NEINVAZIVNA VENITLACIJA V DOMAČEM OKOLJU - ir-rs.si · Povečana upornost dihalnih poti CŽS...
Transcript of NEINVAZIVNA VENITLACIJA V DOMAČEM OKOLJU - ir-rs.si · Povečana upornost dihalnih poti CŽS...
![Page 1: NEINVAZIVNA VENITLACIJA V DOMAČEM OKOLJU - ir-rs.si · Povečana upornost dihalnih poti CŽS breathing center 1. motoričninevron PŽS 2. motoričninevron Motoričnaploščica neuromuskularni](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050717/5e15e32e93d2141919090cd7/html5/thumbnails/1.jpg)
NEINVAZIVNA VENITLACIJA V DOMAČEM OKOLJU
Irena Šarc
![Page 2: NEINVAZIVNA VENITLACIJA V DOMAČEM OKOLJU - ir-rs.si · Povečana upornost dihalnih poti CŽS breathing center 1. motoričninevron PŽS 2. motoričninevron Motoričnaploščica neuromuskularni](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050717/5e15e32e93d2141919090cd7/html5/thumbnails/2.jpg)
CILJI PREDAVANJA
Želela bi, da je predavanje enostavno in praktično:
izvedba,
nadzor in
možni zapleti NIV zunaj bolnišničnega okolja
![Page 3: NEINVAZIVNA VENITLACIJA V DOMAČEM OKOLJU - ir-rs.si · Povečana upornost dihalnih poti CŽS breathing center 1. motoričninevron PŽS 2. motoričninevron Motoričnaploščica neuromuskularni](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050717/5e15e32e93d2141919090cd7/html5/thumbnails/3.jpg)
Prsni koš
Plevralni pritisk
Alveolarni pritisk
VDIH
Motnje respiratornega centra
Nevromuskularne motnjeALS, Myasthenia gravis,
Duchennova Muskularna Distrofija,
miopatija
Mehanične motnjehiperinflacija,
Deformacije prsnega koša
Torakalna nestabilnost
Zmanjšana komplianca
Povečana upornost dihalnih poti
CŽS
breathing center
1. motorični nevron
PŽS
2. motorični nevron
Motorična ploščica
neuromuskularni stik
Inspiratorne
dihalne mušice
![Page 4: NEINVAZIVNA VENITLACIJA V DOMAČEM OKOLJU - ir-rs.si · Povečana upornost dihalnih poti CŽS breathing center 1. motoričninevron PŽS 2. motoričninevron Motoričnaploščica neuromuskularni](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050717/5e15e32e93d2141919090cd7/html5/thumbnails/4.jpg)
R
C
•
V
V
Pmu
sR
C
•
V
V
Pmu
s
Pven
t
![Page 5: NEINVAZIVNA VENITLACIJA V DOMAČEM OKOLJU - ir-rs.si · Povečana upornost dihalnih poti CŽS breathing center 1. motoričninevron PŽS 2. motoričninevron Motoričnaploščica neuromuskularni](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050717/5e15e32e93d2141919090cd7/html5/thumbnails/5.jpg)
INDIKACIJE ZA NIV V DOMAČEM OKOLJU
ŽIVČNOMIŠIČNE BOLEZNI:
hereditary neuromuscular disease
motor neurone disease
RESTRIKTIVNE VENTILATORNE MOTNJE:
restrictive rib cage disease
Obesity hypoventilation syndrom (OHS)
KOPB
KRONIČNA HIPERKAPNIČNA
ODPOVED
![Page 6: NEINVAZIVNA VENITLACIJA V DOMAČEM OKOLJU - ir-rs.si · Povečana upornost dihalnih poti CŽS breathing center 1. motoričninevron PŽS 2. motoričninevron Motoričnaploščica neuromuskularni](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050717/5e15e32e93d2141919090cd7/html5/thumbnails/6.jpg)
![Page 7: NEINVAZIVNA VENITLACIJA V DOMAČEM OKOLJU - ir-rs.si · Povečana upornost dihalnih poti CŽS breathing center 1. motoričninevron PŽS 2. motoričninevron Motoričnaploščica neuromuskularni](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050717/5e15e32e93d2141919090cd7/html5/thumbnails/7.jpg)
