Neoplasma Jaringan Lunak Mulut
-
Upload
hendry-c-r-ulaen -
Category
Documents
-
view
874 -
download
17
Transcript of Neoplasma Jaringan Lunak Mulut
NEOPLASMA JARINGAN LUNAK MULUT
drg. Diana Puspa Indah
Klasifikasi berdasarkan jaringan asal
Jaringan asal Jinak Ganas
Epitel Veruka vulgaris
Papiloma
Hiperplasia epitel fokal
Neoplasma jinak kel.liur
Kondiloma akuminatum
Keratoakantoma
Karsinoma sel skwamosa
Karsinoma sel spindel
Adenoid
Karsinoma verukosa
Neoplasma ganas kel.liur
Pigmen
melanin
Nevus pigmentosus
melanoma
Klasifikasi berdasarkan jaringan asal
Jar.asal Jinak Ganas
Jar. mesenkim Fibroma
Mikosoma jar.lunak
Epulis fisuratum
Granuloma piogenik
Tumor kelamin
Hemangioma
Limfangioma
Higroma kistik
Neuroma
neurofibroma
Fibrosarkoma
Fascitis
Rhabdomyosarkoma
Plasmasitoma
Limfoma maligna
Leukemia
Granulomatosis wagener
Sarkoma kaposi
ETIOLOGI(Sec prinsip tdk beda dgn neoplasma pd bag tubuh lain)
1. bahan-bahan kimia2. Virus3. Radiasi4. Faktor lingkungan5. Predisposisi genetik6. Gangguan sistem imun7. Faktor nutrisi8. Proses menua9. Akibat pekerjaan
PATOGENESIS
TEORI MUTASI
Mutasi DNA sec langsung yg disebabkan oleh karsinogen tunggal, serangan berulang dari suatu karsinogen, atau berkontak dgn karsinogen multipel.
PATOGENESIS
TEORI DEPRESI
Berdasarkan pd informasi genetik (onkogen) yg ditemukan dan diaktivasi oleh suatu karsinogenik/serangkaian peristiwa karsinogen.
teori ini menjelaskan bahwa sel kanker berfungsi dgn cara menyimpang
PATOGENESIS NEOPLASMA SECARA SEDERHANA
Faktor lingk Didpt, kimia, Radiasi, virus
Perubahan Genom sel
somatikFaktor genetik
Aktivitas onkogenYg memacupertumbuhan
Inaktivasi Gensupresor
kanker
Ekspresi produk gen yg tergangguDan hilangnya pengaturan produk gen
NEOPLASMA
TUMOR JINAK JAR.MULUT
Tumor Jinak epitel :1. Papiloma skuamosa (PS)2. Veruka vulgaris (VV)3. Kondiloma akuminatum (KA)4. Keratoakantoma5. Adenoma pleomorfik6. Tumor Whartin / Adenolimfoma7. Adenoma oksifilik dan Oncocytoma8. Papilloma duktus
1. Papilloma Skuamosa (PS)
Berasal dr epitel berlapis gepeng mukosa mulut yg didukung oleh jar. Ikat dibwhnya
Ditemui didlm mulut pd pipi, gingiva, palatum, bibir, lidah.
Diduga akibat infeksi HPV (human papiloma virus)
Lesi terlihat pd penderita dewasa muda dan anak-anak.
1. Papilloma Skuamosa (PS)
Pertumbuhan proliferasi lambat Gbran klinis:
tersusun spt jari tangan, kembang kol dgn ukuran bervariasi.
Lesi berwarna putih/pink tgt banyak sedikitnya keratin
Konsistensi lunak dan asimtomatik
1. Papilloma Skuamosa (PS)
PS pd mulut jarang berubah ganas
Gbran mikroskopis :Adanya proliferasi epitel berlapis gepeng
menyerupai jari tangan, ditengahnya didukung oleh jar.ikat vaskuler, disertai hiperkeratosis
2.VERUKA VULGARIS (VV)
Neoplasma jinak, akibat infeksi HPV tipe 2 dan 4.
