NCP Alam perasaan
Transcript of NCP Alam perasaan
8/8/2019 NCP Alam perasaan
http://slidepdf.com/reader/full/ncp-alam-perasaan 1/21
NO DIAGNOSA TUJUAN INTERVENSI RASIONAL
1. Resiko menciderai diri
sendiri, orang lain dan
lingkungan
berhubungan dengan
depresi yang ditandai
oleh harga diri rendah,
keputusasaan dan
koping individu tidak
efektif.
TUM :
Tidak terjadi perilaku
kekerasan yang diarahkan
kepada diri sendiri, orang
lain dan lingkungan.
TUK 1 :
- Klien dapat membina
hubungan saling percaya
- Ekspresi wajah
bersahabat, klien
tampak tenang, mau
berjabat tangan,
membalas salam, mau
duduk dekat perawat.
1.1 Bina hubungan saling
percaya dengan klien dengan
menggunakan/komunikasi
terapeutik yaitu sapa klien
dengan ramah, baik secara
verbal maupun non verbal,
perkenalkan nama perawat,
tanyakan nama lengkap klien
dan panggilan yang disukai,
jelaskan tujuan pertemuan,
jujur dan menepati janji,
bersikap empati dan
menerima klien apa adanya.
1.2 Anjurkan klien untuk
1.1 Hubungan saling percaya
sebagai dasar interaksi perawat
dan klien.
8/8/2019 NCP Alam perasaan
http://slidepdf.com/reader/full/ncp-alam-perasaan 2/21
TUK 2 :
- Klien dapat
menggunakan koping
adaptif
mengungkapkan
perasaannya.
1.3 Dengarkan klien dengan
penuh perhatian dan empati
2.1. Beri dorongan untuk
mengungkapkan
perasaannya dan
mengatakan bahwa perawat
memahami apa yang
dirasakan pasien.
2.2. Tanyakan kepada pasien
cara yang biasa dilakukan
mengatasi perasaan
sedih/menyakitkan
2.3.
Diskusikan dengan pasienmanfaat dari koping yang
biasa digunakan
2.4. Bersama pasien mencari
berbagai alternatif koping.
1.2
Mengetahui masalah yang
dialami oleh klien.
1.3 Agar klien merasa diperhatikan.
8/8/2019 NCP Alam perasaan
http://slidepdf.com/reader/full/ncp-alam-perasaan 3/21
TUK 3 :
- Klien terlindung dari
perilaku mencederai diri
2.5. Beri dorongan kepada
pasien untuk memilih
koping yang paling tepat
dan dapat diterima
2.6. Beri dorongan kepada
pasien untuk mencoba
koping yang telah dipilih
2.7. Anjurkan pasien untuk
mencoba alternatif lain
dalam menyelesaikan
masalah.
3.1.Pantau dengan seksama resiko
bunuh diri/melukai diri
sendiri.
3.2. Jauhkan dan simpan
alat-alat yang dapat
digunakan olch pasien
untuk mencederai
dirinya/orang lain, ditempat
yang aman dan terkunci.
3.3. Jauhkan bahan alat yang
8/8/2019 NCP Alam perasaan
http://slidepdf.com/reader/full/ncp-alam-perasaan 4/21
TUK 4 :
Klien dapat meningkatkan
harga diri
TUK 5 :
Klien dapat menggunakan
membahayakan pasien.
3.4. Awasi dan tempatkan
pasien di ruang yang mudah
dipantau oleh
peramat/petugas.
4.1. Bantu untuk memahami
bahwa klien dapat mengatasi
keputusasaannya.
4.2. Kaji dan kerahkan
sumber-sumber internal individu.
4.3. Bantu mengidentifikasi
sumber-sumber harapan (misal:
hubungan antar sesama,
keyakinan, hal-hal untuk
diselesaikan).
5.1. Kaji dan manfaatkan
8/8/2019 NCP Alam perasaan
http://slidepdf.com/reader/full/ncp-alam-perasaan 5/21
dukungan social
TUK 6:
Klien dapat menggunakan
obat dengan benar dan tepat
sumber-sumber ekstemal
individu (orang-orang
terdekat, tim pelayanan
kesehatan, kelompok
pendukung, agama yang
dianut).
