Näätänen refinement seminaari-3_10_2014_läpinäkyvyyttä liittymäpintaan kohti kliiniseen...

10/3/2014 Petri Näätänen 1

LÄPINÄKYVYYTTÄ LIITTYMÄPINTAAN – KOHTI

KLIINISEEN ARKIKÄYTTÖÖN SOVELTUVIA

DATAPOHJAISIA PALVELUKETJUANALYYSEJA

Petri NäätänenKehittämispäällikkö

HYKS Psykiatrian tulosyksikkö

Mika KeinänenErityisasiantuntija

FCG Konsultointi Oy

LÄPINÄKYVYYTTÄ LIITTYMÄPINTAAN (LÄPYT)–

KOHTI KLIINISEEN ARKIKÄYTTÖÖN SOVELTUVIA

DATAPOHJAISIA PALVELUKETJUANALYYSEJA

• Läpyt-hankkeen tavoitteista, Vantaan mielenterveyspalvelujen

käyttö 2012 aineisto, muutama sana pDRG-tuotteistuksesta

• Esimerkki palveluketjuanalysoinnista ”on-line”, kohteena

depression hoito, erityisesti:

• Perusterveydenhuollon depressiopotilaat ja palveluiden käyttö

• Päivystystä käyttävät depressiopotilaat, alustava kustannusanalyysi

• Lähes reaaliaikaiset (esim. kuukauden viive) data-pohjaiset

palveluketjuanalyysit eivät ehkä kovinkaan kaukana

Johtamisen ja palveluketjukehittämisen tutkiva työote

10/3/2014 2Petri Näätänen

• …kuvata keskeisten potilasryhmien (depressio,

psykoosi, päihteet) kokonaiskustannukset per potilas

koko hoitoketju huomioiden ja mahdolliset

solmukohdat/päällekkäisyydet (=hoitoketjun

datapohjaista analyysia)

• …kehittää yhteistä palvelukulttuuria erityisesti

läpinäkyvyyden lisäämisen sekä yhteisen

tiedonmuodostuksen ja mittaamisen näkökulmista.

OTTEITA LÄPYT-HANKKEEN

TAVOITTEISTA

LÄPYT HANKE ON HYKS-PSYKIATRIAN JA FCG:N YHTEISHANKE


• Vähintään yksi ICD-10 diagnoosi mielenterveyspalveluita koskien

(F-alkuinen diagnoosi) joko perusterveydenhuollossa tai

erikoissairaanhoidossa

• Mukana perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon avohoidon

sekä erikoissairaanhoidon vuodeosastojen käyttö (myös

somaattinen)

• Poiminnat pohjautuvat avoHILMO- ja HILMO-määrityksiin

• Aineistoa vielä täydennetään loppuvuoden aikana

– mm. potilaat, joilla pelkästään erikoissairaanhoidon palvelukäyttöä

– erikoissairaanhoidon vastuuyksikkötaso

MUKANA VANTAAN PERUSTERVEYDENHUOLLON

MIELENTERVEYSPALVELUITA 2012 KÄYTTÄNEET

POTILAAT

AINEISTON KUVAUS


pDRG tuotteistusjärjestelmä

• Erikoissairaanhoidon tuotteistusta (NordDrg) vastaava, käyntisyy-/ diagnoosipohjainen perusterveydenhuollon avohoidon tuotteistusjärjestelmä

• järjestelmän omistaa Kuntaliitto, johon FCG:llä yksinomainen käyttöoikeus vuosina 2012-2019

• pohjautuu avohoidon kontaktien aikana rutiinisti tallennettavien potilastietojen (käyntitietojen) sekä taloushallinnossa kertyvien tietojen käyttöön

• Perusajatuksena on episodin muodostaminen hoitokontakteista (esimerkiksi diabeetikon vuoden käynnit diabeteksen vuoksi 12 kk)

