LA MEDICION EN EPIDEMIOLOGIA Adriana Rodriguez Ardila T.R U.M.B Epidemiologa U. rosario U.CES.
Nemer - antraks - Sisak -...
Transcript of Nemer - antraks - Sisak -...
![Page 1: Nemer - antraks - Sisak - zzjz-sk.hrzzjz-sk.hr/images/stories/mikrobiologija-parazitologija/nemer... · bioterorizam. 3. Timski rad epidemiologa,mikrobiologa i infektologa bitan je](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050803/5a7160227f8b9abb538cbbdd/html5/thumbnails/1.jpg)
Dr Davor Jelaska, infektolog, Opća bolnica “Dr Ivo Pedišić”Sisak
Dr Khalil Nemer, mikrobiolog, Zavod za javno zdravstvo Sisačko.moslavačke županije
Dr Inoslav Brkić, epidemiolog, Zavod za javno zdravstvo Sisačko.moslavačke županije
ANTRAKSZABORAVLJENA BOLEST ILI
NOVA OPASNOSTANTRAKS
ZABORAVLJENA BOLEST ILI NOVA OPASNOST
![Page 2: Nemer - antraks - Sisak - zzjz-sk.hrzzjz-sk.hr/images/stories/mikrobiologija-parazitologija/nemer... · bioterorizam. 3. Timski rad epidemiologa,mikrobiologa i infektologa bitan je](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050803/5a7160227f8b9abb538cbbdd/html5/thumbnails/2.jpg)
PRIKAZ SLUČAJA
• 59 – godišnji bolesnik iz okolice Sunje (Bobovac)• Hospitaliziran 3.dana bolesti u ORL odjelu zbog furunkula na bradi i okolnog
edema mekog tkiva.Promjena nas tala 3 dana nakon posjekotine kod brijanja
• Progresija bolesti u edem vrata i gornjeg dijela prsišta, uz febrilitet i pogoršanje općeg stanja,otežano gutanje i disanje te podražajni kašalj
• Premještaj u infektološki odjel nakon postavljanja kliničke i etiološke dijagnoze
• EPIDEMIOLOŠKA ANAMNEZA: oko 8 dana prije nastanka bolesti uginuće krave (epidemija na području sela Bobovac), pomagao kod utovara bolesnog goveda pri je uginuća
![Page 3: Nemer - antraks - Sisak - zzjz-sk.hrzzjz-sk.hr/images/stories/mikrobiologija-parazitologija/nemer... · bioterorizam. 3. Timski rad epidemiologa,mikrobiologa i infektologa bitan je](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050803/5a7160227f8b9abb538cbbdd/html5/thumbnails/3.jpg)
PRIKAZ SLUČAJA
• STATUS:febrilan, opće stanje teže, tahipnoičan (RF 20/min)– Lividitet kože lica i vrata– Edem lica i vrata– Ispod desnog ramusa mandibule indurat oko 5-6 cm,uz okolni
vijenac pappula i vezikula do 5 mm– Edem i bljedilo kože prednje strane prsnog koša– pulmo: normalan šum disanja– Cor: tahikardija 120/min, RR 120/100– Ostalo b.o.
![Page 5: Nemer - antraks - Sisak - zzjz-sk.hrzzjz-sk.hr/images/stories/mikrobiologija-parazitologija/nemer... · bioterorizam. 3. Timski rad epidemiologa,mikrobiologa i infektologa bitan je](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050803/5a7160227f8b9abb538cbbdd/html5/thumbnails/5.jpg)
• Rtg pluća:srce hipertoničkeforme– Medijatinum proširen,hilusi
diferencirani– Obostrano pleuralni
izljev,izraženiji desno,zadire u interlobije
![Page 6: Nemer - antraks - Sisak - zzjz-sk.hrzzjz-sk.hr/images/stories/mikrobiologija-parazitologija/nemer... · bioterorizam. 3. Timski rad epidemiologa,mikrobiologa i infektologa bitan je](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050803/5a7160227f8b9abb538cbbdd/html5/thumbnails/6.jpg)
NALAZI
1. CT vrata: otok i edem mekih česti, jače na desnoj strani,uz limfadenopatije -retrofaringealni prostor proširen, s impresijom na desnoj i dorzalnoj strani faringolarinksa , nepravilne konture vel. oko 3 cm, uz redukciju zone zraka (suspektni apsces)
![Page 8: Nemer - antraks - Sisak - zzjz-sk.hrzzjz-sk.hr/images/stories/mikrobiologija-parazitologija/nemer... · bioterorizam. 3. Timski rad epidemiologa,mikrobiologa i infektologa bitan je](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050803/5a7160227f8b9abb538cbbdd/html5/thumbnails/8.jpg)
NALAZI
• CT TORAKSA:– Gornji srednji medijastinum prošireni s
hipodenznom zonom upalnog karaktera– Perimedijastinalna infiltracija se ne vidi
![Page 10: Nemer - antraks - Sisak - zzjz-sk.hrzzjz-sk.hr/images/stories/mikrobiologija-parazitologija/nemer... · bioterorizam. 3. Timski rad epidemiologa,mikrobiologa i infektologa bitan je](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050803/5a7160227f8b9abb538cbbdd/html5/thumbnails/10.jpg)
TERAPIJA• KRISTALNI PENICILIN 20 MIL.J. (10 dana)
+
• CIPROFLOKSACIN 21 dan• KORTIKOSTERIDI• Venepunkcija (preegzistentna poliglobulija)
• Kristalni penicilin zamijenjen DOKSICIKLINOM j oš 2 tjedna
• ISHOD LIJEČENJA: POTPUNA REGRESIJA LOKALNOG NALAZA I NOR MALIZACIJA LAB. NALAZA