5.2. Kaji sistem pendukung
keyakinan (nilai,
pengalaman masa lalu,
aktivitas keagamaan,
kepercayaan agama).
5.3. Lakukan rujukan sesuai
indikasi (misal : konseling
pemuka agama).
6.1. Diskusikan tentang
obat (nama, dosis,
frekuensi, efek dan
efek samping minum
obat).
8/8/2019 NCP Alam perasaan
http://slidepdf.com/reader/full/ncp-alam-perasaan 6/21
6.2. Bantu menggunakan
obat dengan prinsip 5
benar (benar pasien,
obat, dosis, cara,
waktu).
6.3. Anjurkan
membicarakan efek dan
efek samping yang
dirasakan.
6.4. Beri reinforcement
positif bila menggunakan
obat dengan benar.
2. Harga diri rendah
berhubungan dengan
koping individu tak
efektif ditandai
dengan keputusan,
berpusat pada
kegagalan
TUM :
Klien dapat mengontrol
perilaku kekerasan pada
saat behubungan dengan
orang lain
TUK 1 :
- Klien dapat membina
1.1 Bina hubungan saling percaya
dengan klien dengan
menggunakan/komunikasi
terapeutik:
a. Sapa klien dengan ramah
baik verbal maupun non
verbal.
1.1 Hubungan saling percaya sebagai
dasar interaksi perawat dan klien
8/8/2019 NCP Alam perasaan
http://slidepdf.com/reader/full/ncp-alam-perasaan 7/21
hubungan saling percaya
- Ekspresi wajah
bersahabat,
menunjukkan rasa
senang, ada kontak mata,
mau berjabat tangan,
mau menyebutkan nama,
mau menjawab salam,
klien mau duduk
berdampingan dengan
perawat, mau
mengutarakan masalah
yang dihadapi.
TUK 2 :
b. Perkenalkan diri dengan
sopan.
c. Tanyakan nama lengkap
klien dengan nama
panggilan yang disukai
klien.
d. Jelaskan tujuan
pertemuan.
e. Jujur dan menepati janji.
f. Tunjukkan sikap empati
dan menerima klien apa
adanya.
g. Beri perhatian kepada
klien dan perhatikan
kebutuhan dasar klien.
8/8/2019 NCP Alam perasaan
http://slidepdf.com/reader/full/ncp-alam-perasaan 8/21
- Klien dapat
mengidentifikasi
kemampuan dan aspek
positif yang dimiliki.
Kriteria Hasil:
- Daftar kemampuan yang
dimiliki klien di rumah
sakit, rumah, sekolah
dan tempat kerja.
- Daftar positif keluarga
klien.
- Daftar positif
lingkungan klien.
TUK 3 :
Klien dapat menilai
kemampuan yang
2.1 Diskusikan kemampuan dan
aspek positif yang dimiliki
klien, buat daftarnya.
2.2 Setiap bertemu klien
dihindarkan dari memberi
penilaian negatif.
2.3 Utamakan memberi pujian
yang realistic pada
kemampuan dan aspek positif
klien.
3.1 Diskusikan dengan klien
kemampuan yang masih
3.1 Meningkatkan pengetahuan klien
tentang manfaat berhubungan
8/8/2019 NCP Alam perasaan
http://slidepdf.com/reader/full/ncp-alam-perasaan 9/21
digunakan.
Kriteria Hasil:
- Klien menilai
kemampuan yang dapat
digunakan dirumah
sakit.
- Klien menilai
kemampuan yang dapat
digunakan dirumah.
TUK 4 :
Klien dapat menetapkan
dan merencanakan
kegiatan sesuai dengan
kemampuan yang dimiliki.
Kriteria Hasil:
- Klien memiliki
dapat digunakan selama
sakit.
3.2 Diskusikan kemampuan yang
dapat dilanjutkan
penggunaan di rumah sakit.
3.3 Berikan pujian pada pasien.
4.1 Meminta klien untuk memilih
satu kegiatan yang mau
dilakukan di rumah sakit.
