GUIA DE INTERVENCION DE ENFERMERIA EN NEFRECTOMIAS

ASPECTOS GENERALES

La nefrectomía radical es un procedimiento quirúrgico que consiste en la extirpación del riñón hasta la porción proximal del uréter junto con los tejidos situados a su alrededor.Si es preciso se pueden extraer algunos ganglios linfáticos de la zona para ser analizados. El abordaje quirúrgico puede realizarse por cirugía abierta o por vía laparoscópica.La nefrectomía radical por vía La nefrectomía radical por vía abierta consiste en realizar una incisión quirúrgica lumbar (lumbotomía) o transperitoneal (a través del peritoneo), precisando la resección de la 12ª costilla en la mayoría de ocasiones; de este modo se accede al riñón y se logra la disección completa del mismo. La nefrectomía por vía laparoscópica es una técnica de acceso quirúrgico a través de pequeñas incisiones a nivel abdominal. La cavidad peritoneal se encuentra sellada, y para trabajar en su interior se debe crear una distensión abdominal (neumoperitoneo) mediante la insuflación de un gas (CO2). Se precisa también de un equipo tecnológico capaz de proporcionar luz e imagen dentro de esta cavidad, a través de un trócar a nivel umbilical y de tres a cinco incisiones para introducir trócares accesorios por donde semanejan los instrumentos quirúrgicos. La incisión se realiza a nivel infraumbilical en las cirugías del lado derecho y a nivel supraumbilical en las del lado izquierdo. Existe la posibilidad abierta consiste en realizar de reconvertir una cirugía laparoscópica en cirugía abierta si en el transcurso de la misma cursan complicaciones que así lo indiquen

POBLACION OBJETIVO

Paciente adulto pos operado de nefrectomía

OBJETIVO Garantizar la intervención de enfermería sistematizados orientados a conservar la homeostasis fisiológica de paciente sometido a nefrectomía, evitando riesgos y complicaciones en el post- operatorio.

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA

META INTERVENCION DE ENFERMERIA

COMPLICACIONES

INTERVENCION INTERDISCIPLINARIA

GRADO DE DEPENDENCIA

INDICADORES DE SEGUIIMIENTO

PREOPERATORIO:

Alteración del bienestar físico en relación a ser sometido a trauma quirúrgico.

Temor y ansiedad en relación a intervención quirúrgica.

Favorecer el bienestar fisico

Disminuir la ansiedad

- Monitoreo de enfermeria

- Charla educativa.

- Verificar exámenes preoperatorios, depósito de sangre.

- Rasurado de abdomen, región lumbar de lado afectado y pubis.

- Enema evacuante.

- Baño general.

- Apoyo y seguridad emocional.

- Nada por

ansiedad

depresion

Coordinar con el medico especilista psicologo

Coordinar con el medico especilista psicologo

gradoIII Paciente expresara sus sentimientos en relacion a la intervención

El paciente presentara no presentara signos de ansiedad

POSTOPERATORIO

Riesgo potencial de obstrucción de catéteres en relación a drenajes de coágulos y/o sedimentos por catéteres.

Mantener permeabilidad de catéteres

vía oral.- Monitore

o de enfermeria.- Paciente

en camilla quirúrgica.

- Historia clínica y radiografías.

- Registro de enfermeria,

- Traslado del paciente en camilla a la cama.

- Cuidado de catéteres y drenajes.

- Valorar estado de conciencia.

- Monitoreo de enfermeria.

- Observar zona operatoria.

- Rotular y

Infeccion

Coordinar con el medico urologo

Se mantiene permeabilidad de catéteres

Dolor en relación a trauma quirúrgico.

Riesgo de hemorragia en relación a reciente intervención quirúrgico.

Minimizar el dolor

No se presentara hemorragia

conectar drenajes.

- Verificar la permeabilidad de catéteres.

- Balance hídrico.

- Registros de enfermeria.

- Administrar medicamentos prescritos.

- Brindar comodidad y confort.

- Verificar medicamentos administrados en el intraoperatorio.

- Valorar la perdida sanguínea en el intra-operatorio.

- Hemorragia

Shock hipovolemico anemia aguda

Coordinar con el medico urologo

Coordinar con el medico urologo

El paciente presentara adecuado manejo de dolor

Paciente se mantiene hemodinamicamente estable

relacionada.- Observar

apositos.- Control de PA,

pulso y temperatura.

Registro de enfermeria.