NDM-1

New Delhi Metallo-beta-lactamase 1新德里產金屬 -β-內胺 (酶 )-1 是細菌中一種酵素基因

一、定義： 是細菌中一種酵素基因，以 DNA 的結構出現，不怕抗生素且能存活於不同菌種，可以在細菌中自由複製和移動，使得它擁有驚人的傳播和變異潛能，輕易就能依附在其他病毒上。

超級細菌 NDM─1

二、傳染途徑：

目前醫學界發現帶有 NDM-1 的細菌有：大腸桿菌（ E.coli ）及克雷伯氏肺炎桿菌（ Klebsiella pneumonia ）。

此二種細菌的感染方式主要以接觸傳染，非飛沫傳染，所以只要勤洗手，注意飲食清潔，便可提高防護率。

目前全球被感染者幾乎具有印度及巴基斯坦的旅遊史，並且在當地曾就醫。周志浩指出，超級細菌現在還是在醫院院內感染為主，只要沒到印度醫院接受侵入性治療，不會感染，疾管局目前也未因超級細菌出現，提高國內防疫等級。

日本專家呼籲，超級細菌不僅在醫院內，也可能在健康者間傳染，應提高警戒。

衛生署 9月 9日傍晚正式公告，超級細菌腸道菌（ New Delhi metallo-beta-lactamase 1 ）感染症列為第 4類法定傳染病，醫師發現必須依法通報，該細菌不是經由空氣傳染，所以病人不必強制隔離。

疾管局指出， NDM-1 超級細菌並非空氣傳染，而是透過外科手術的接觸或器械傳染的腸道菌，一般而言，患者不需強制隔離。

目前雖說帶有 NDM-1 基因的細菌都是以接觸傳染及院內感染，但未來不排除 NDM-1經由各種基因轉移的方式將抗藥性基因傳給其他種類的細菌，若是如此，則哪一種細菌帶有 NDM-1 基因，就會是該種細菌的傳染途徑。

譬如說：若肺結核細菌帶有 NDM-1 ，則就會出現飛沫傳染的感染途徑，屆時將可能出現各式各樣的超級細菌，並出現各式各樣的傳染途徑。

三、治療方式： （一）超級細菌 NDM-1 ，除了老虎黴素 (tigecycline)與克痢黴素 (colistin) 外，對絕大抗生素都具備高度抗藥性，就連對最廣效的抗生素碳青黴烯類 (carbapenem) 都具抗藥性。

（二）可以存活在任何病菌上的 NDM-1 ，對絕大多數的抗生素都有抗藥性，就連殺菌力最強的「碳青霉烯類抗生素」都無法對付；不過目前 Tigecycline 和 Colistin短時間內還能有效對抗，但專家擔憂 NDM-1 一旦在全球散播，人類恐將走入抗生素作廢的時代。

（三）超級細菌「 NDM-1」陸續在全球至少 16 個國家爆發疫情。

（四）目前已知包括香港、印度、巴基斯坦、澳洲、紐西蘭、比利時、英國、瑞典、荷蘭、美國、加拿大、法國、日本等地，均傳出有人感染超級細菌。多數的感染者，其實均曾到過印度、巴基斯坦就醫，特別是外科。

四、管制：

（一）因各國陸續傳有患者感染，疾管局將列為第四類法定傳染病，屆時醫院若懷疑有人感染，且有到印度、巴基斯坦等就醫病史，並對後線碳青黴稀類抗生素（ Carbapenem ）產生抗藥性，就須強制通報，並把病株送驗。

（二）因國際旅遊頻繁，最重要的就是早期偵測的能力。

一旦有民眾出現發燒等感染，回國後就醫，醫師要有能力在第一時間診斷，查察出國旅遊史，詳細記錄去過哪些國家、地區，方便以利診斷，以免延誤時間。

（三）抗生素使用管制也非常重要，絕對不能濫用，而國內各醫學中心都會對抗藥性菌株監測，發現異常才能立即因應。

預防傳染病請務必勤洗手