4.2 Bantu klien melakukan jika
perlu diberi contoh.
4.3 Beri pujian atas keberhasilan
dengan orang lain.
3.2 Mengetahui tingkat pemahaman
klien tentang informasi yang
diberikan.
3.3 Meningkatkan harga diri klien.
8/8/2019 NCP Alam perasaan
http://slidepdf.com/reader/full/ncp-alam-perasaan 10/21
kemampuan yang dapat
dilatih.
- Klien mencoba
membuat kegiatan
jadwal harian
TUK 5 :
Klien dapat melakukan
kegiatan sesuai kondisi
sakit dan
kemampuannya.
Kriteria Hasil:
- Klien melakukan
kegiatan yang telah
dilatih (mandiri, dengan
klien.
4.4 Diskusikan jadwal kegiatan
harian atas kegiatan yang telah
dilatih.
Catatan: Ulangi untuk
kemampuan lain sampai semua
selesai.
5.1 Beri kesempatan kepada
klien untuk mencoba
kegiatan yang telah
direncanakan.
5.2 Beri pujian atas keberhasilan
klien.
5.1 Untuk mengetahui perasaan klien
setelah berhubungan dengan
orang lain.
5.2 Mengetahui pengetahuan klien
tentang manfaat berhubungan
dengan orang lain.
8/8/2019 NCP Alam perasaan
http://slidepdf.com/reader/full/ncp-alam-perasaan 11/21
bantuan atau
tergantung).
- Klien mampu
melakukan beberapa
kegiatan secara mandiri.
TUK 6 :
Klien dapat memanfaatkan
sistem pendukung yang ada.
Kriteria Hasil:
- Keluarga member
dukungan dan pujian.
- Keluara memahami
jadwal kegiatan harian
klien.
5.3 Diskusikan kemungkinan
pelaksanaan di ruangan.
6.1 Beri pendidikan kesehatan
pada keluarga tentang
merawat klien dengan harga
diri rendah.
6.2 Bantu keluarga memberikan
dukungan selama klien
dirawat.
6.3 Bantu keluarga menyiapkan
dukungan selama klien
dirawat.
5.3 Meningkatkan harga diri klien.
6.1 Agar terbina rasa percaya
keluarga kepada perawat.
6.2 Meningkatkan pengetahuan
keluarga tentang menarik diri
dan cara merawatnya.
6.3 Agar klien merasa diperhatikan.
8/8/2019 NCP Alam perasaan
http://slidepdf.com/reader/full/ncp-alam-perasaan 12/21
3. Ketidakberdayaan
berhubungan dengan
berduka disfungsional
TUM :
Klien dapat melakukan cara
pengambilan keputusan
yang efektif untuk
mengendalikan situasi
kehidupannya yang dapat
menurunkan perasaan
rendah diri.
TUK 1 :
- Klien dapat membina
hubungan saling percaya
- Ekspresi wajah
6.4 Jelaskan cara pelaksanaan
jadwal kegiatan di rumah.
6.5 Anjurkan memberi pujian
kepada klien setiap berhasil
1.1 Bina hubungan saling percaya
dengan klien dengan
menggunakan/komunikasi
terapeutik:
a. Sapa klien dengan ramah
baik verbal maupun non
verbal.
b. Perkenalkan diri dengan
sopan.
c. Tanyakan nama lengkap
klien dengan nama
panggilan yang disukai
1.1 Hubungan saling percaya sebagai
dasar interaksi perawat dan klien
8/8/2019 NCP Alam perasaan
http://slidepdf.com/reader/full/ncp-alam-perasaan 13/21
bersahabat, klien tampak
tenang, mau berjabat
tangan, membalas salam,
mau duduk dekat
perawat, mau
mengutarakan masalah
yang dihadapi.
TUK 2:
Klien dapat membina
hubungan terapeutik
dengan perawat.
Kriteria Hasil:
- Klien mau berespon,
klien.
d. Jelaskan tujuan
pertemuan.
e. Jujur dan menepati janji.
f. Tunjukkan sikap empati
dan menerima klien apa
adanya.
g. Beri perhatian kepada
klien dan perhatikan
kebutuhan dasar klien.
