Unterweisungsmodul Arbeitsmedizinische Vorsorge und Immunisierung.
Nachgehende Vorsorge bei Quarzexposition: Rechtsgrundlagen ... · Seite 2 Nachgehende...
Transcript of Nachgehende Vorsorge bei Quarzexposition: Rechtsgrundlagen ... · Seite 2 Nachgehende...
![Page 1: Nachgehende Vorsorge bei Quarzexposition: Rechtsgrundlagen ... · Seite 2 Nachgehende Arbeitsmedizinische Vorsorge Begriffsbestimmung(en) -1-ArbMedVV – arbeitsmedizinische Vorsorgeuntersuchungen](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040704/5dd125cad6be591ccb647312/html5/thumbnails/1.jpg)
Nachgehende Vorsorge bei Quarzexposition: Rechtsgrundlagen und Verfahren
Dr. Heinz Otten, Sankt Augustin
![Page 2: Nachgehende Vorsorge bei Quarzexposition: Rechtsgrundlagen ... · Seite 2 Nachgehende Arbeitsmedizinische Vorsorge Begriffsbestimmung(en) -1-ArbMedVV – arbeitsmedizinische Vorsorgeuntersuchungen](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040704/5dd125cad6be591ccb647312/html5/thumbnails/2.jpg)
Seite 2
Nachgehende Arbeitsmedizinische Vorsorge
Begriffsbestimmung(en) -1-
ArbMedVV – arbeitsmedizinische Vorsorgeuntersuchungen nach Beendigung bestimmter Tätigkeiten, bei denen nach längerer Latenzzeit Gesundheitsstörungen auftreten können (§ 2)
![Page 3: Nachgehende Vorsorge bei Quarzexposition: Rechtsgrundlagen ... · Seite 2 Nachgehende Arbeitsmedizinische Vorsorge Begriffsbestimmung(en) -1-ArbMedVV – arbeitsmedizinische Vorsorgeuntersuchungen](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040704/5dd125cad6be591ccb647312/html5/thumbnails/3.jpg)
Seite 3
Nachgehende Arbeitsmedizinische Vorsorge
Begriffsbestimmung(en) -2-
BGV A4 - arbeitsmedizinische Untersuchung (als Angebot an Versicherte) nach Beendigung einer Tätigkeit mit Krebs erzeugenden Stoffen, bei der die Auslöseschwelle überschritten war, und mind. eine Nachuntersuchung stattgefunden hat
GesBergV - s.o. oder nach einer Tätigkeit mit fibrogenenGrubenstäuben
![Page 4: Nachgehende Vorsorge bei Quarzexposition: Rechtsgrundlagen ... · Seite 2 Nachgehende Arbeitsmedizinische Vorsorge Begriffsbestimmung(en) -1-ArbMedVV – arbeitsmedizinische Vorsorgeuntersuchungen](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040704/5dd125cad6be591ccb647312/html5/thumbnails/4.jpg)
Seite 4
Vorschriften zur nachgehenden Vorsorge
BGV A4 - 1.10.1984
GesBergV - 1.01.1992
(GefStoffV - 23.12.2004)
ArbMedVV - 24.12.2008
TRGS 559 - 20.07.2011
![Page 5: Nachgehende Vorsorge bei Quarzexposition: Rechtsgrundlagen ... · Seite 2 Nachgehende Arbeitsmedizinische Vorsorge Begriffsbestimmung(en) -1-ArbMedVV – arbeitsmedizinische Vorsorgeuntersuchungen](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040704/5dd125cad6be591ccb647312/html5/thumbnails/5.jpg)
Seite 5
Nachgehende Vorsorge – Hintergrund für die GUV
Auftrag der GUV gemäß SGB VII
..... mit allen geeigneten Mitteln ......
Arbeitsunfälle, Berufskrankheiten und ... verhüten;
nach Eintritt von Arbeitsunfällen oder Berufskrankheiten die Gesundheit wiederherstellen und den Versicherten oder Hinterbliebene durch Geldleistungen entschädigen.
