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7/23/2019 negra.docx

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EJEMPLO

Recibido fresco, etiquetado con el nombre del paciente y numero de unidad y tero y crvi, ambastrompas y ovarios!, contienen varios fra"mentos de color caf claro#blanco de los te$idos blandos %&'&"()*+ ))+ -+. cm/, demasiado consistentes con 0tero morcelado+ Los se"mentos de te$ido promedio

son de ),1 cm de di2metro y se etienden 3asta )1 cm en su mayor dimensi4n+ Las estructurasidentificables incluyen te$ido fibromuscular con un posible recubrimiento endometrial, serosa, posiblecuello uterino, ovarios con corpus albicans, y cuerpo l0teo, y trompas de 5alopio+ 6dicionalmentefra"mentos caf claro#blanco consistentes con leiomiomas sin evidencia de 3emorra"ia o necrosis+7ecciones representativas son presentados+

8inta 6)9 Endometrio, & fra"s, R77+8inta 6&9 Miometrio y serosa, & fra"s, R77+8inta 6'9 8rvi , & fra"s, R77+8inta 6*9 tubo de ovario y de 5alopio, ' fra"s, R77+8inta 6*:69 Leiomyomata, fra"s, R77+

BRUTO DIAGNSTICO DIFERENCIAL DE ENDOMETRIO Y LESIONES DE MIOMETRIO

Leiomiomas.Estos tumores son de color blanco verticilados con n4dulos caf claro presentes dentro demiometrio, es un abultamiento en el lumen del endometrio o sobresale en la cavidad peritoneal+;e"eneraci4n qu 7ubserosos9 inmediatamente por deba$o de la serosa, al"unos son pedunculados y puede aparecer comomasas peri:uterino+> ?ntramural9 dentro del miometrio+

> submucosa9 inmediatamente deba$o del endometrio+Leiomyosarcoma+74lo uno a tres mu$eres de un total de )111 con un dia"n4stico preoperatorio deleiomioma demostrar2n tener un sarcoma+ La mayor


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P4lipos Endometriales+ Csualmente "randes, de base amplia, proyecciones similares a dedos de la paredendometrial+ El centro est2 compuesto de estroma fibroso y la superficie est2 cubierto por endometrio+

8arcinoma de Endometrio+El revestimiento endometrial puede ser a"lomerado, pero un aspecto friableamarillo es m2s caracter Pro!e"imie#to $s%9 La 3isterectom Etensi4n de la superficie que se trate %H* cm frente@ * cm/ se correlaciona con la enfermedaden etapa m2s alta+> Ti+o ,isto'-&i!ocarcinoma endometrioide %y subtipos/, adenocarcinoma mucinoso, adenocarcinomaseroso, adenocarcinoma de clulas claras, el carcinoma de clulas escamosas, carcinoma indiferenciado,otros tipos+ 7e recomienda la clasificaci4n de la OM7+> Gra"o isto'-&i!o;iferentes sistemas de clasificaci4n se utiliBan para diferentes tipos de tumores%ver m2s adelante/+


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> I#asi-# "e' Miometrio7e reporta como profunda invasi4n en mil Parti!i+a!i-# "e !ue''o uteri#oFo participa, invasi4n del te$ido conectivo del estroma cervical+0 Gra"o "e a(e!ta!i-# "e otros -r&a#os Participaci4n de las trompas de 5alopio, los ovarios, lava"ina, el peritoneo, parametrio, pared de la ve$i"a epipl4n, mucosa de la ve$i"a, el colon o la pared

rectal, la mucosa intestinal, pared plvica+>L12ui"o Perito#ea' As!1ti!o no mali"nio, atM)r&e#esno involucrado, involucrado, distancia del carcinoma invasivo desde el mar"en cervicales,m2r"enes parametrial y serosas+> I#asi-# 'i#(a34as!u'arFo identificado, presente+> E5te#si-# "e 'a I#asi-#8arcinoma in situ %pDis/, tumor limitado a endometrio o invasi4n demenos de una media del miometrio %pD)a/, invasi4n de tumor de la mitad o m2s del miometrio %pD)b/,tumor invade estroma de te$ido conectivo del cuello uterino pero no lo 3ace etienda m2s all2 del 0tero%pD&/, tumor afecta serosa y # o aneos %etensi4n directa o met2stasis/ %pD'a/, tumor afecta va"ina%etensi4n directa o met2stasis/ o implica parametrio %pD'b/, tumor afecta a la mucosa de la ve$i"a y # ode la mucosa intestinal %pD*/+

