UNIVERSIDAD AUTONOMA DE SINALOA

HOSPITAL CIVIL DE CULIACAN

CENTRO DE INVESTIGACIÓN Y DOCENCIA EN CIENCIAS DE LA SALUD

OTORRINOLARINGOLOGIA Y CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO

DR. ANGEL CASTRO URQUIZOR1 ORL

CULIACAN SINALOA Noviembre 2016

JAMA Facial Plast Surg. doi:10.1001/jamafacial.2015.0444Published onlineMay 28, 2015.

Introducción• Defectos nasales comúnmente son resultado de perdidas cutáneas

reto para los cirujanos.

• Pensamiento convencional Resultados superiores en colgajos

• Colgajos requieren mas procedimientos adyuvantes

Introducción• Cáncer de piel Muy frecuente en cabeza y cuello• Subsitio mas común nariz

• 90% carcinoma basocelular• Resto Células escamosas, melanoma

• Técnica de Mohs preferida (96-99% eficacia)• Vs radioterapia, criocirugía, electrocirugía

Introducción• Opciones de tratamiento en la reparación de defectos nasales

• Cicatrización por segunda intención• Cierre primario• Cierre primario retrasado• Injerto de piel• Colgajo pediculado • Colgajo al azar

Introducción• Pensamiento convencional colgajo es superior a los injertos

• Poca evidencia de cual tiene mejores resultados

Hipótesis• Injertos de piel pueden proveer resultados estéticos

equivalentes a los colgajos con menos procedimientos adyuvantes.

Métodos• Revisión retrospectiva

• Archivos de pacientes sometidos a reconstrucción de defectos nasales con injertos de piel o colgajo local

• Del 2005 al 2013

• Toriumi MD

Métodos• Injertos de piel preauriculares

• En algunos casos, tejidos blandos circundantes, cartílago septal, cartílago auricular

Preferencia del cirujano• Injertos de piel en pieles delgadas, menos sebáceas• Colgajo local en piel grasa, sebácea• Injerto de piel en piel gruesa, también coloco cartílago

Métodos

Excluidos• Defectos mayores de 3,5cm• Reconstrucciones previas• Sin fotografías

Métodos• 103 pacientes

• 39 injerto de piel

• 64 colgajo local

MétodosInformación• Datos demográficos• Tamaño del defecto• Subsitio• Tipo de reconstrucción• procedimiento

Métodos• 4 evaluadores independientes, cegados• 2 Fellows de cirugía plástica facial y 2 sin entrenamiento medico

• Utilizaron escala visual análoga (VAS)

• 1.- excelente• 2.- Muy bien• 3.- Bien• 4.- tolerable• 5.- Pobre

Métodos

Resultados• 103 pacientes

• 39 injerto de piel• Media de seguimiento 13 meses

• 64 colgajo local• Media seguimiento 19 meses

Resultados

1.- excelente, 2.- Muy bien, 3.- Bien, 4.- tolerable, 5.- Pobre

Conclusión• Limitaciones diseño y muestra

• Mayor estudio en el que comparan resultados reconstructivos en pacientes con defectos en piel nasal.

Conclusión• Injertos de piel opción valiosa y confiable que otorga resultados

comparables a los colgajos locales.

• Injertos de piel Menos intervenciones posoperatorias