• Sisältää 48 tuotetta

• Perustuu ICPC2-luokitukseen sisältäen myös kääntötaulukon ICD10:stä

• Tarkasteluaikavälin hoidon kokonaiskustannukset kohdistetaan hoitokontakteihin

• Noudattaa THL:n ohjeita kirjaamisesta

3.10.2014

Petra Kokko

T010 Silmien ja näön akuutti ongelma

T011 Silmien ja näön muu ongelma

T020 Korvien ja kuulon akuutti ongelma

T021 Korvien ja kuulon muu ongelma

T091 Pitkäaikaiset neurologiset sairaudet

T092 Päänsärky

T099 Muut neurologiset ongelmat

T101 Atooppinen iho ja allergiat

T201 Hengitysteiden akuutti ongelma

T202 Hengitysteiden pitkäaikainen ongelma

T301 Suun, hampaiden, nielun ja leukojen ongelma

T302 Ylävatsan ongelma

T303 Maksan ongelma

T308 Akuutti ruoansulatuselimistön ongelma

T309 Muu ruoansulatuselimistön ongelma

T310 Liikapainoisuus

T311 Aikuistyypin diabetes

T312 Nuoruustyypin diabetes

T319 Veren, immuunijärjestelmän ja umpierityksen ongelma

T321 Verenpaineen seuranta ja kohonneen paineen hoito

T322 Pitkäaikaiset sydän- ja verenkiertoelimistön ongelma

T329 Muu verenkierron ongelma

T501 Ihon akuutti tulehdus

T503 Ihon akuutti haava tai ruhje

3.10.2014

T508 Krooninen ihohaavauma tai palovamma

T509 Muu iho-ongelma

T601 Niska- ja selkäongelma

T602 Yläraajojen ongelma

T603 Alaraajojen ongelma

T604 Nivelreuma tai pitkäaikainen reumatauti

T605 Murtumat, nyrjähdykset ja luksaatiot

T609 Muut tuki- ja liikuntaelinten ongelmat

T709 Virtsaelinten ongelmat

T719 Sukupuolitaudit

T729 Gynekologiset ongelmat

T739 Andrologiset ongelmat

T741 Perhesuunnittelu ja varhaisraskaus

T742 Raskaus ja lapsivuodeaika

T801 Depressio tai muu mielialahäiriö

T802 Psykoottinen häiriö

T803 Päihteiden käyttöön liittyvä ongelma

T911 Akuutti infektio

T971 Pahanlaatuiset kasvaimet

T981 Laaja-alaiset vammat ja hoidon komplikaatiot

T991 Terveydenedistäminen, neuvolat, koulut ja muut tarkistukset

T992 Lasten ja nuorten kasvun ja kehityksen ongelmat ja häiriöt

T998 Sosiaaliset ongelmat

T999 Muut/yleisoireet

pDRG-koodi ja tuotenimi

Tarkastelussa depressiopotilas, identifioituna pDRG-luokittelulla

• Tavoitteena helpottaa palveluketjun tarkastelua pth- ja esh-toimijoiden kesken

• Välineenä QlikView-ohjelmisto, joka mahdollistaa aineiston pohjalta välittömän ja assosiatiivisen tiedonmuodostuksen/tarkastelun joustavasti suunniteltavin taulukoin ja graafein (=tee-se-itse palveluketjuportaali)

• Valmiiksi rakennettuna tarkastelukehikkona palveluketju-ulottuvuudet:– 0: Aineisto