Vented:
-odprtine znotraj maske
Non-vented:
- Zaprt sistem, zaprta maska
![Page 8: NEINVAZIVNA VENITLACIJA V DOMAČEM OKOLJU - ir-rs.si · Povečana upornost dihalnih poti CŽS breathing center 1. motoričninevron PŽS 2. motoričninevron Motoričnaploščica neuromuskularni](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050717/5e15e32e93d2141919090cd7/html5/thumbnails/8.jpg)
1. EPAP
2. IPAP
3. frekvenca
4. čas vdiha
5. dvižni čas
6. IPAP – EPAP = tlačna podpora ventilaciji (pressure support)
7. Sprožilec
![Page 9: NEINVAZIVNA VENITLACIJA V DOMAČEM OKOLJU - ir-rs.si · Povečana upornost dihalnih poti CŽS breathing center 1. motoričninevron PŽS 2. motoričninevron Motoričnaploščica neuromuskularni](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050717/5e15e32e93d2141919090cd7/html5/thumbnails/9.jpg)
PARAMETERI?
SPROŽILEC
DVIŽNI ČAS
ČAS VDIHA
![Page 10: NEINVAZIVNA VENITLACIJA V DOMAČEM OKOLJU - ir-rs.si · Povečana upornost dihalnih poti CŽS breathing center 1. motoričninevron PŽS 2. motoričninevron Motoričnaploščica neuromuskularni](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050717/5e15e32e93d2141919090cd7/html5/thumbnails/10.jpg)
P
U
Š
Č
A
N
J
E
![Page 11: NEINVAZIVNA VENITLACIJA V DOMAČEM OKOLJU - ir-rs.si · Povečana upornost dihalnih poti CŽS breathing center 1. motoričninevron PŽS 2. motoričninevron Motoričnaploščica neuromuskularni](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050717/5e15e32e93d2141919090cd7/html5/thumbnails/11.jpg)
PREPOZNAVANJE IN REŠEVANJE TEŽAV
![Page 12: NEINVAZIVNA VENITLACIJA V DOMAČEM OKOLJU - ir-rs.si · Povečana upornost dihalnih poti CŽS breathing center 1. motoričninevron PŽS 2. motoričninevron Motoričnaploščica neuromuskularni](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050717/5e15e32e93d2141919090cd7/html5/thumbnails/12.jpg)
![Page 13: NEINVAZIVNA VENITLACIJA V DOMAČEM OKOLJU - ir-rs.si · Povečana upornost dihalnih poti CŽS breathing center 1. motoričninevron PŽS 2. motoričninevron Motoričnaploščica neuromuskularni](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050717/5e15e32e93d2141919090cd7/html5/thumbnails/13.jpg)
Vte Ni stalen
puščanje
Telesni položaj spanje
![Page 14: NEINVAZIVNA VENITLACIJA V DOMAČEM OKOLJU - ir-rs.si · Povečana upornost dihalnih poti CŽS breathing center 1. motoričninevron PŽS 2. motoričninevron Motoričnaploščica neuromuskularni](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050717/5e15e32e93d2141919090cd7/html5/thumbnails/14.jpg)
NADZOR
❖ Stopnja nadzora odvisna od odvisnosti od ventilacije
❖ Pri pulmoloških bolnikih je nadzor v stabilni fazi minimalen oz. odvisen od individualnih potreb bolnika:
❖ Potreba po nameščanju maske, popravljanju položaja maske
❖ Kontrola puščanja in kvalitete ventilacije v začetnem obdobju
❖ Občutljivost za udobje bolnika na NIV in reševanje težav na NIV
