NEFROCALCINOSIS EN EL NEONATO; CAUSAS, · PDF fileoxigenoterapia prolongada ......

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J.Uzcátegui León, MT. Garzón Guiteria, JM.Garrido Pedraz, M. Ibarra Hernández, C. Santos Montón C. Vargas Jiménez, S. Márquez Batalla, C. Gonzales Donadeo, A. Blázquez Saez. NEFROCALCINOSIS EN EL NEONATO; CAUSAS, EVOLUCIÓN, DIAGNÓSTICO ECOGRÁFICO E INDICACIÓN DE CONTROLES. Hospital Clínico Universitario de Salamanca

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J.Uzcátegui León, MT. Garzón Guiteria, JM.Garrido Pedraz, M. Ibarra

Hernández, C. Santos Montón C. Vargas Jiménez, S. Márquez Batalla, C.

Gonzales Donadeo, A. Blázquez Saez.

NEFROCALCINOSIS EN EL

NEONATO; CAUSAS, EVOLUCIÓN,

DIAGNÓSTICO ECOGRÁFICO E

INDICACIÓN DE CONTROLES.

Hospital Clínico Universitario de Salamanca

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Objetivos

• Conocer las causas más frecuentes de la

nefrocalcinosis en neonatos, su evolución

y el papel que desempeña la ecografía en

el diagnóstico inicial y la pauta de seguimiento.

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• La nefrocalcinosis es más frecuente en

prematuros, principalmente en aquellos que

reciben nutrición parenteral, furosemida y

oxigenoterapia prolongada [2–3].

Introducción

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• El diagnóstico temprano mediante ecografía es desuma importancia para su manejo inmediato, enespecial, con índices de Calciuria/Creatininuria >0.5.

• Grados según gias americanas [9,10]:

– 0 o Ninguna ecogenicidad

– I pirámides puntiagudas, bandas ecogénicas lineales

– II Pirámides de alta densidad

– III Calcificación

Introducción

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• Algunos autores recomiendan realizar

ecografía en neonatos de bajo peso y

controles en la segunda, tercera semana,

3 meses y anual hasta los 6 años, aunque

no existe consenso establecido [5]

Introducción

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• 50% de la nefrocalcinosis se resuelve el

primer año de v.

• Revisamos las historias clínicas y las

ecografías de los neonatos con

nefrocalcinosis en nuestro hospital. ida [2]

Introducción

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Introducción

Hiperecogenicidad renal que rodea las pirámides renales

En relación con Nefrocalcinosis Grado I en un prematuro con catéter

vascular umbilical.

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• Antecedente de ausencia de vesícula. Hallazgosen relación con Nefrocalcinosis grado III.

Introducción

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• Mismo paciente Control a los 2 mesesdespués.

Introducción

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Conclusiones

• La ecografía es un buen método de

diagnóstico y seguimiento de la

Nefrocalcinosis. Nosotros realizamos

controles al nacimiento, a los 3, 6 meses y

al año [2-3]. En nuestra experiencia, la

mayoría de los casos se resuelven en los

tres primeros meses y prácticamente la

totalidad a los seis.

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Bibliografía

• 1- Asselman M, Verhulst A, De Broe ME, Verkoelen CF Calcium oxalate crystaladherence to hyaluronan-, osteopontin-, and CD44-expressing injured/regenerating tubular epithelial cells in rat kidneys. J Am Soc Nephrol. 2003;14(12):3155.

2- Pope JC, Trusler L, Klein AM, Walsh W, Yared A, Brock JW: The natural history of nephrocalcinosis in premature infants treated with loop diuretics. J Urol 1996; 156: 709-12.

3- Saarela T, Lanning P, Koivisto M: Prematurity associated nephrocalcinosis and kidney function in eariy chilhood. Ped Nephrol 1999; 13: 886-90.

4- Saarela T, Vaarala A, Lanning P, Koivisto M: Incidence, ultrasonic patterns and resolution of nephrocalcinosis in very low birthweight infants. Acta Paediatr 1999; 88: 655-60.

5- T Saarela, A Vaarala, P Lanning and M Koivisto. Incidence, ultrasonic patterns and resolution of nephrocalcinosis in very low birthweight infants

7- Department of Paediatrics and Department of Diagnostic Radiology, UniversityHospital of Oulu, Oulu, Finland

8- al-Murrani B, Cosgrove DO, Svensson WE, Blaszczyk M. Echogenic rings—an ultrasound signof early nephrocalcinosis. Clin Radiol. 1991;44:49–51 [PubMed]9 -Patriquin H, Robitaille P. Renal calcium deposition in children: sonographic demonstrationof the Anderson-Carr progression. AJR Am J Roentgenol. 1986;146:1253–1256 [PubMed]