Naturheilverfahren / Komplementärmedizin in der ... · Bewertung der Komplementäronkologie •...
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Datum | TitelSeite 2
Disease Management Programm (DMP): Brustkrebs
● Leitlinie: → Qualitätssicherung
● Leitung: gesetzliche Krankenversicherungen (GKVs)Ärztekammer-/KV-Nordrhein
● Leistung: Zertifizierung von BrustzentrenSchulung von Ärzten/Innen→ u. a. Komplementärmedizin
► erweitert auf andere Krebsarten
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Komplementärmedizin
· keine Alternativen zur Standardtherapie→ ergänzende - optimierende Maßnahmen
· in Studien der EBM Level I – II erforscht· aufgrund Wirksamkeit® in Standardtherapie integriert® Basistherapie® indikationsabhängige Therapie
Bewertung der Komplementäronkologie• obligat nach den Kriterien von EBM, University of Oxford, UK
Level 1 A Metaanalyse RCTs
1 B mindestens 1 RCT2 A Metaanalyse Kohortenstudien
2 B mindestens 1 Kohortenstudie
3 A Metaanalyse nicht-RCTs3 B mindestens 1 nicht-RCT
4 Fallbeschreibung
5 Expertenaussage
-6-
Diabetes MagersuchtAdipositas
Krebs (Brust: 30-50%, Darm, Prostata)
GefäßerkrankungenEssen
kann tödlich seinmetabolisches Syndrom
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Basis: Komplementärmedizin
► Krebsdiät ?!?Breuss Diät ► Krebs aushungern!!!Gerson Diät ► Krebs aushungern!!!Budwig DiätTKTL-1 Diät ► Krebs füttern!!!
► Vorsicht! Wirksamkeit + Unbedenklichkeit nicht belegt!
® allgemeine Empfehlungen gemäß Körpergewicht:Obst, Gemüse, Getreide
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Basis: Komplementärmedizin
· Ernährungsoptimierung während Krebstherapie
® allgemeine Empfehlungen, u.a.Obst, Gemüse, Getreide
Þ rotes Obst/Gemüse bzw. rote SäfteÞ Vitamine/Spurenelemente/Antioxidanzien
Þ reduziert Nebenwirkungen von ChTh/StTh
NCI (2005)Nutrition in Cancer Care
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Basis: Komplementärmedizin
· Ernährungsoptimierung zur Krebsvorbeugung
Þ Tomatenprodukte, u. a. Saft, Mark, Ketchupsignifikante Reduktion von Prostatakrebs→ Brustkrebs, Darmkrebs
Þ Selen, u. a. in Sesam, Fisch, Vollkorn, Paranüssesignifikante Reduktion von Speiseröhren- und Magenkrebs→ Lungenkrebs, Brustkrebs
• Nachtschattengewächse (Tomaten, Kartoffeln) Krebs erregend?• Milch Brustkrebs erregend?• Olivenöl zur Brustkrebsvorbeugung?• Phytoöstrogene zur Brust-/Prostatakrebsvorbeugung?• Selen Tabletten zur Krebsvorbeugung?• Vitamin-/Spurenelementpräparate zur Krebsvorbeugung?• Darmspülung zur Entgiftung nach Chemotherapie?• Obst-/Gemüse Konzentrate zur Vorbeugung?
Häufige Fragen zur Ernährung
Grundlagen der Vitamin / Spurenelement
Substitution (Onkologie)
· tumorinduzierter Mangel,
· Fehlernährung,
· therapie-induzierter Mangel (u.a. Chemo-/Strahlentherapie),
· tumor-destruktive Therapiefolgen (Übelkeit, Erbrechen,
Durchfall, Infektion, Fieber, wasting syndrome / Cachexie)
Donaldson, S.S. et al.Cancer 1979, 43, 2036
Alzheimer !?Herz-Kreislauf
Krebs (Brust: 30-50%; Darm; Prostata)
Diabetes Osteoporose
Adipositas/Fettstoffwechselstörung
Bewegungsmangelkann tödlich sein
Basis: Komplementärmedizin
· Sport (Þ LandesSportBund NRW)
® 1prophylaktisch bzw. 2therapeutisch
moderater Ausdauersport
¯ Fatigue Syndrom2
Körperbewusstsein, Körperfunktionen
Immunsystem / Hormonsystem
Lebensqualität / soziale Kontakte
1Knols et al: J C O 23 :3830,2005 2Holmes et al: JAMA 293:2479,2005
Tipps für Anfängeroder Wieder-Einsteiger
• Sporttauglichkeit prüfen!!• Trainingsintensität langsam beginnen…..steigern• Beginn möglichst unter Anleitung (LSB, Verein)• Optimal 2-3 mal pro Woche (oder öfter!)• 30 – 60 Minuten• Moderates (= mäßiges) Ausdauertraining
„ohne aus der Puste zu geraten“Puls 180 – Lebensalter (Jahre)
• Auf Flüssigkeitszufuhr achten• Medikamenteneinnahme anpassen
Sport und KrebsrisikoSport als Krebs fördernder Faktor
(Hoch)Leistungssportreduziert Immunfunktionen
Leistungs-/Psycho-Stress
(Nor)Adrenalin; Kortison
Apoptoseinduktion
induziert Zytokine/Wachstumsfaktoren
IL, IFN, TNF, CSFs, EGF
freie Radikale
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Basis: PsychoOnkologie
gesicherter Standardwährend onkologischer Akut-/Rehabilitationsbehandlung
Rehse: Metaanalyse zur Lebensqualität adjuvant psychoonkologisch
betreuter Krebsbetroffener. Inaugural Diss.; Shaker Verlag, Aachen 2001
Angst, Depression, soziale Rückzugstendenzen
® MethodenEntspannung, Meditation, VisualisationSchmerzbewältigung, Gesprächstherapie