![Page 6: Nachgehende Vorsorge bei Quarzexposition: Rechtsgrundlagen ... · Seite 2 Nachgehende Arbeitsmedizinische Vorsorge Begriffsbestimmung(en) -1-ArbMedVV – arbeitsmedizinische Vorsorgeuntersuchungen](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040704/5dd125cad6be591ccb647312/html5/thumbnails/6.jpg)
Seite 6
Rechtliche Grundlagen
Sozialgesetzbuch Sieben (SGB VII)
Kompensation (§ 9)
Prävention (§§ 14, 15 / BGV A4/DGUV-V1)
Heilbehandlung und Rehabilitation (§§ 26, 34)
Berufskrankheitenverordnung (BKV)
![Page 7: Nachgehende Vorsorge bei Quarzexposition: Rechtsgrundlagen ... · Seite 2 Nachgehende Arbeitsmedizinische Vorsorge Begriffsbestimmung(en) -1-ArbMedVV – arbeitsmedizinische Vorsorgeuntersuchungen](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040704/5dd125cad6be591ccb647312/html5/thumbnails/7.jpg)
Seite 7
Zweck der nachgehenden Untersuchungen
Nachgehende Untersuchungen dienen, sofern geeignete diagnostische Methoden zur Verfügung stehen, der Früherkennung von (Krebs-) Erkrankungen und ermöglichen die Verbesserung der Heilbehandlung und den frühzeitigen Einsatz sonstiger Leistungen der Unfallversicherungsträger.
Sie können dazu beitragen, neue Erkenntnisse über Erkrankungen bei exponierten Versicherten zu gewinnen.
![Page 8: Nachgehende Vorsorge bei Quarzexposition: Rechtsgrundlagen ... · Seite 2 Nachgehende Arbeitsmedizinische Vorsorge Begriffsbestimmung(en) -1-ArbMedVV – arbeitsmedizinische Vorsorgeuntersuchungen](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040704/5dd125cad6be591ccb647312/html5/thumbnails/8.jpg)
Seite 8
Zweck der nachgehenden Untersuchungen
Weitere Ziele:
Beweissicherung für Versicherungsansprüche
Evaluation der Wirksamkeit von Schutzsystemen
Förderung von Erkenntnissen über Erkrankungen und die Einstufung von Gefahrstoffen.
![Page 9: Nachgehende Vorsorge bei Quarzexposition: Rechtsgrundlagen ... · Seite 2 Nachgehende Arbeitsmedizinische Vorsorge Begriffsbestimmung(en) -1-ArbMedVV – arbeitsmedizinische Vorsorgeuntersuchungen](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040704/5dd125cad6be591ccb647312/html5/thumbnails/9.jpg)
Seite 9
Probleme der nachgehenden Vorsorge - retrospektiv
begrenztes Methodenspektrum
Primat der Untersuchung
begrenzte Meldebereitschaft der Betriebe trotz Meldepflicht
![Page 10: Nachgehende Vorsorge bei Quarzexposition: Rechtsgrundlagen ... · Seite 2 Nachgehende Arbeitsmedizinische Vorsorge Begriffsbestimmung(en) -1-ArbMedVV – arbeitsmedizinische Vorsorgeuntersuchungen](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040704/5dd125cad6be591ccb647312/html5/thumbnails/10.jpg)
Seite 10
Probleme der nachgehenden Vorsorge – staatl. Recht
kein „Abschneidekriterien“ (Tätigkeiten mit Expo.)
keine Gewähr für Angebote nach Betriebsende
keine Differenzierung nach Meldung / Untersuchung
keine zentrale Datensammlung zur Berücksichtigung der Berufslebensexposition und Koordination
![Page 11: Nachgehende Vorsorge bei Quarzexposition: Rechtsgrundlagen ... · Seite 2 Nachgehende Arbeitsmedizinische Vorsorge Begriffsbestimmung(en) -1-ArbMedVV – arbeitsmedizinische Vorsorgeuntersuchungen](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040704/5dd125cad6be591ccb647312/html5/thumbnails/11.jpg)
Seite 11
ArbMedVV - § 5 Abs. 3
Der Arbeitgeber hat Beschäftigten sowie ehemals Beschäftigten nach Maßgabe des Anhangs nachgehende Untersuchungen anzubieten.