![Page 15: NEINVAZIVNA VENITLACIJA V DOMAČEM OKOLJU - ir-rs.si · Povečana upornost dihalnih poti CŽS breathing center 1. motoričninevron PŽS 2. motoričninevron Motoričnaploščica neuromuskularni](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050717/5e15e32e93d2141919090cd7/html5/thumbnails/15.jpg)
PRENAŠANJE
KOMPLANCA
UČINKOVITOSTUDOBJE
NIVTRIKOTNIK
![Page 16: NEINVAZIVNA VENITLACIJA V DOMAČEM OKOLJU - ir-rs.si · Povečana upornost dihalnih poti CŽS breathing center 1. motoričninevron PŽS 2. motoričninevron Motoričnaploščica neuromuskularni](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050717/5e15e32e93d2141919090cd7/html5/thumbnails/16.jpg)
UDOBJE MASKE, POŠKODBA KOŽE
![Page 17: NEINVAZIVNA VENITLACIJA V DOMAČEM OKOLJU - ir-rs.si · Povečana upornost dihalnih poti CŽS breathing center 1. motoričninevron PŽS 2. motoričninevron Motoričnaploščica neuromuskularni](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050717/5e15e32e93d2141919090cd7/html5/thumbnails/17.jpg)
TEŽAVE NA NIV
USTREZNA
MASKA
VLAŽENJE
SAB
SIMPLEXPRILAGODITEV TLAKOV
DESENZIBILIZACIJA
![Page 18: NEINVAZIVNA VENITLACIJA V DOMAČEM OKOLJU - ir-rs.si · Povečana upornost dihalnih poti CŽS breathing center 1. motoričninevron PŽS 2. motoričninevron Motoričnaploščica neuromuskularni](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050717/5e15e32e93d2141919090cd7/html5/thumbnails/18.jpg)
KOMPLIANCA
• at least 4h, at least 70% of nights
• uninterrupted use during the night
![Page 19: NEINVAZIVNA VENITLACIJA V DOMAČEM OKOLJU - ir-rs.si · Povečana upornost dihalnih poti CŽS breathing center 1. motoričninevron PŽS 2. motoričninevron Motoričnaploščica neuromuskularni](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050717/5e15e32e93d2141919090cd7/html5/thumbnails/19.jpg)
![Page 20: NEINVAZIVNA VENITLACIJA V DOMAČEM OKOLJU - ir-rs.si · Povečana upornost dihalnih poti CŽS breathing center 1. motoričninevron PŽS 2. motoričninevron Motoričnaploščica neuromuskularni](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050717/5e15e32e93d2141919090cd7/html5/thumbnails/20.jpg)
![Page 21: NEINVAZIVNA VENITLACIJA V DOMAČEM OKOLJU - ir-rs.si · Povečana upornost dihalnih poti CŽS breathing center 1. motoričninevron PŽS 2. motoričninevron Motoričnaploščica neuromuskularni](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050717/5e15e32e93d2141919090cd7/html5/thumbnails/21.jpg)
6h 6h
![Page 22: NEINVAZIVNA VENITLACIJA V DOMAČEM OKOLJU - ir-rs.si · Povečana upornost dihalnih poti CŽS breathing center 1. motoričninevron PŽS 2. motoričninevron Motoričnaploščica neuromuskularni](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050717/5e15e32e93d2141919090cd7/html5/thumbnails/22.jpg)
PRIMARNE IN SEKUNDARNE NASTAVITVE
![Page 23: NEINVAZIVNA VENITLACIJA V DOMAČEM OKOLJU - ir-rs.si · Povečana upornost dihalnih poti CŽS breathing center 1. motoričninevron PŽS 2. motoričninevron Motoričnaploščica neuromuskularni](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050717/5e15e32e93d2141919090cd7/html5/thumbnails/23.jpg)
POVZETEK
NIV v domačem okolju v začetnem obdobju zahteva podporo bolniku
Večja stopnja nadzora NIV je potrebna pri bolnikih v večjo odvisnostjo od NIV