2.1 Lakukan pendekatan yang
hangat, menerima klien apa
adanya dan bersifat empati:
a. Sediakan waktu untuk
berdiskusi.
2.1 Untuk mengetahui sampai
dimana realitas dari harapan
klien.
8/8/2019 NCP Alam perasaan
http://slidepdf.com/reader/full/ncp-alam-perasaan 14/21
berdiskusi dan mau
mengikuti anjuran
perawat.
TUK 3 :
Klien dapat memodifikasi
pola kognitif yang
negative
Kriteria Hasil:
- Klien mampu mencoba
mengalihkan pikirannya
untuk mengatasi
masalahnya.
b. Beri waktu klien untuk
berespon.
3.1 Diskusikan tentang masalah
yang dihadapi klien tanpa
memintanya
menyimpulkan:
a. Identifikasi pemikiran
yang negative untuk dan
bantu untuk
menguranginya melalui
interupsi atau substitusi.
b. Bantu klien untuk
meningkatkan pemikiran
yang positif.
8/8/2019 NCP Alam perasaan
http://slidepdf.com/reader/full/ncp-alam-perasaan 15/21
TUK 4 :
Klien dapat berpartisipasi
dalam pengambilan
keputusan yang berkenaan
c. Evaluasi ketepatan
persepsi, logika dan
kesimpulan yang dibuat
klien.
d. Identifikasi persepsi klien
yang tidak tepat
(penyimpangan) dan
pendapat yang tidak
rasional.
e. Kurangi penilaian klien
yang negative terhadap
dirinya dan perubahan
yang terjadi.
4.1 Libatkan klien dalam
menetapkan tujuan-tujuan
4.1 Agar klien tetap realistis dengan
kemampuan yang dimilikinya.
8/8/2019 NCP Alam perasaan
http://slidepdf.com/reader/full/ncp-alam-perasaan 16/21
dengan perawatan dirinya.
Kriteria Hasil:
- Klien mampu
beraktivitas menetapkan
tujuan dan
mempertahankan
penampilan.
perawatannya yang ingin
dicapai.
4.2 Motivasi klien untuk membuat
jadwal aktivitas perawatan
dirinya.
4.3 Berikan klien privasi sesuai
kebutuhan yang ditentukan.
4.4 Berikan pujian positif untuk
keputusan yang positif.
4.5 beri pujian bila klien berhasil
melakukan kegiatan atau
penampilan yang bagus.
4.6 motivasi klien untuk
mempertahankan
penampilan/kegiatan
tersebut.
4.2 Menghargai keputusan yang
dipilih oleh klien.
4.3 Meningkatkan harga diri.
8/8/2019 NCP Alam perasaan
http://slidepdf.com/reader/full/ncp-alam-perasaan 17/21
TUK 5 :
Klien dapat termotivasi
untuk atif mencapai tujuan
yang realistis.
Kriteria Hasil:
- Klien mampu berusaha
meningkatkan
kemampuannya dalam
berpikir realistis.
5.1 Bantu klien untuk menetapkan
tujuan-tujuan yang realistic.
Fokuskan kegiatan pada
saat ini bukan pada kegiatan
masa lalu.
5.2 Bantu klien mengidentifikasi
area-area situasi kehidupan
yang dapat dikontrolnya.
5.3 Identifikasi cara-cara yang
dapat dicapai oleh klien.
Dorong untuk berpartisipasi
dalam aktifitas tersebut dan
berikan penguatan positif
untuk berpartisipasi dan
pencapaiannya.
5.1 Untuk meningkatkan
pengetahuan keluarga tentang
cara merawat klien dengan
harga diri rendah.
5.2 Support system keluarga akan
sangat berpengaruh dalam
mempercepat penyembuhan
klien.
8/8/2019 NCP Alam perasaan
http://slidepdf.com/reader/full/ncp-alam-perasaan 18/21
4. Defisit perawatan diri
berhubungan dengan
depresi.