Tschuschke: Psychoonkologie
Schattauer Verlag 2005
Seelische Balance
Nach erfolgreichem Abschluss von Krebserkrankungen erlebenPatienten/Innen
• Angst verlassen zu werden• Angst minderwertig zu sein• Angst nicht alle Therapiemöglichkeiten ausgeschöpft zu haben• Angst nicht optimal therapiert zu sein• Angst das noch Krebszellen im Körper sind• Angst das in Kürze der Krebs zurück kommt• Angst in Zukunft eine Therapie zu verpassen
PsychoOnkologische Betreuungsoll erreichen
• Stabilisieren und verbessern der psychischen Situation• Erkennen, erlernen, anwenden von Abwehrstrategien• Wiederherstellen, verbessern des Selbstwertgefühles• Erlernen von Strategien zur Krisenbewältigung• Verbessern sozialer Beziehungen / Aktivitäten• Fördern der Eigenverantwortung• Fördern der körpereigenen (Abwehr) Kräfte
Tipps zur Erhaltung derseelischen Balance / Gesundheit
• Fragen Sie: Was tut mir gut?• Machen Sie, was Ihnen gut tut!• Übernehmen Sie Verantwortung für sich und Ihren Körper!• Erlernen Sie „gesunden Egoismus“!• Dosieren Sie anerzogene Charaktereigenschaften,
„immer für andere da zu sein!“• Nehmen Sie Hilfsangebote an!• Nutzen Sie bei Bedarf professionelle Hilfe!• Gönnen Sie sich Erholungszeiten!
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Indikationsbezogene Komplementärmedizin
Þ komplementär zur ChTh / StTh
· Na-Selenit 300 µg/Tag (Þ Bamberg; Fiebig; EBM Ib: Büntzel u.a.)
· proteolytische Enzyme ca. 4000 FIP units/Tag(Þ Desser; Kleef; EBM IIb: Beuth; Sakalova u.a.)
Þ bei Bedarf
· bilanziertes Vitamin-/Spurenelementgemisch(Þ DGE; Referenzwerte für Nährstoffzufuhr, 2001)(Þ NCI; Nutrition in Cancer Care, 2005)
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Selen komplementär zur Chemo-/Strahlentherapie
Wissenschaftlich-fundierteexperimentelle Untersuchungenergaben:
Keine Reduktion –Verbesserte Wirkung● Strahlentherapie● Chemotherapie
Hehr, Bamberg: InFo Onkol. 1999Roth, Fiebig: InFo Onkol. 1999
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Selen komplementär zur Chemo-/Strahlentherapie
Wissenschaftlich-fundierteklinische Studien ergaben:
Reduktion von:● Mund-Rachenraum-Oedemen
bei Kopf-Hals-Tumoren
● Arm-Schulter-Lymphoedemenbei Brustkrebs
Bruns, Buentzel: Med Print Pract 2004Zimmermann: Biol Trace Elem Res 2005
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Enzyme komplementär zur Chemo-/Strahlentherapie
Wissenschaftlich-fundierteexperimentelle Untersuchungenergaben:
● Einfluss auf Entzündungsreaktionen:Aktivierung/Inaktivierung vonZytokinen (Botenstoffe)
● Eiweißspaltung: Adhäsionsmoleküle,Zytokine, Gerinnungsfaktoren
● Reduktion von Tumorgewicht +Metastasenzahl im Mausmodell
Desser et al.: und Wald et al.: und Lauer et al.:CancerChemotherPharmacol 2001
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Enzyme komplementär zur Chemo-/Strahlentherapie
Wissenschaftlich-fundierteklinische Studien ergaben:
Reduktion von
Nebenwirkungen von Chemo-/Strahlen-therapie bei Patienten/Innen mit
● Brustkrebs● Dickdarmkrebs● Plasmocytom
Beuth et al.: und Popiela et al.: und Sakalova et al.:CancerChemotherPharmacol 2001
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Therapeutische Vitamine/Spurenelemente
● bilanzierte Vitamin-/Spurenelementgemische→ enthalten die empfohlenen Tagesdosen
(Þ DGE; Referenzwerte für Nährstoffzufuhr, 2001)
(Þ NCI; Nutrition in Cancer Care, 2005)
● ohne Eisen→ bei Überschuß → Wachstumsfaktor→ Karzinogen für Schleimhautzellen im Magen-Darm-Trakt
Bedarfsabhängige Komplementärmedizin→ Reduzierte Lebensqualität / Abwehrschwäche
Zellzahl pro µL BlutLeukozyten < 4.000Lymphozyten < 1.000
T-Lymphozyten < 800
Helfer T- Lymphozyten < 500
cytotoxische T-Lymphozyten < 40
natürliche Killer (NK)-Zellen < 180
Il-2 R+ T-Lymphozyten < 180
Hannet J. et al.Immunol.Today 13 (1992) p.215-218
Bedarfsabhängige komplementäre(Immun)Therapien
· Phytopharmaka
standardisierte / lektinnormierte Mistelextrakte
native / rekombinante Mistellektine
· Thymuspeptide / Thymushormone
Thymusgesamt-/Thymusfrischextrakte
· Fiebertherapie / Hyperthermie
· Tumorzellvakzine / Dendritische Zelltherapie
Studien zur standardisierten Misteltherapie
Studie Tumor IM QoL Publikation
RCT Mamma Ca + +* Anticancer Res. (2003)
RCT Kopf-Hals PEC Eur.J.Cancer (2001)
RCT Glioblastom +* + Anticancer Res. (2000)
RCT CRC +* + Onkologie (1998)
RCT Mamma Ca +* + Anticancer Res. (1994)
RCT
Kohorten
Mamma Ca
Mamma Ca. Mamma Ca.