> sering ditemukan pd jar.kulit dibanding mulut Cenderung terjadi pd anak-anak dan dewasa
muda Lokasi lesi : jari tanga, bibir Sec klinik, VV didlm mulut mirip dgn papilloma
skuamosa (PS)
2.VERUKA VULGARIS (VV)
Gbran klinis: Lesi dpt tunggal/multipel Warna putih → hiperkeratosis Dasar lesi datar/bertangkai dgn permukaan
yg halus/kasar
2.VERUKA VULGARIS (VV)
Gbran mikroskopis : Proliferasi rigi epitel → tampak seperti papil
disertai dgn akantosis dan hiperkeratosis yang didukung oleh jar.ikat vaskular dibawahnya
3. KONDILOMA AKUMINATUM (KA) Nama lain : Veruka akuminata, kondiloma
venereal, kutil venereal. Karakteristik terjadi pd regio anogenital,
bisa jg terjadi di mulut Gbran klinis (mulut) :
lesi sbg nodula multiple berwarna merah mudakonsistensi lunakDasar lesi datar, bertangkai
3. KONDILOMA AKUMINATUM (KA) Penyebab : infeksi HPV tipe 6,11,16
manifestasi oral infeksi HIV Gbran mikroskopik:
Didominasi epitel yg mengalami akantosisDitandai dgn melebar & memanjangnya rigi
epitelPd lapisan epitel ada vakuolisasiparakeratosis
4. Hiperplasia Pseudoepiteliomatosa (HP) Nama lain : keratoakantoma
Tumor jinak berasal dr epitel gepeng berlapis, disertai lap.tanduk
Jarang dijumpai, namun hrs dipelajari, krn : Sec klinis menyerupai kanker kulit Cenderung terjadi akibat sengatan matahari pd kulit,
dpt trjd pd muka, bibir Sec mikroskopik mirip dgn karsinoma sel skwamosa
4. Hiperplasia Pseudoepiteliomatosa (HP) Etiologi spesifik tidak diketahui dgn pasti Didlm mulut terjadi pada bibir bawah,lidah,
ridge alveolar Predileksi pria : wanita = 5:1 Gbran klinis:
Seperti kawah/umbilikus yg mengandung masa keratin
Ukuran bervariasi 0,5-2 cm
4. Hiperplasia Pseudoepiteliomatosa (HP) Gbran mikroskopik:
Pusaran keratin dikelilingi proliferasi epitelTidak dijumpai diskeratosis (perbedaan dgn
karsinoma sel skwamosa)
5. Adenoma Pleomorfik (AP)
Nama lain: tumor campur kelenjar liur ( adanya jar.ikat bersamaan dng epitel)
Neoplasma jinak dari kel.liur, disertai proliferasi sep epitel dan myoepitel
Sel myoepitel → memicu perubahan pd jar.ikat Dpt terjadi pd kel.liur besar/kecil, sering pd
kel.parotis (75%), pd kel.liur kecil di palatum & mukosa bukal
5. Adenoma Pleomorfik (AP)
Gbran klinis: PembengkakanTampak sbg masa dgn ukuran besarPalpasi kerasUkuran tumor dpt terus membesar, pd
perabaan ada bag tumor yg terasa lunak (krn ada pembentukan musin)
Tumor tumbuh lambat dan tidak sakit
5. Adenoma Pleomorfik (AP)
Gbran mikroskopik :Sel epitel neoplastik yg berbentuk lembaran,
berkelompok, menyerupai saluran kelenjar dikelilingi sel myoepitel.
Stroma jar.ikat terlihat sbg jar.miksomatosaDi beberapa tempat ada prose hialinisasi, ada
tulang rawan dan tulangSeluruh masa tumor dikelilingi kapsul jar.ikat
6. KISTADENOMA LIMFOMATOSUM (TW) Nama lain: tumor whartin, adenolimfoma Sebagian besar terjadi pd kel.parotis Tumbuh lambat dan multifokal Pria :wanita = 3:2 Usia diatas 50th
Berasal dr residu epitel duktus kel.liur yg terjebak dlm nodul limfatisi pd saat perkembangan.
6. KISTADENOMA LIMFOMATOSUM (TW) Gbran mikroskopik :
Struktur berpapil dan kistikTerdiri dr elemen epitel dan limfoid
7. Adenoma oksifilik & oncocytoma
Jarang dijumpai pd mulut Bila terjadi biasa pd kel.parotis, penderita usia
>60th
Tumor berkapsul Terdiri dr sel oksifilik dgn sitoplasma aeosinofilik
bergranula kaya akan mitkondria Sel ini mirip dgn oncocyte → oncocytoma
8. PAPILLOMA DUKTUS
Ada 3 jenis :
1. papilloma duktus sederhana
- dijumpai pd mukosa bukal/palatum
- warna kemerahan
- t/d: epitel tanpa keratin
2. papilloma duktus “inverted”
3. sialodenoma papiliferum
TUMOR GANAS JAR.LUNAK MULUT
Tumor ganas jaringan epitel :
1. Karsinoma sel skuamosa
2. Karsinoma verukosa (KV)
3. Tumor mukoepidermoid/karsinoma mukoepidermoid
1. Karsinoma sel skuamosa
Berasal dr epitel gepeng berlapis Sering terjadi pd jar.lunak mulut (90%)
Etiologi dan patogenesis :melibatkan bbrp etiologi yg bervariasi pd tiap-tiap individu.tembakau dan alkohol berperan penting
1. Karsinoma sel skuamosa
Tembakau :- Bersamaan dgn alkohol + mengunyah pinang →
karsinoma oral
Mengunyah pinang:- Dijumpai di asia tenggara dan india- Penggunaan pinang, kapur, bumbu pedas,
tembakau - Digunakan pd usia dini utk menahan lapar, shg
memicu terjadinya leukoplakia → keganasan- Arecoline (salah satu alkaloid kapur) →
dihidrolisa → arecoidene (karsinogen)
1. Karsinoma sel skuamosa
Alkohol :
- Faktor penting ke II stlh tembakau → kanker oral.