> Ga#&'ios Li#()ti!os Re&io#a'esF0mero de nodos eaminada, n0mero de involucrados, ubicaci4n%plvica, para:a4rtica/> ,a''a6&os Pato'-&i!os A"i!io#a'es9 =iperplasia %simple sin atipia citol4"ica, comple$a sin atipiacitol4"ica/, 3iperplasia at Estu"ios !om+'eme#tarios En al"unos casos, se pueden solicitar los estudios de estr4"eno ypro"esterona+ Las pruebas para inestabilidad de microsatlite o de reparaci4n de 6;F no coincidenproductos "nicos pueden ser solicitados para los carcinomas que sur"en en pacientes H1 aAos de edaden situaci4n de ries"o para el carcinoma de colon 3ereditario sin poliposis %s Met)stasis a Dista#!iaPresente+ 7i met2stasis a distancia no est2 presente en el eamen patol4"ico,la cate"or


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Dabla &&:'+ 6J88 and 5?GO%-ma edici4n/ 8lasificaci4n de 8arcinomas Endometricos+

CATEGORAS

TNM

FIGO

ETAPASDEFINICIONES

Tumor Primario

TX El tumor primario no puede ser evaluado.

T0 No hay evidencia de tumor primario

Tis* Carcinoma in situ (carcinoma preinvasiva)

T1 I Tumor confinado a cuerpo uterino

T1a IA Tumor limitado a endometrio o invade menos de una media del miometrio

T1b IB El tumor invade la mitad o ms del miometrio

T2 IIEl tumor estromal invade de tejido conjuntivo del cuello uterino, pero no se

extiende ms alldel tero.

T3a IIIA El tumor compromete serosa y / o anexos (extensin directa o metstasis)

T3b IIIBParticipacin dentro de la vagina (extensin directa o metstasis) o afectacin

del parametrio.

T4 IVAEl tumor invade la mucosa de la vejiga y / o de la mucosa intestinal (edema

bulloso no es suficiente para clasificar un tumor como T4).

* FIGO ya no incluye el estadio 0 (Tis).

Complicacin glandular endocervical slo debe considerarse como la etapa en estadio I y II no.

Ganglios linfticos regionales

NX Los ganglios linfticos regionales no pueden evaluarse.

N0 Sin metstasis en los ganglios linfticos regionales

N1 IIIC1 Metstasis regional en los ganglios linfticos a los ganglios linfticos plvicos

N2 IIIC2Metstasis regional de los ganglios linfticos a los ganglios linfticos para-

articos, con o sin ganglios linfticos plvicos positivos.

Metstasis a Distancia


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M0 No hay metstasis distante

M1 IVB

Metstasis a distancia (incluye metstasis a los ganglios linfticos inguinales,

enfermedad intraperitoneal, o de pulmn, el hgado o los huesos. Se excluye la

metstasis a los ganglios linfticos para-articos, vagina, serosa plvica, o

anexos)

Nota: Existen clasificaciones separadas AJCC y la FIGO para leiomiosarcoma y el sarcoma del estroma endometrial y

para adenosarcoma. Desde el AJCC Cancer Staging Manual, sptima edicin. Nueva York, Springer-Verlag, 2009.

Usado con el permiso del ComitAmericano Conjunto sobre el Cncer (AJCC), Chicago, Illinois.

;?6GF7D?8O # PROF7D?8O P6D=OLOG?8O 86R68DER7D?8O ;E 6P6RE8?M?EFDO ;EDRO5ONL7D?867 EF L6 GE7D68?F FEOPL67?67

> Muestrastero> Pro!e"imie#to9 La dilataci4n y cureta$e, 3isterectom


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T1 I Tumor confinado al utero.

T2 IIEl tumor se extiende a otras estructuras genitales (ovario, tubo, la

vagina, ligamentos anchos) por metstasis o extensin directa

IIA Pronostico de bajo ndice de riesgo

IIB Pronostico de alto ndice de riesgo

Distancia de Metastasis

M0 No existe distancia de metastasis

M1 metstasis a distancia

M1a III metstasis de pulmn

IIIA Pronosticco de bajo ndice de riesgo

IIIB Pronostico de alto ndice de riesgo

M1b IV Resto de metstasis a distancia

IVA Pronostico de ndice de bajo riesgo

IVB Pronostico de ndice de alto riesgo

Desde el AJCC Cancer Staging Manual, sptima edicin. Nueva York, Springer-Verlag, 2009. Usado con el permiso de la comision

americana Joint sin sobre el Cncer (AJCC), Chicago, Illinois.

> I#asi-# 'i#(a34as!u'ar9 Fo identificado, presente+> Te8i"o (eta'Fo identificado, presente %especificar el tipo/+> A#oma'1as (eta'esFo se puede determinar, no identificado, el presente %especificar el tipo/

> ,a''a6&os Pato'-&i!os A"i!io#a'es9 sitio de implantaci4n, leiomioma, adenomiosis> Met)stasis a "ista#!iaPresente %indicar n0mero y sitio de met2stasis/+ 7i met2stasis a distancia noest2 presente en un eamen patol4"ico, la cate"or


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son considerados para ser validado cient


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Riesgo bajo: 6 o menos (aadir "A" a la etapa FIGO)

Alto riesgo: 7 o ms (aadir "B" a la etapa FIGO)

Esta clasificacin se utiliza para la mola invasora hidatiforme, coriocarcinoma, tumores trofobl sticos sitio placentarios, y los tumores

trofoblsticos epitelioides.

