Neoplasma Sistem Kemih
-
Upload
puterinugraha-wanca-apatya -
Category
Documents
-
view
229 -
download
0
Transcript of Neoplasma Sistem Kemih
-
8/18/2019 Neoplasma Sistem Kemih
1/20
Neoplasmasistem kemih
-
8/18/2019 Neoplasma Sistem Kemih
2/20
RENAL KARSINOMA Carcinoma sel-sel ginjal jarang timbul sebelum
orang berusia ! tahun" lebih sering berjangkit
pa#a usia $! tahun samapi %! tahun" terja#i lebihban&ak pa#a pria #aripa#a 'anita(
)ematuria merupakan gejala &ang paling lumrahpa#a carcinoma sel-sel renal(
*ejala-gejala lain ter#iri #ari rasa n&eri tumpulpa#a bagian pinggir ba#an" berat ba#an turun"#emam" pol&c&temia(
Mungkin timbul hipertensi karena #ampak stimulasisistem renin angiotensin(
-
8/18/2019 Neoplasma Sistem Kemih
3/20
Kecuali pa#a orang &ang berisiko jelekuntuk be#ah atau telah timbul metastase
hebat" ginjal #apat #iangkat +ne,rektomi#engan cara transab#ominal" thoracoab#ominal atau retroperitoneal(
.ang pertama merupakan &ang paling
sering #ipilih agar menjamin arteri #an/ena renal tetap aman #an sebagaipencegahan pen&ebaran sel kanker ganas
-
8/18/2019 Neoplasma Sistem Kemih
4/20
Setelah be#ah tumor maligna#iteruskan #engan sensiti0tas ra#igra0"
biasan&a pasien men#apatkanserangkaian therapi sinar 1( 2ntukpengobatan ini ti#ak perlu hospitalisasi(Ra#iasi juga #ilakukan untuk #aerah
metastase sebagai pengobatan paliati,bagi mereka &ang ti#ak mungkin bisa#ibe#ah
-
8/18/2019 Neoplasma Sistem Kemih
5/20
Kemotherapi belum memperlihatkan mutupa#a pengobatan carcinoma sel-sel kanker(
Angka pasien &ang bisa tertolong setelahpengobatan tergantung kepa#a ga'atn&ametastase(
Angka pulih kembali setelah 3! tahunsangat ren#ah" terutama karenakeban&akan orang ti#ak berobat pa#atingkat #ini #an menunggu sampai pen&akitsu#ah sangat lanjut
-
8/18/2019 Neoplasma Sistem Kemih
6/20
KARSINOMA KAN42N* KEMI)
5aktor pre#isposisi &ang #iketahui #arikanker kan#ung kemih a#alah karena
bahan kimia betanaph&tilamine #an6en&lamine" in,eksi schistosomahaematobium #an merokok
-
8/18/2019 Neoplasma Sistem Kemih
7/20
7umor #ari kan#ung kemih berurutan #ari papilomabenigna sampai ke carcinoma maligna &ang in/asi,(
Keban&akan neoplasma a#alah jenis sel-sel transisi"karena saluran kemih #ilapisi epithelium transisi(
Neoplasma bermula seperti papiloma" karena itusetiap papiloma #ari kan#ung kemih #ianggappramalignansi #an #iangkat bila #iketahui(
Karsinoma sel-sel s8uamosa jarang timbul #anprognosan&a lebih buruk( Neoplasma &ang laina#alah a#enocarcinoma
-
8/18/2019 Neoplasma Sistem Kemih
8/20
Kanker kan#ung kemih #ibagitingkatann&a ber#asarkan ke#alaman
tingkat in/asi,n&a &aitu 9 tingkat OMukosa" tingkat A Sub Mukosa" 7ingkat: Otot" 7ingkat C Lemak ;eri/isial"
7ingkat 4 Kelenjar Lim,e
-
8/18/2019 Neoplasma Sistem Kemih
9/20
)ematuria &ang ti#ak #isertai rasa n&eri a#alahgejala pertaman&a pa#a kebiasaan tumor
kan#ung kemih( :iasan&a intermitten #anbiasan&a in#i/i#u gagal untuk minta pertolongan(
