Necrosis en médula ósea Incidencia de 0,5-37% Necrosis extensas asociada a neoplasia, SIDA,...
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Necrosis en médula ósea
Incidencia de 0,5-37% Necrosis extensas asociada a neoplasia ,
SIDA, metástasis Isquemia factor principal
Oclusión vascular amenia de células falciformes
Trombo CID, púrpura trombótica trombocitopénica
Vascular invasión, hongos , neoplasias
Inadecuado aporte ; Anemia severa, infecciones, rápido crecimiento tumoral, hieprparatiroidismo
Agentes tóxicos Elevación de FNT
Necrosis
Dolor, fiebre, pancitopenia, cambios leucoeritroblásticos
Necrosis medular después de quimioterapia en leucemia asociado a mal pronóstico.
Remoción del material por macrófagos y neoformación de hueso.
Leucemias
Patología H.S.J.D.
Leucemias
Agudas Linfoblástica
Mielocitica aguda
Crónicas Leucemia linfocítica crónica
Leucemia mieloide crónica
Leucemias agudas
Blastos sustituyen la médula ósea normal Producen anemia, sangrado e infecciones Mortales a corto plazo sin tratamiento.
Leucemias agudas Bloqueo en la diferenciación de la células
madre Blastos con tiempo de generación
alargado Expansión de célula madre clonal Fracaso en la maduración Sustitución de las células de la médula
ósea normal.
Sintomatología generalde leucemias agudas.
Anemia Neutropenia Trombocitopenia
Sintomatología generalde leucemias agudas.
Comienzo brusco Sintomatología en relación a hipofunción medular Infecciones, fibre, hemorragia petequias,
hemorragia, epistaxis, hemorragia gingival . Dolor óseo Adenopatía, masa mediastinal, síndrome de vena
cava superior. Manifestaciones de sistema nervioso central.
Leucemina linfoblástica Formada por linfocitos B ( pre B o pre T) 85% son de celulas B. Niños ( menores de 15 años incidencia máxima a 4
años) con afección de médula osea , y sangre periférica.
Mas frecuente en raza blanca Linfoma linfoblástico
Leucemia linfoblástica
Leucocitosis 100.000, 50% menor a 10000.
Blastos +30% médula Anemia , trombocitopenia.
Inmunofenotipo
TDT ( desoxitrasferasa terminal ) expresada normalmente en linfoblastos B y T de médula ósea
Positiva en 95% de los casos Subdivisión de la LLA se basa en el grado
de diferenciación de las células.
Leucemia linfoblasticalinea TdT CD19 CD10 SIg CD7 CD3 CD2 Frecuencia
Pre-B muy precoses
+ + - - - - - 5-10%
B precoces
+ + + - - - - 50-60%
Pre-B + + + - - - - 20%
Linea T + - - - + + + 15%
Leucemia linfoblástica 90% cambios estructurales Hiperploidia ( + 50 cromosomas ) t(12;21) t(9;22) cromosoma Filadelfia. Relación con inmunofenotipo y factor
pronóstico.
Leucemia linfoblástica Morfología: nucleos ovoides con cromatina densa ,
ausencia de nucleolos prominentes y citoplasma escaso.
Ausencia de granulaciones peroxidasa positivas Conglomerados citoplásmicos PAS positivos.
Leucemia meiloblástica
Adultos entre 15 -39 años 20% niños 90% alteraciones cromosómicas
t(15;17),t(8;21), t (9;22).
Leucemia meiloblástica
Blastos con gránulos azurófilos Mieloperoxidasa positiva. Cuerpos de Auer.
Leucemias aguda pronóstico
90% remisión de LLA. 60% sobrevida a 5 años 60-90% de remisión completa en LMA 12-18 meses recaida 10-15% de recaida a 5 años.