+* +*
+*
+*
Anticancer Res. (2004)
Drug Res. (2004)
Anticancer Res.(2003))
IM: Immunmodulation; QoL: Lebensqualität; +*: signifikant verbessert
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Wirksamkeitsgeprüfte Komplementärmedizin
BasisempfehlungenÞ ErnährungÞ SportÞ psychoonkologische/psychosoziale Betreuung
unter ChTh/StTh Þ Na-SelenitÞ proteolytische Enzyme
bei Bedarf Þ bilanziertes Vitamin-/Spurenelementgemisch
nach Beendigung ChTh/StTh
Nachsorge/PalliationVerbesserung von Lebensqualität
und Abwehrlage Þ standardisierter Mistelextrakt
Datum | TitelSeite 36
Warnung: Alternativmedizin
nicht auf Qualität, Unbedenklichkeit und Wirksamkeitgetestete Therapie-/Diagnostikverfahren
werden intensiv beworbennutzen Ängste aussind teuerkönnen Standardtherapie ® verhindern
® verzögern® beeinträchtigen
Datum | TitelSeite 37
Warnung: AlternativmedizinAnzeige im Kölner Stadtanzeiger
Brustkrebs?
Sie brauchen ● keine verstümmelnde Operation● keine aggressive Chemo-/Strahlentherapie● keine Hormontherapie
Wir heilen mit ● biologischen Mitteln● bei erhaltener Lebensqualität
Nicht hinreichend evaluierte Diagnostikverfahren
· Redox-Serum Analyse / Messung freier Radikale
· Dunkelfeldmikroskopie / Enderlein Diagnostik
· Biophotonen / Bioresonanz
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· Tumorzellnachweis im Blut
· NK-Zell Funktionstest
· „erweiterter“ Immunstatus
· „moderne“ molekularbiologische Diagnostik
Alternativmedizin
• Messung freier Radikale
• FRAS (Free Radical Analytic System)• Früherkennung entzündlicher/onkologischer Erkrankungen• Richtige Darstellung der Leistungsstärke ihrer Praxis• Auf keinen Fall Patienten an andere Therapeuten verlieren• Steigerung der Liquidität und Rentabilität durch höhere, sofort
verfügbare EinkommenWerbung des Geräteherstellers
Nicht hinreichend evaluierte Therapien
· Entgiftungstherapie, Ozontherapie
· (Bio)Resonanz Therapie, ElektroChemoTherapie
· Neue (Germanische) Medizin nach Dr. Hamer
· MegaminÒ, GalavitÒ, UkrainÒ
· Flor Essence / EssiacÒ, Juice PlusÒ, Noni SaftÒ
· SPES / PC-SPESÒ, ProstasolÒ, BioBran MGN-3Ò
· Dr. Rath: Vitamine, Vitamin B-17 (Laetrile)
· Fiebertherapie
· Thymustherapie, zytoplasmatische Therapie
· Hyperthermie!!! (►Gebärmutterhalskrebs)
· Traditionelle chinesische Medizin!!! (►Akupunktur)
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Wirksamkeitsgeprüfte Komplementärmedizin
BasisempfehlungenÞ ErnährungÞ SportÞ psychoonkologische/psychosoziale Betreuung
unter ChTh/StTh Þ Na-SelenitÞ proteolytische Enzyme
bei Bedarf Þ bilanziertes Vitamin-/Spurenelementgemisch
nach Beendigung ChTh/StTh
Nachsorge/PalliationVerbesserung von Lebensqualität
und Abwehrlage Þ standardisierter Mistelextrakt