TUM :
Klien dapat
meningkatkan motivasi
dalam mempertahankan
kebersihan diri.
TUK 1 :
- Klien dapat membina
hubungan saling percaya
- Ekspresi wajah
bersahabat, klien tampak
tenang, mau berjabat
5.4 motivasi keluarga untuk
berperan aktif dalam
membantu klien
menurunkan perasaan tidak
berdaya.
1.1 Bina hubungan saling percaya
dengan klien dengan
menggunakan/komunikasi
terapeutik yaitu sapa klien
dengan ramah, baik secara
verbal maupun non verbal,
perkenalkan nama perawat,
tanyakan nama lengkap klien
dan panggilan yang disukai,
jelaskan tujuan pertemuan,
jujur dan menepati janji,
1.1 Hubungan saling percaya sebagai
dasar interaksi perawat dan klien
8/8/2019 NCP Alam perasaan
http://slidepdf.com/reader/full/ncp-alam-perasaan 19/21
tangan, membalas salam,
mau duduk dekat
perawat.
TUK 2 :
Klien dapat mengenal
pentingnya perawatan diri.
- Klien dapat
menyebutkan tanda
kebersihan diri yaitu
badan tidak bau, rambut
rapi, bersih dan tidak bau,
gigi bersih dan tidak bau,
baju rapi tidak bau, kuku
pendek.
- Klien dapat
menyebutkan tentang
bersikap empati dan
menerima klien apa adanya.
2.1 Diskusikan bersama klien
pentingnya kebersihan diri
dengan cara menjelaskan
pengertian tentang aarti bersih
dan tanda-tanda bersih.
2.2 Dorong klien untuk
menyebutkan kembali tanda-
tanda kebersihan diri.
2.3 Beri penjelasan kepada klien
tentang pentingnya dalam
melakukan perawatan diri.
2.4 Dorong klien untuk
2.1 Meningkatkan pemahaman klien
tentang kebersihan diri.
2.2 Mengetahui pemahaman klien
tetang kebersihan diri.
2.3 Meningkatkan pemahaman klien
tentang kebersihan diri.
2.4 Mengetahui pemahaman
8/8/2019 NCP Alam perasaan
http://slidepdf.com/reader/full/ncp-alam-perasaan 20/21
pentingnya dalam
perawatan diri, memberi
rasa segar, mencegah
penyakit mulut dan
memberikan rasa
nyaman.
- Klien dapat
menjelaskan cara
merawat diri yaitu
mandi 2 x sehari, pakai
sabun , gosok gigi
minimal 2 x sehari , cuci
rambut 2- 3 x sehari dan
ganti pakaian 1 x sehari.
TUK 3 :
Klien dapat melakukan
menyebutkan kembali manfaat
dalam melakukan perawatan
diri.
2.5 Berikan pujian atas
keberhasilan klien
menyebutkan kembali manfaat
perawatan diri.
3.1 Motivasi dan bimbingan klien
informasi yang telah diberikan.
2.5 Meningkatkan harga diri klien.
3.1 Agar klien melaksanakan
8/8/2019 NCP Alam perasaan
http://slidepdf.com/reader/full/ncp-alam-perasaan 21/21
kebersihan diri secara
mandiri maupun bantuan
perawat.
- Klien berusaha
untuk memelihara
kebersihan diri.
TUK 4 :
Klien mendapat
dukungan keluarga
dalam melakukan
kebersihan diri
untuk memelihara kebersihan
diri.
3.2 Anjurkan untuk mengganti
baju.
4.1 Jelaskan pada keluarga
tentang penyebab kurang
minatnya klien menjaga
kebersihan.
4.2 Diskusikan bersama keluarga
tentang tindakan yang
dilakukan klien selama di RS
dalam menjaga kebersihan.
kebersihan diri.
3.2 Memberikan kesegaran.
4.1 Untuk memberi penjelasan
kepada keluarga tentang
penyebab kurangnya kebersihan
pada klien.
4.2 Klien dapat mengetahui tentang
tindakan perawatan diri yang
mampu dilakukan oleh klien.