FIGO CLASIFICACIN DE CARCINOMAS DE ENDOMETRIO+

Gra"o Ar2uite!t-#i!o%carcinomas endometrioides/9

> Nien diferenciado %G)/9 I o crecimiento menos s4lida %con eclusi4n de los patrones decrecimiento escamosas o morular/> Moderadamente diferenciado %G&/9 I to1I 8recimiento 74lido %patr4n de crecimientoescamoso o no morular/> Pobremente diferenciado %G'/9@ 1I de crecimiento s4lido %no escamoso o patr4n decrecimiento no morular/

Fotable atipia nuclear %"rado ' atipia nuclear/, inadecuado para el "rado arquitect4nico, eleva el"rado de un tumor de "rado ) o "rado & por ) "rado+

Gra"o Nu!'ear%clulas claras, escamosas y carcinomas serosos/9

)+ Los n0cleos uniformes %redondos u ovalados/, pequeAos nucleolos, incluso la cromatina, porlo "eneral en una sola fila o moderadamente estratificadas, mitosis raras+

&+ DamaAo variable y la forma de n0cleos, nucleolos m2s "rande, mayor mitosis+'+ Los n0cleos pleom4rficos a"randados, nuclolos prominentes, la cromatina "ruesa, mitosis

frecuentes+

CRITERIOS DEFINICIN DE IN4ASIN ESTROMAL DE CARCINOMASENDOMETRIALES.

Cno de los si"uientes deben estar presentes9)+ ?rre"ular en la filtraci4n de las "l2ndulas asociadas con un estroma fibrobl2stico alterada

%respuesta desmopl2sico/+&+ Patr4n Glandular 8onfluente %crecimiento cribiforme/+'+ Patr4n de 8recimiento Papilar 6mplio %por lo menos 1,*& cm de di2metro/+

O4ARIOS

Los ovarios son removidos para la evaluaci4n de una masa, como parte de una resecci4n m2s "rande, oprofil2ctica en un paciente con antecedentes personales o familiares de c2ncer de mama o de unamutaci4n NR86+ ;e veB en cuando, las biopsias se forman persona para lesiones de masas incidentales


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%por e$emplo, un cuerpo l0teo del embaraBo durante una ces2rea/, o para el tratamiento %por e$emplo, els


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muestreada. carcinoma de ovario o de mama.

Cualquier caracterstica inusual al momento de

presentarse en la clinicaSndrome de Stein-Leventhal

Cualquier caractersticas inusuales del aspectomacroscpico

Antes de la ciruga / biopsias - resultados

Malestares anteriores.

El tratamiento previo (radioterapia, quimioterapia, el

uso de drogas que pueden cambiar la apariencia

histolgica de los tejidos)

Sistema inmune comprometido

Oarios A!i"e#ta'es o U(ore!tom1as Pro(i')!ti!os

PRO8E76M?EFDO ;E L6 MCE7DR6

)+ Re"istro de las dimensiones "lobales del ovario y describir la superficie eterior incluyendo el color%blanco/, la superficie %lisa o enrevesado, ad3erencias, las proyecciones papilares/, quistes simples

%de paredes del"adas sin un componente s4lido/+Evite frotar o pula la superficie eterna con el fin de preservar la delicada %y muy fr2"il/revestimiento epitelial+

&+ 7i cualquier anomal


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Los "randes quistes de pared del"ada se puede rodar en un Jelly Roll y se fi$aron en formalinadurante la noc3e+ Presentar secciones transversales del rollo+ Drate de presentar una secci4n delovario residual+

7i 3ay al"una sospec3a de encontrarse mali"no %por e$emplo, quiste mucinoso, quiste comple$o,proyecciones papilares, 2reas s4lidas/ secciones adicionales se debe tomar para documentar estas

2reas y cualquier etensi4n a te$idos adyacentes %ver m2s aba$o/+E7EMPLO

Recibidas fresca, etiqueta con el nombre del paciente y el n0mero de unidad y ovario derec3o, esun ovario %',1 &, ),1 cm/ con una superficie enrevesada blanco suave y m0ltiples albicantescorpus+ =ay un 1, cm quiste intacto superficial pared lisa+

8inta S )9 secci4n transversal Representante incluyendo quistes, ) fra", R77+

O4ARIO CON :UISTE SIMPLE

PROCESAMIENTO DE LA MUESTRA

)+ Re"istre las dimensiones totales del ovario y describir la superficie eterior incluyendo el color%blanco/, superficie %lisa o enrevesada, ad3erencias, proyecciones papilares/, simple %conparedes del"adas y sin un componente s4lido/ quistes+ Papillations o una apariencia denubby en la superficie del ovario podr


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estas 2reas y cualquier etensi4n a los te$idos adyacentes+ 6l menos un casete por cm mayordimensi4n de quiste se debe tomar si el quiste es mucinoso %caracter

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