![Page 11: Nemer - antraks - Sisak - zzjz-sk.hrzzjz-sk.hr/images/stories/mikrobiologija-parazitologija/nemer... · bioterorizam. 3. Timski rad epidemiologa,mikrobiologa i infektologa bitan je](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050803/5a7160227f8b9abb538cbbdd/html5/thumbnails/11.jpg)
• Naši uzorci su bili:• obrisak kožne maligne
pustule (crni prišt)• obrisak oko maligne
pustule ( vezikule )• punktat iz maligne
pustule• krv ( dva seta
hemokulture ) (Hemokultura je ostalasterilna)
![Page 12: Nemer - antraks - Sisak - zzjz-sk.hrzzjz-sk.hr/images/stories/mikrobiologija-parazitologija/nemer... · bioterorizam. 3. Timski rad epidemiologa,mikrobiologa i infektologa bitan je](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050803/5a7160227f8b9abb538cbbdd/html5/thumbnails/12.jpg)
1.direktni mikroskopski preparat iz uzoraka, obojen poGramu i/ili metilenskim modrilom
Direktan perparat iz uzorka pacijenta ( bris pustule-uzorak 1 )
“bambusov” štap
kapsula
![Page 13: Nemer - antraks - Sisak - zzjz-sk.hrzzjz-sk.hr/images/stories/mikrobiologija-parazitologija/nemer... · bioterorizam. 3. Timski rad epidemiologa,mikrobiologa i infektologa bitan je](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050803/5a7160227f8b9abb538cbbdd/html5/thumbnails/13.jpg)
Mikroskopski preparati iz kulture stari 24 sata obojani po Gramu ( spore )
spore
MIKROMORFOLOGIJA B.anthracis
bambusov štap
![Page 14: Nemer - antraks - Sisak - zzjz-sk.hrzzjz-sk.hr/images/stories/mikrobiologija-parazitologija/nemer... · bioterorizam. 3. Timski rad epidemiologa,mikrobiologa i infektologa bitan je](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050803/5a7160227f8b9abb538cbbdd/html5/thumbnails/14.jpg)
Porast kulture nakon 10 sati (obrisak vezikule – 2.uzorak)
![Page 15: Nemer - antraks - Sisak - zzjz-sk.hrzzjz-sk.hr/images/stories/mikrobiologija-parazitologija/nemer... · bioterorizam. 3. Timski rad epidemiologa,mikrobiologa i infektologa bitan je](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050803/5a7160227f8b9abb538cbbdd/html5/thumbnails/15.jpg)
izdanci
izbočenapovršina
hrapavapovršina
Kultura stara 24 sata s izraženom hrapavom površinom ( glava meduze )
MAKROMORFOLOGIJA B.anthracis
![Page 17: Nemer - antraks - Sisak - zzjz-sk.hrzzjz-sk.hr/images/stories/mikrobiologija-parazitologija/nemer... · bioterorizam. 3. Timski rad epidemiologa,mikrobiologa i infektologa bitan je](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050803/5a7160227f8b9abb538cbbdd/html5/thumbnails/17.jpg)
4.biokemijski testovi
• -test katalaze- pozitivan• -test glukoze- pozitivan• -test indol – pozitivan• -test pokretljivosti- negativan
![Page 18: Nemer - antraks - Sisak - zzjz-sk.hrzzjz-sk.hr/images/stories/mikrobiologija-parazitologija/nemer... · bioterorizam. 3. Timski rad epidemiologa,mikrobiologa i infektologa bitan je](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050803/5a7160227f8b9abb538cbbdd/html5/thumbnails/18.jpg)
E test na penicilin 0,016 mcg/ml
![Page 19: Nemer - antraks - Sisak - zzjz-sk.hrzzjz-sk.hr/images/stories/mikrobiologija-parazitologija/nemer... · bioterorizam. 3. Timski rad epidemiologa,mikrobiologa i infektologa bitan je](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050803/5a7160227f8b9abb538cbbdd/html5/thumbnails/19.jpg)
E test na tetraciklin 0,032 mcg/ml
![Page 20: Nemer - antraks - Sisak - zzjz-sk.hrzzjz-sk.hr/images/stories/mikrobiologija-parazitologija/nemer... · bioterorizam. 3. Timski rad epidemiologa,mikrobiologa i infektologa bitan je](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050803/5a7160227f8b9abb538cbbdd/html5/thumbnails/20.jpg)
E test na ciprofloksacin 0,023 mcg/ml
![Page 21: Nemer - antraks - Sisak - zzjz-sk.hrzzjz-sk.hr/images/stories/mikrobiologija-parazitologija/nemer... · bioterorizam. 3. Timski rad epidemiologa,mikrobiologa i infektologa bitan je](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050803/5a7160227f8b9abb538cbbdd/html5/thumbnails/21.jpg)
Zaključak:
1.Rana mikrobiološka dijagnostika važan je čimbenik za pravodobnu i uspješnu ciljanu terapiju, koja može rezultirati s manjom pojavomrezistencije,skraćenjem trajanja uspješnog liječenja i s pozitivnim “cost-benefit” efektom.
2.Soj je pohranjen u HZZJZ u Zagrebu, u referalnom centru za zoonoze i bioterorizam.
3. Timski rad epidemiologa,mikrobiologa i infektologa bitan je čimbenik u pronalaženju,sprečavanju i liječenju zaraznih bolesti