Nefropata por ig a
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Fabiola Olivares 10 D
NEFROPATÍA POR IgA
Definición
Forma más frecuente de glomerulonefritis y una de las principales causas de nefropatía en etapa terminal
NIgA idiopática (Enfermedad de Berger)
Púrpura de Henoch-Schönlein
Clasificación
Anatomía patológica
Mediada por depósitos mesangiales de IgA, que contienen complejos inmunes de la circulación
Glomerulonefritis mesangioproliferativa
IgA única en 25%
IgG, IgM
Atrofia tubular, fibrosis intersticial e infiltración por células mononucleadas
Hialinosis arteriolar
Anatomía patológica
• Cambios mínimos glomerularesGrado I
• Glomerulonefritis proliferativa mesangialGrado II
• Glomerulonefritis proliferativa focal y segmentariaGrado III
• Glomerulonefritis proliferativa mesangialdifusaGrado IV
• Glomerulonefritis difusa esclerosanteGrado V
Cuadro clínico
Cuadro clínico
Diagnóstico
Aumento sérico de IgA
Biopsia renal
EGO: hematíes dismórficos y cilindros hemáticos
Ecografía abdominal: disminución simétrica de tamaño de riñones
Tratamiento
Sintomático y conservador
Insuficiencia renal
Hipertensión arterial
Tratamiento
No existe hipertensión arterial
Función renal es normal (aclaramiento de creatinina superior a 75 ml/ min)
Proteinuria < 1 g/día
Sin datos de cronicidad en la biopsia
No tratamiento farmacológico.
Antibióticos
Tratamiento
Si la función renal es normal o está ligeramente deteriorada (aclaramiento de creatinina entre 50 y 75 ml/min), la proteinuria es superior a 1 g/día, aparece hipertensión arterial y en la histología hay datos de inflamación aguda o incipientes signos de cronicidad
1. Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina
2. Aceite de pescado (ácidos grasos poliinsaturados ω-3), capacidad de modificar la síntesis de citocinas y eicosanoides y disminuir la agregación plaquetaria
3. Corticoides: prednisona
Tratamiento
IRA: corticoides, ciclofosfamida, plasmaféresis
Síndrome nefrótico puro sin insuficiencia renal: glucocorticoides e inmunosupresores
Pronóstico
Curso benigno
Función renal normal durante muchos años e incluso alrededor del 8% llegan a normalizar la analítica urinaria
Insuficiencia renal terminal
Pronóstico