– 1: Potilasryhmät

– 2: Alueelliset profiilit

– 3: Hoidon toteuttajat

– 4: Käyntityypit ja –syyt

– 5: Potilasryhmien hoitoprosessi

– 6: Terveysongelman hoitoprosessi

– 7: Potilasvirta-analyysit

– 8: Laatumittarit

– 9: Kustannukset

– 10: Kustannusjakauma potilaittain

LÄPYT-HANKKEEN YHTENÄ TAVOITTEENA ON MUODOSTAA

PALVELUKETJUN KÄYTTÖÄ LÄPIVALAISEVAA VÄLINEISTÖÄ JA

KULTTUURIA

VÄLINEET


ESIMERKKINÄ MASENNUKSEN

HOITO

• Nopea katsaus aineistoon kokonaisuutena

• Perusterveydenhuollon depressiopotilaat ja

palveluiden käyttö

• Päivystystä käyttävät depressiopotilaat,

alustava kustannusanalyysi


3.10.2014

AINEISTO: PERUSTIEDOT TERVEYSPALVELUJEN KÄYTÖSTÄ

3.10.2014

VALINTA DEPRESSIOPOTILAISIIN

3.10.2014

DEPRESSIOPOTILAIDEN DEMOGRAFISIA MUUTTUJIA SEKÄ

PALVELUJENKÄYTTÖPROFIILI: MAHDOLLISUUS VALITA TARKASTELTAVIA

ALARYHMIÄ ESIM. IÄN, SUKUPUOLEN TAI PALVELUJEN KÄYTÖN PERUSTEELLA

3.10.2014

DEPRESSIOPOTILAIDEN PALVELUJENKÄYTTÖ

TERVEYSASEMITTAIN VANTAALLA: CASE LÄNSIMÄKI

3.10.2014

TUNTEMATTOMAN SYYN OSUUS KÄYNTIMERKINNÖISSÄ:

VAROVAISUUTTA TULKINTOIHIN

3.10.2014

KÄYNTITYYPPIEN JAKAUMA DEPRESSIOPOTILAILLA:

ERIKOISSAIRAANHOIDON KÄYNTIEN OSUUS SUURIN

3.10.2014

DEPRESSIOPOTILAIDEN PÄIVITTÄINEN PALVELUJENKÄYTTÖ

EPISODIN ENSIMMÄISESTÄ KONTAKTISTA LÄHTIEN

3.10.2014

DEPRESSIOPOTILAIDEN PÄIVITTÄISEN PALVELUJENKÄYTÖN KUSTANNUKSET

EPISODIN ENSIMMÄISESTÄ KONTAKTISTA LÄHTIEN:

OSASTOHOIDON OSUUS TULEE NÄKYVIIN

3.10.2014

TARKASTELUN KOHTEEKSI PELKÄSTÄÄN PERUSTERVEYDENHUOLLON

PALVELUITA KÄYTTÄNEET DEPRESSIOPOTILAAT

3.10.2014

PERUSTERVEYDENHUOLLON DEPRESSIOPOTILAIDEN PÄIVITTÄINEN

PALVELUJENKÄYTTÖ PÄÄASIASSA VASTAANOTTOKÄYNTEJÄ

VIIKOTTAISELLA SYKLILLÄ LIEVÄSTI LASKEVALLA TRENDILLLÄ

3.10.2014

TK-PÄIVYSTYKSEN POTILASVIRTA: 75% TODENNÄKÖISYYS ETTÄ

EDELLINEN KÄYNTI ON PÄIVYSTYSKÄYNTI JA 53% TODENNÄKÖISYYS,

ETTÄ MYÖS SEURAAVA KÄYNTI ON PÄIVYSTYSKÄYNTI

3.10.2014

DEPRESSIOPOTILAIDEN PALVELUJENKÄYTTÖ: VALINTANA DEPRESSION

VUOKSI PÄIVYSTYSTÄ KÄYTTÄNEET POTILAAT (N. 598)

3.10.2014

PÄIVYSTYSTÄ KÄYTTÄVIEN MASENNUSPOTILAIDEN KUSTANNUKSET PER POTILAS OVAT N 70%

SUUREMMAT KUIN MUIDEN MASENNUSPOTILAIDEN: TÄSSÄ KUVASSA PÄIVYSTYSPOTILAAT,

ESH. VUODESOSASTOHOITOA SUHTEELLISESTI ENEMMÄN

3.10.2014

PÄIVYSTYSTÄ KÄYTTÄVIEN MASENNUSPOTILAIDEN KUSTANNUKSET PER POTILAS

OVAT N 70% SUUREMMAT KUIN MUIDEN MASENNUSPOTILAIDEN:

TÄSSÄ KUVASSA MUUT MASENNUSPOTILAAT

3.10.2014

PÄIVYSTYSTÄ KÄYTTÄVIEN MASENNUSPOTILAIDEN DEMOGRAFISET MUUTTUJAT:

SUHTEELLISESTI ENEMMÄN MIESPOTILAITA, PALJON PALVELUEPISODEJA

Näätänen refinement seminaari-3_10_2014_läpinäkyvyyttä liittymäpintaan kohti kliiniseen...

Healthcare

Transcript of Näätänen refinement seminaari-3_10_2014_läpinäkyvyyttä liittymäpintaan kohti kliiniseen...