![Page 12: Nachgehende Vorsorge bei Quarzexposition: Rechtsgrundlagen ... · Seite 2 Nachgehende Arbeitsmedizinische Vorsorge Begriffsbestimmung(en) -1-ArbMedVV – arbeitsmedizinische Vorsorgeuntersuchungen](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040704/5dd125cad6be591ccb647312/html5/thumbnails/12.jpg)
Seite 12
ArbMedVV - § 5 Angebotsuntersuchungen
§ 5 Abs. 3
Nach Beendigung des Beschäftigungsverhältnisses kann der Arbeitgeber diese Verpflichtung mit Einwilligung der betroffenen Personen auf den zuständigen gesetzlichen Unfallversicherungsträger übertragen.
Voraussetzung dafür ist, dass er dem Unfall-versicherungsträger die erforderlichen Unterlagen in Kopie überlässt.
![Page 13: Nachgehende Vorsorge bei Quarzexposition: Rechtsgrundlagen ... · Seite 2 Nachgehende Arbeitsmedizinische Vorsorge Begriffsbestimmung(en) -1-ArbMedVV – arbeitsmedizinische Vorsorgeuntersuchungen](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040704/5dd125cad6be591ccb647312/html5/thumbnails/13.jpg)
Seite 13
Übereinkommen über Berufskrebs (ILO 139)
Übereinkommen über die Verhütung und Bekämpfung der durch Krebs erzeugende Stoffe und Einwirkungen verur-sachten Berufsgefahren24. Juni 1974
Gesetz zu dem Übereinkommen Nr. 139 vom 13. Mai 1976(BGBl. 1976 II S. 577)
![Page 14: Nachgehende Vorsorge bei Quarzexposition: Rechtsgrundlagen ... · Seite 2 Nachgehende Arbeitsmedizinische Vorsorge Begriffsbestimmung(en) -1-ArbMedVV – arbeitsmedizinische Vorsorgeuntersuchungen](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040704/5dd125cad6be591ccb647312/html5/thumbnails/14.jpg)
Seite 14
ILO Übereinkunft Berufskrebs Nr. 139
Artikel 3:Jedes Mitglied, das dieses Übereinkommen ratifiziert, hat die Maßnahmen vorzuschreiben, die zum Schutz der Arbeitnehmer gegen die Gefahren einer Exposition gegenüber krebserzeugenden Stoffen oder Einwirkungen zu treffen sind, und für die Einführung eines geeigneten Aufzeichnungssystems zu sorgen.
![Page 15: Nachgehende Vorsorge bei Quarzexposition: Rechtsgrundlagen ... · Seite 2 Nachgehende Arbeitsmedizinische Vorsorge Begriffsbestimmung(en) -1-ArbMedVV – arbeitsmedizinische Vorsorgeuntersuchungen](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040704/5dd125cad6be591ccb647312/html5/thumbnails/15.jpg)
Seite 15
ILO Übereinkunft Berufskrebs Nr. 139
Artikel 5:
... dass sich Arbeitnehmer während und nach ihrer Beschäftigung den ärztlichen Untersuchungen oder biologischen oder sonstigen Tests oder Untersuchungen unterziehen können, die erforderlich sind, um den Grad ihrer Exposition festzustellen und ihren Gesundheits-zustand in Bezug auf die Berufsgefahren zu überwachen.