)ematuria &ang ti#ak #isertai rasa n&eri terja#i juga pa#a pen&akit saluran kemih &ang nonmalignant #an kanker ginjal karena itu tiap terja#ihematuri harus #iteliti(
C&stitis merupakan gejala #ari tumor kan#ungkemih" karena tumor merupakan ben#a asing #i#alam kan#ung kemih
-
8/18/2019 Neoplasma Sistem Kemih
10/20
;emeriksaan c&tologi urine #apat memperkenalkan sel-selmaligna sebelum lesi #apat #i/isualisasikan #enganc&stoscop& &ang #isertai biopsi(
;enentuan klinis mengenai tingkatan in/asi, #ari tumorpenting #alam menentukan regimen terapi #an #alampembuatan prakiraan prognose(
7iap orang &ang pernah menjalani pengangkatanpapilomma harus menjalani pemeriksaan c&stoscop& tiaptiga bulan untuk selama #ua tahun #an kemu#ian
inter/aln&a se#ikit #ijarangkan bila ti#ak a#a tan#a-tan#alesi &ang baru(
Keperluan pemeriksaan &ang sering harus #ijelaskan oleh
ahli urologi #an harus #iperkuat oleh pera'at(
-
8/18/2019 Neoplasma Sistem Kemih
11/20
-
8/18/2019 Neoplasma Sistem Kemih
12/20
Ra#iasi kobalt eksternal terha#ap tumor &angin/asi, sering #ilakukan sebelum be#ah untuk
memperlambat pertumbuhan( Ra#iasi super/oltase #apat #iberikan kepa#a
pasien &ang 0sikin&a ti#ak kuat mengha#apaibe#ah(
Ra#iasi bukan kurati, #an mutun&a han&a se#ikit#alam pengelolaan bila tumor ti#ak mungkin bisa#ioperasi(
Ra#iasi internal jarang #ipakai karena e,ekn&a&ang berbaha&a
-
8/18/2019 Neoplasma Sistem Kemih
13/20
Chemotherap& merupakan paliati,( $-5luorouracil +$-52 #an #o6orubicin
+a#riam&cin merupakan bahan &ang palingsering #ipakai(
7hiotepa #apat #iamsukkan ke #alamkan#ung kemih sebagai pengobatan topikal(;asien #ibiarkan men#erita #ehi#rasi <
sampai 3= jam sebelum pengobatan #engantheotipa #an obat #iabiarkan #alamkan#ung kemih selama #ua jam
-
8/18/2019 Neoplasma Sistem Kemih
14/20
KARSINOMA ;ROS7A7 Karsinoma prostat perlu #icurigai bila pa#a rectal
toucher teraba benjolan-benjolan &ang keras +in#urasipa#a satu atau beberapa tempat( :iasan&a #i lobusposterior(
Seringkali pen#erita #atang karena a#an&a hematuriagross( )al ini mungkin karena proses penjalarankarsinoma ke arah lumen uretra #an menimbulkanulcerasi #isitu sehingga terja#i per#ararahan(
4iagnosis #i,erensialn&a a#alag batu prostat" 7:Cprostat" prostatitis kronik( 2ntuk membe#akann&aperlu #ilakukan biopsi jarum(
-
8/18/2019 Neoplasma Sistem Kemih
15/20
7herapi &ang umum #igunakan a#alah tripletherap& &aitu prostatektom&" orki#ektom& sub
kapsuler #an pemberian hormon estrogen( Kelenjar prostat merupakan tempat &ang ke#ua
pa#a pria untuk pertumbuhan kanker( 7er#apat,aktor keluarga untuk pertumbuhan pen&akit ini(Kanker prostat bertanggung ja'ab atas 3!> #ariseluruh jumlah angka kematian pria(
?arang terja#i sebelum usia $! tahun #an angkasemakin meningkat seiring peningkatan usia( Lebihmu#a pen#erita terserang" lebih lethal pen&akit ini(
-
8/18/2019 Neoplasma Sistem Kemih
16/20
@alaupun kanker bisa #imulai #imana sajapa#a kelenjar prostat #an bermulti ,okal
