Nalador injection Nalador injection

ฝ่�ายเภสั�ชกรรม รพ.ราม�น ภญ . ม�รไฮน� สัาแล 1 2/453/

ฝ่�ายเภสั�ชกรรม รพ.ราม�น ภญ . ม�รไฮน� สัาแล 1 2/453

อน�พ�นธ์�สั�งเคราะห์�ของ Prostaglandin E 2

↓ gastric acid secretion

↑ gastric mucus secretion

uterus contraction (when pregnant)

GI tract smooth muscle contraction

Nalador / Sulprostone (500 mcg/amp)

ข อบ่"งใช : 1. การช�กน$าให์ เก%ดการสั%'นสั�ดการตั้�'งครรภ�

ในภาวะที่�+ม�พยาธ์%สัภาพห์ร,อที่ารกตั้ายในครรภ�

( induce abortion for maternal or fetal death in the womb )

2. ร�กษาอาการตั้กเล,อด เน,+องมดล�กไม"ห์ดตั้�วห์ล�งการคลอดบ่�ตั้ร

( postpartum atonic haemorrhage)

•Adrenaline (1 mg/ml)Nalador / Sulprostone (500 mcg/amp)

ล�กษณะยา:

1. บ่รรจุ�ใน ampule สั�ชา 2. ผงแห์ งขนาด 500 mcg/amp

•Adrenaline (1 mg/ml)Nalador / Sulprostone (500 mcg/amp)

ขนาดยา: 1 .การช�กน$าให์ เก%ดการสั%'นสั�ดการตั้�'งครรภ�ใน

ภาวะ ที่�+ม�พยาธ์%สัภาพห์ร,อที่ารกตั้ายในครรภ�

•Adrenaline (1 mg/ml)Nalador / Sulprostone (500 mcg/amp)

ปร%มาตั้รของการห์ยดยา Nalador 500 mcg เม,+อละลายเป2นสัารละลายสั$าห์ร�บ่ฉี�ด

250 ml ( แนะน��กว่��) 500 ml

อัตร�เร�ว่ในก�รหยดย�

mcg/min ml/min Drop/min ml/min Drop/min mcg /hr

ขน�ดย�เร��มจ้�น 1.7 0.9 ~17 1.7 ~ 34 100

ขน�ดย�สู�งสู�ด 8.3 4.2 ~ 83 8.3 ~166 500

ขนาดยา (ตั้"อ):

เวลาที่�+ใช drip ค,อ drip ใน 1 hr ขนาดยาสั�งสั�ดที่�+ใช ที่�'งห์มด : Nalador

1500 mcg/24 hr ถ้ าย�งไม"ได ผลตั้ามตั้ องการ : ให์ ซ้ำ$'าอ�ก ห์ล�ง

จุากให์ คร�'งแรก 12-24 hr

•Adrenaline (1 mg/ml)Nalador / Sulprostone (500 mcg/amp)

ขนาดยา: 1 .อาการตั้กเล,อด เน,+องจุากมดล�กไม"ห์ดตั้�ว

ห์ล�งการคลอดบ่�ตั้ร ห์ ามใช ร�กษาอาการตั้กเล,อดเน,+องจุาก

สัาเห์ตั้�อ,+นๆ ใช oxytocin เป2นยาล$าด�บ่แรก ถ้ าไม"ได

ผล ใช Nalaador ที่�นที่� เร%+มใช ยาในขนาดเร%+มตั้ น ถ้ าไม"ได ผล

ภายใน 2-3 นาที่� ให์ เพ%+มขนาดยาจุนถ้7งขนาดยาสั�งสั�ด เม,+อตั้อบ่สันองด�แล ว ให์ ลดขนาดยาเป2นขนาดยาปกตั้%

•Adrenaline (1 mg/ml)Nalador / Sulprostone (500 mcg/amp)

ขนาดยา: 1 .อาการตั้กเล,อด เน,+องจุากมดล�กไม"ห์ดตั้�ว

ห์ล�งการคลอดบ่�ตั้ร ห์ ามใช ร�กษาอาการตั้กเล,อดเน,+องจุาก

สัาเห์ตั้�อ,+นๆ ใช oxytocin เป2นยาล$าด�บ่แรก ถ้ าไม"ได

ผล ใช Nalaador ที่�นที่� เร%+มใช ยาในขนาดเร%+มตั้ น ถ้ าไม"ได ผล

ภายใน 2-3 นาที่� ให์ เพ%+มขนาดยาจุนถ้7งขนาดยาสั�งสั�ด เม,+อตั้อบ่สันองด�แล ว ให์ ลดขนาดยาเป2นขนาดยาปกตั้%

•Adrenaline (1 mg/ml)Nalador / Sulprostone (500 mcg/amp)

ขนาดยา: 1 .อาการตั้กเล,อด เน,+องจุากมดล�กไม"ห์ดตั้�ว

ห์ล�งการคลอดบ่�ตั้ร

•Adrenaline (1 mg/ml)Nalador / Sulprostone (500 mcg/amp)

ปร%มาตั้รของการห์ยดยา Nalador 500 mcg เม,+อละลายเป2นสัารละลายสั$าห์ร�บ่ฉี�ด

250 ml ( แนะน��กว่��) 500 ml

อัตร�เร�ว่ในก�รหยดย�

mcg/min ml/min Drop/min ml/min Drop/min mcg /hr

ขน�ดย�เร��มจ้�น 1.7 0.9 ~17 1.7 ~ 34 100

ขน�ดย�สู�งสู�ด 8.3 4.2 ~ 83 8.3 ~166 500

ขน�ดย�ปกต� 1.7 0.9 ~17 1.7 ~ 34 100

ขนาดยา (ตั้"อ):

