R1 OSCAR MALPARTIDA TABUCHIHNGAI

Neoplasias quísticas pancreáticas

Neoplasias quísticas mucinosas (MCN)

25% de neoplasias quísticas pancreáticas resecadasEn mujeres >95% , páncreas distal >95%Lesiones únicas Estroma denso (ovario) que rodea una cama epitelial interna

con células productoras de mucinaMediana de edad 45 y 48 añosLa mayoria asintomáticos (10% con pancreatitis aguda y 12%

con masa palpable)Quíste único de pared gruesa en el cuello, cuerpo o cola de

páncreas, son frecuentes los septos y ocasionalmente nódulos o calcificaciones

Riesgo de malignidad 17.5% (todos tenían nódulos o >4cm)CEA puede estar elevado (>800 ng/ml tienen un VPP 94%)

Cistadenomas serosos (SCA)

16% de tumores resecadosBenignos de crecimiento lentoMujeres (75%)media 62 añosLesiones quísticas múltiples tapizadas por un epitelio

cuboidal rico en glucógeno con patrón en panal de abeja (variante oligo-macroquística 10%)

Mayoría asintomáticos Lesión múltinodular, “esponjosa”, frecuentemente con

calcificaciones CEA en fluido (<5%); punto de corte 192 ng/ml vs MCNMalignidad <1%Resección en base a síntomas

Neoplasias seudopapilares sólidas

<4% de lesiones resecadasMujeres >80%Mediana 30 y 38añosAsintomáticosCélulas que forman estructuras microadenoideas,

y agregados papilares ramificantes con núcleos fibrovasculares

Imagen bien definida con componente sólido y quístico

Mayoría benignos ( <20% invasión vascular o perineural)

Neoplasias endocrinas quísticas pancreáticas (CPEN)

8% de lesiones quísticas pancreáticos10-17% de tumores neuroendocrinos

pancreáticosHombres y mujeres por igualEdad 60-70 añosMayoría no funcionantesImagen quística con anillo vascular y en

ocasiones septos y componente sólidoCEA en fluido bajoRiesgo de malignidad bajo

Neoplasia intraductal papilar mucinosa (M-IMPN)

M-IPMN vs BD-IPMNtodos son considerados premalignos (20%)M-IPMN: fenotipo intestinal, alto grado de

heterogeneidad con displasia .Riesgo de malignidad alto (45% y 20% ca. In situ)

BD-IPMN: mayoria fenotipo gástrico (oncocítico, intestinal y pancreatobiliar) malignizan en un pequeño porcentaje, lesión quística más comun en páncreas.

41% BD-IPMN son multifocales

IPMN (continuación)

Más común en varones (3:1) Media 66 años BD-IPMN múltiples Síntoma más comun dolor abdominal 55%, pérdida de peso 45%,

ictericia 17%, pancreatitis aguda 15% 2/3 partes en la cabeza de páncreas Dilatación del conducto pancreático>6mm, se puede observar

componente sólido en el lumen del conducto o en la pared del conducto asi como calcificaciones.

Moco que hace protrusión de la papila (patognomónico) en endoscopía (1/3 de casos)

ERCP se puede ver defectos de llenado EUS conductos pancreáticos dilatados, detalle del componente sólido Resección QX (requieren seguimiento)

Gracias