- Patogenesis : belum jelas
etanol murni → merusak barier mukosa
- Histoligik: atrofi epitel
1. Karsinoma sel skuamosa
Makanan & nutrisi :- Berhubungan erat dgn “anemia sideropenik
primer”
Faktor Dental:
- OH buruk, restorasi buruk, gigi tajam, gigi palsu kurang baik → memicu berkembangnya karsinoma sel skuamosa (promotor)
1. Karsinoma sel skuamosa
Sinar Ultra violet:- Karsinoma ini berkaitan dgn pekerjaan
diluar gedung- Sering terkena bibir bawah (vermillion
border)- > laki2
1. Karsinoma sel skuamosa
Infeksi kronik:- Candida albicans → menghasilkan N-
nitrosobenzylmethylamine (bhn kimia yg karsinogenik)
Faktor usia:
Makin lama usia → makin lama berkontak dgn bahan bersifat karsinogenik
2. KARSINOMA VERUKOSA (KV)
Menyerupai kembang kol Dijumpai pd pendertia >50th, terutama pd
pengunyah dan penghisap tembakau. Di lipatan mukobukal atau mukosa bukal
TUMOR JINAK JAR.LUNAK MULUTTUMOR JINAK JAR.MESENKIM:1. Granuloma piogenik dan tumor kehamilan2. Fibroma3. Lipoma atau fibrolipoma4. Limfangioma5. Hemangioma6. Neurofibroma7. neurofibromatosis
2. fibroma
Gbran klinis: Lesi yg meninggi,warna sama dgn mukosa
normal, dasar lesi datar/bertangkaiUkuran bervariasiTumbuh lambatDijumpai pd ggv, mukosa bukal, lidah,
palatum
2. fibroma
Seringkali timbul akibat adanya iritasi pipi, terjepit diantara interdental → FIBROMA IRITASI
Fibroma perifer, ditemukan pd wanita usia muda, proses lanjut dr granuloma pyogenik yg mencapai stadium sklerotik
Gbran mikroskopik : bl ada fibroblas berinti banyak = giant cell fibroma
4. Limfangioma
Organ yg sering terpapar lidah Dapat disertai peradangan, kalsifikasi,
membesar sec tiba2 apabila mengalami trauma Biasa dijumpai pd saat lahir Cystic hygroma : malformasi limfangiomatosa pd
awal perkembangan sistem limfatik, terdeteksi pd saat lahir, dgn ukuran besar, pembengkakan fluktuasi, lesi dpt meluas ke lidah, dasar mulut, mukosa bukal
5. Hemangioma
Tumor pembuluh darah Ada 3 jenis:
1. hemangioma kapilare (kapiler yg berisi
darah,dibatasi endotel)
2. hemangioma kavernosum
3. hemangioma juvenille
5. Hemangioma
H.kapilare & kavernosum :KongenitalGbran klinis: lesi meninggi, berbatas tegas,
ditekan akan memucatDijumpai pd lidah, pipiOrgan yg terpapar membesar shg terganggu
fungsinya
5. Hemangioma
H. Juvenille:Dijumpai pd bayiLesi warna sm dgn mukosa normal, keras
6. Neurofibroma
Asimtomatik Dijumpai pd pipi,palatum,lidah,bibir, ridge
alveolar Ukuran kecil, permukaan halus, tdk
bertangkai, tumbuh lambat
7. Neurofibromatosis
Penyakit herediter Terjadi pd lidah Lesi dalam dpt terjadi makroglosia, superfisial
tampak berfisur Dpt pula dijumpai pd ggv,palatum,mukosa bukal. Bila tjd pd membran periodontal menyebabkan
gigi migrasi
7. Neurofibromatosis
Sindroma karakteristik, ditandai adanya retardasi mental, epilepsi, tumor kulit
Juga dijumpai hipoplasia email,kista mandibula, hiperkalsifikasi tulang
TERIMA KASIH