sumbern&a biasan&a timbul pa#a lobusperi,er sehingga timbul pa#a lobus peri,ersehingga timbul no#ul &ang #apat #iraba(
4eteksi #ini pa#a 'aktu palpasimemungkinkan pengobatan &ang #ini juga
#an #apat memperbaiki prognosa( Karenaalasan tersebut semua pria harus menjalanipemeriksaan rektal tiap tahun(
-
8/18/2019 Neoplasma Sistem Kemih
17/20
Kanker prostat biasan&a #imulai #enganperubahan pola berkemih" ,rekuensi"
#esakan" nokturia akibat membesarn&aukuran kelenjar &ang men#esak uretra(
Obstruksi uretra &ang lengkap #apatterja#i( )ematuria #apat berkembang
menja#i anemia(
-
8/18/2019 Neoplasma Sistem Kemih
18/20
4IA*NOSA KE;ERA@A7ANCemas
7entukan pengalaman pasien sebelumn&a terha#ap pen&akit &ang#i#eritan&a
:erikan in,ormasi tentang prognosis secara akurat :eri kesempatan pa#a klien untuk mengekspresikan rasa marah" takut"
kon,rontasi( :eri in,ormasi #engan emosi 'ajar #an ekspresi &angsesuai
?elaskan pengobatan" tujuan #an e,ek samping( :antu pasienmempersiapkan #iri #alam pengobatan
Catat koping &ang ti#ak e,ekti, seperti kurang interaksi sosial" keti#ak
ber#a&aan #ll Anjurkan untuk mengembangkan interaksi #engan support s&stem
:erikan lingkungan &ang tenang #an n&aman
;ertahankan kontak #engan pasien" bicara #an sentuhlah #engan 'ajar(
-
8/18/2019 Neoplasma Sistem Kemih
19/20
N&eri
7entukan ri'a&at n&eri" lokasi" #urasi #an intensitas
E/aluasi therapi 9 pembe#ahan" ra#iasi" khemotherapi" biotherapi"
ajarkan pasien #an keluarga tentang cara mengha#apin&a :erikan pengalihan seperti reposisi #an akti/itas men&enangkan
Menganjurkan tehnik penanganan stress +tehnik relaksasi" /isualisasi"bimbingan" gembira" #an berikan sentuhan therapeutik(
E/aluasi n&eri" berikan pengobatan bila perlu(
Kolaborati,4isusikan penanganan n&eri #engan #okter #an juga #engan pasien
:erikan analgetik sesuai in#ikasi seperti mor0n" metha#one" narcotik
-
8/18/2019 Neoplasma Sistem Kemih
20/20
*angguan nutrisi
Monitor intake makanan setiap hari" apakah pasien makan sesuai #engan kebutuhann&a
7imbang #an ukur berat ba#an" ukuran triceps serta amati penurunan berat ba#an
Kaji pucat" pen&embuhan luka &ang lambat #an pembesaran kelenjar parotis
Anjurkan pasien untuk mengkonsumsi makanan tinggi kalori #engan intake cairan &anga#ekuat( Anjurkan pula makanan kecil untuk pasien(
Kontrol ,aktor lingkungan seperti bau busuk atau bising( )in#arkan makanan &ang terlalumanis" berlemak #an pe#as(
Ciptakan suasana makan &ang men&enangkan misaln&a makan bersama teman ataukeluarga
Anjurkan tehnik relaksasi" /isualisasi" latihan mo#erate sebelum makan
Anjurkan komunikasi terbuka tentang problem anoreksia &ang #ialami pasien
Kolaborati,
Amati stu#& laboraturium seperti total limposit" serum trans,erin #an albumin :erikan pengobatan sesuai in#ikasi
;henotiaine" anti#opaminergic" corticosteroi#s" /itamins khususn&a A"4"E #an :B" antaci#a
;asang pipa nasogastrik untuk memberikan makanan secara enteral" imbangi #engan in,us(