anse anastomotique ainsi formée partent des f i lets ainsi formée partent des f i lets lacrymaux pour la glande lacrymale lacrymaux pour la glande lacrymale et le nerf temporomalaire celui-ci et le nerf temporomalaire celui-ci nait a la hauteur du bord inf du droit nait a la hauteur du bord inf du droit ext pénètre dans le canal ext pénètre dans le canal temporomalaire et donne : - un temporomalaire et donne : - un f i let malaire pour les teguements et f i let malaire pour les teguements et de la pommette de la pommette - un f i let temporal - un f i let temporal qui se distr ibu a la peau de la region qui se distr ibu a la peau de la region temporal et s`anastomose parfois temporal et s`anastomose parfois avec un f i let temporal profond avec un f i let temporal profond antérieur, branche du max inf antérieur, branche du max inf

- Rameau spheno palat in : le nerf sphenopalatin se détache du nerf max sup dans l`arrière fond de la fosse ptérygomaxil laire . i l se porte aussitot en bas et un peu en dd passe en dh ou en avant du gg sphenopalatin , auquel i l s`accole , i l lui donne un ou deux rameaux anastomotique.le nerf se devise au dessous de ce gg en des nombreuses branches terminales qui sont :

- les rameaux orbitaires : se detachent du nerf sphenopalatin au niveau du gg i ls sont tres grèles . Pénètre dans l`orbite et gagnent , a travers les sutures de la paroi interne de l`orbite , la muquuse du sinus sphénoidal et des cel lules ethmoidales poster - les nerfs nasaux sup : grèles au nombre de trois ou quatres pénètrent dans les fosses nasales par le trou sphenopalatin et se ramif ient dans la muqeuse des cornets sup et moy

- le nerf nasopalatin : s`engage egalement dans les fosses nasales par le trou sphenopalatin et gagne avec l`artère nasopalatine s/la muq de la voute , la cloison des FN . I l parcourt cette cloison de ht en bas et d`arrière en avant lui donner des nombreux fi lets et pénètre dans le canal palatin anterieur qu`i l traverse pour se terminer dans la muqeuse de la partie anterieure de la voute palatine

Le nerf pterygopalatin : se porte en arriere dans le conduit pterygopalatin et se termine dans la muqeuse du rhinopharynx

- le nerf palatin ant : descend dans le conduit palatin posterieur se termine dans la muqeuse du voile de palais et de voute palatine

- les nerfs palatin moyen et palatin posterieur : descendent en arriere du precedent dans les canaux palatins accessoire et se distribuent a la muqeuse du voile du palais

- - Rameaux dentaire posterieurs :Rameaux dentaire posterieurs : ces ces rameaux au nombre de deux ou trois se rameaux au nombre de deux ou trois se séparent du nerf max un peu en avant séparent du nerf max un peu en avant son entrée dans la cavité orbitaire , i ls son entrée dans la cavité orbitaire , i ls descendent sur la tubérosite du max , descendent sur la tubérosite du max , s`enfoncent dans les canaux dentaire s`enfoncent dans les canaux dentaire post et forment en s`anastomosant au post et forment en s`anastomosant au dessus des malaires et prémolaires dessus des malaires et prémolaires dentaire qui fournit des fi lets aux racines dentaire qui fournit des fi lets aux racines de toutes les molaires sup a l`os max et de toutes les molaires sup a l`os max et a la muqeuse du sinus max a la muqeuse du sinus max

- le nerf dentaire moyen :- le nerf dentaire moyen : i l nait du nerf i l nait du nerf s/orbitaire , soit dans la goutière s/orbitaire , soit dans la goutière s/orbitaire , soit a l ’extrimite post du s/orbitaire , soit a l ’extrimite post du canal . I l descend de là dans l ’epaisseur canal . I l descend de là dans l ’epaisseur de la paroi antero-ext du sinus jusqu’a la de la paroi antero-ext du sinus jusqu’a la partie moy du plexus dentaire . Ce nerf partie moy du plexus dentaire . Ce nerf est inconstant .est inconstant .

- Rameau dentaire ant :- Rameau dentaire ant : i l nait du max sup i l nait du max sup dans le canal s/orbitaire s’engage dans dans le canal s/orbitaire s’engage dans le canal dentaire ant et sup et se le canal dentaire ant et sup et se distribue aux racines des incisives et de distribue aux racines des incisives et de la racine correspondants ainsi qu’a la la racine correspondants ainsi qu’a la muq de la paroi ant du meat inf . Ce muq de la paroi ant du meat inf . Ce rameau s’anastomose en arrière avec le rameau s’anastomose en arrière avec le plexus dentaire plexus dentaire

VI-BRANCHES TRMINALES :VI-BRANCHES TRMINALES : Le nerf s/orbitaire des sa sortie du Le nerf s/orbitaire des sa sortie du

canal s/orbitaire se devise en des tres canal s/orbitaire se devise en des tres nombreuses branches terminales .on nombreuses branches terminales .on les distingue en ascendantes ou les distingue en ascendantes ou palpébrales ,descendantes ou palpébrales ,descendantes ou labiales , interne ou nasales labiales , interne ou nasales

- les palpébrales vont a la paupière - les palpébrales vont a la paupière inf inf

- les labiales se ramifient dans les - les labiales se ramifient dans les tégument et a la muqueuse de la joue tégument et a la muqueuse de la joue et de la lèvre supet de la lèvre sup

- les nasales se rendent aux - les nasales se rendent aux téguments du nez téguments du nez

Un ou plusieurs rameaux du s/orbitaire Un ou plusieurs rameaux du s/orbitaire s’anastomosent d’une part en bas avec s’anastomosent d’une part en bas avec les rameaux s/orbitaire du facial , les rameaux s/orbitaire du facial , d’autre part dans les paupières avec d’autre part dans les paupières avec les f i lets palpébraux du nerf lacrymal les f i lets palpébraux du nerf lacrymal en dehors et du frontal en dedans .en dehors et du frontal en dedans .

VII- Conclusion : - le nerf max sup : est la dexième

branche du trijimeau - est un nerf exclusivement sensitif - responsable de la sensibilité cutaneo-

muqeuse dans le territoire suivant: paupière inf ,pommette, aile du nez, lèvre sup , gencives et dents du max sup

- presente des rapports importants au niveau de la région ptérygomax, goutière et canal s/orbitaire