เวลาที่�+ใช drip ค,อ drip ใน 1 hr ขนาดยาสั�งสั�ดที่�+ใช ที่�'งห์มด : Nalador

1500 mcg/24 hr ถ้ าย�งไม"ได ผลตั้ามตั้ องการ : ให์ ใช ว%ธ์�อ,+น

ช"วย

•Adrenaline (1 mg/ml)Nalador / Sulprostone (500 mcg/amp)

การบ่ร%ห์ารยา: 1. ก"อนใช ควรละลายยา 1 amp ใน

physiological saline (0.9 % NSS 250 ml /500 ml )

2. ให์ โดยห์ยดที่าห์ลอดเล,อดด$าเที่"าน�'น 3. ไม"แนะน$าให์ ห์ยดยานานเก%นกว"า 10 hr 4. ถ้ าให์ เร9วเก%นไปอาจุเก%ด spasm of

coronary artery

•Adrenaline (1 mg/ml)Nalador / Sulprostone (500 mcg/amp)

การบ่ร%ห์ารยา: 5. ห์ ามให์ intraarterial : local

arteritis/nacrosis ) 6. ห์ ามให์ แบ่บ่ bolus high

plasma level

pressure in the pulmonary circulation

•Adrenaline (1 mg/ml)Nalador / Sulprostone (500 mcg/amp)

อาการข างเค�ยง:

•Adrenaline (1 mg/ml)Nalador / Sulprostone (500 mcg/amp)

System organ class

Very common >1/10

Common >1/100 to <1/10

Uncommon>1/1,000 to <1/100

Rare >1/10,000 to <1/1,000

Very rare <1/10,000

CNS Somnolence, headach

Cardiac disorders bradycardia Coronary spasm , MI

Vascular disorders

BP

respiratory Polmonary edema , pulmonari arterial pressure , bronchoconstriction

GI Nausea vomitting

Gastric spasm ,diarrhea

General /administration site conditions pregnancy

Fever ,T

Uterine rupture

อาการข างเค�ยง:

•Adrenaline (1 mg/ml)Nalador / Sulprostone (500 mcg/amp)

System organ class

Very common >1/10

Common >1/100 to <1/10

Uncommon>1/1,000 to <1/100

Rare >1/10,000 to <1/1,000

Very rare <1/10,000

CNS Somnolence, headach

Cardiac disorders bradycardia Coronary spasm , MI

Vascular disorders

BP

respiratory Polmonary rdema , pulmonari arterial pressure , bronchoconstriction

GI Nausea vomitting

Gastric spasm ,diarrhea

General /administration site conditions

Fever ,T

appropriate Checks of the cardiac and

circulatory parameters

ข อห์ ามใช : asthmaโรคห์�วใจุโรคตั้�บ่/ไตั้ความด�นโลห์%ตั้สั�งโรคตั้ อthyrotoxicosis

•Adrenaline (1 mg/ml)Nalador / Sulprostone (500 mcg/amp)

DI:

NSAIDS

•Adrenaline (1 mg/ml)Nalador / Sulprostone (500 mcg/amp)

การใช ยาเก%นขนาด: ห์ลอดลมห์ดเกร9ง ห์�วใจุเตั้ นช า ความด�น

โลห์%ตั้ตั้$+า ภาวะห์�วใจุกล ามเน,'อขาดเล,อด ตั้�วเข�ยวคล$'า ห์ายใจุล$าบ่าก

อาการเร%+มตั้ นของอาการบ่วมน$'าของเน,'อเย,+อปอด

การกระตั้� นมากไปของมดล�ก ( pueperal tetanus)

•Adrenaline (1 mg/ml)Nalador / Sulprostone (500 mcg/amp)

การใช ยาเก%นขนาด: อาการเร%+มตั้ นของอาการบ่วมน$'าของเน,'อเย,+อ

ปอด การกระตั้� นมากไปของมดล�ก

( pueperal tetanus)

ด�แลอย"างใกล ช%ด / ใช beta -

adrenergic drug

•Adrenaline (1 mg/ml)Nalador / Sulprostone (500 mcg/amp)

การเก9บ่ร�กษา: เก9บ่ผงยาที่�+ T 2-8 องศา มากกว"าที่�+ก$าห์นดม�อาย� 8 ว�นห์ ามเก9บ่ที่�+ T มากกว"า 25 องศา ผสัมแล วให์ เก9บ่ในตั้� เย9น และใช ภายใน 12 hr ห์ล�งผสัม

•Adrenaline (1 mg/ml)Nalador / Sulprostone (500 mcg/amp)

reference: http

://www.kph.go.th/intranet/phamacy/drugsystem/high alert drug.doc

http ://www.drug.phamacy.psu.ac.th/Question.asp ?=8198&gid=1

เอกสัารก$าก�บ่ยา Nalador บ่ร%ษ�ที่ Bayer schering phama

http ://www.sk-hospital.com/~PPH.pdf

•Adrenaline (1 mg/ml)Nalador / Sulprostone (500 mcg/amp)

Thank You