![Page 16: Nachgehende Vorsorge bei Quarzexposition: Rechtsgrundlagen ... · Seite 2 Nachgehende Arbeitsmedizinische Vorsorge Begriffsbestimmung(en) -1-ArbMedVV – arbeitsmedizinische Vorsorgeuntersuchungen](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040704/5dd125cad6be591ccb647312/html5/thumbnails/16.jpg)
Seite 16
Krebs in Deutschland 2008 (Dachdokumentation Krebs im RKI)
0
50000
100000
150000
200000
250000
Männer Frauen
Inzidenz: alle Tumore
Mortalität: alle Tumore
InzidenzLungenkrebs
MortalitätLungenkrebs
![Page 17: Nachgehende Vorsorge bei Quarzexposition: Rechtsgrundlagen ... · Seite 2 Nachgehende Arbeitsmedizinische Vorsorge Begriffsbestimmung(en) -1-ArbMedVV – arbeitsmedizinische Vorsorgeuntersuchungen](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040704/5dd125cad6be591ccb647312/html5/thumbnails/17.jpg)
Seite 17
4104-Asbest BroCa(14.186)
4105-Asbest Meso.(15.192)
2402-ion.Strahlen(4.178)
1301-Arom.Amine(1.945)
Sonst (5.054)
n = 40.555
37,5%
34,9%10,3%
12,5%4,8%
Krebs-BKen 1978 - 2010
![Page 18: Nachgehende Vorsorge bei Quarzexposition: Rechtsgrundlagen ... · Seite 2 Nachgehende Arbeitsmedizinische Vorsorge Begriffsbestimmung(en) -1-ArbMedVV – arbeitsmedizinische Vorsorgeuntersuchungen](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040704/5dd125cad6be591ccb647312/html5/thumbnails/18.jpg)
Seite 18
Metall (11.941)
Chemie (6.250)
Bergbau (5.445)
Bau (5.552)
FET (4.611)
Handel+ Verw(3.113)übrige (3.643)
n = 40.555
Krebs-BKen: Branchen
![Page 19: Nachgehende Vorsorge bei Quarzexposition: Rechtsgrundlagen ... · Seite 2 Nachgehende Arbeitsmedizinische Vorsorge Begriffsbestimmung(en) -1-ArbMedVV – arbeitsmedizinische Vorsorgeuntersuchungen](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040704/5dd125cad6be591ccb647312/html5/thumbnails/19.jpg)
Seite 19
ArbMedVV – Anhang (Auszug)
Teil1 Nr. 3: Anlässe für nachgehende Untersuchungen
Tätigkeiten mit Exposition gegenüber krebser-zeugenden oder erbgutverändernden Stoffen und Zubereitungen der Kategorie 1 oder 2 im Sinne der Gefahrstoffverordnung.
![Page 20: Nachgehende Vorsorge bei Quarzexposition: Rechtsgrundlagen ... · Seite 2 Nachgehende Arbeitsmedizinische Vorsorge Begriffsbestimmung(en) -1-ArbMedVV – arbeitsmedizinische Vorsorgeuntersuchungen](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040704/5dd125cad6be591ccb647312/html5/thumbnails/20.jpg)
Seite 20
TRGS 559 (20.07.2011)
(8) Einatembarer Quarz kann Krebserkrankungen der Atemwege verursachen. Daher hat der Arbeitgeber bei Exposition gegenüber quarzhaltigem Staub (silikogenemStaub) den Beschäftigten und den ehemals Beschäftigten nachgehende Untersuchungen nach § 2 Abs. 6 Nr. 3 i. V. m. Anhang Teil 1 Abs. 3 ArbMedVV anzubieten. Nach Beendigung des Beschäftigungsverhältnisses kann der Arbeitgeber diese Verpflichtung mit Einwilligung der be-troffenen Person auf den zuständigen Unfallversicherungs-träger übertragen.
![Page 21: Nachgehende Vorsorge bei Quarzexposition: Rechtsgrundlagen ... · Seite 2 Nachgehende Arbeitsmedizinische Vorsorge Begriffsbestimmung(en) -1-ArbMedVV – arbeitsmedizinische Vorsorgeuntersuchungen](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040704/5dd125cad6be591ccb647312/html5/thumbnails/21.jpg)
Seite 21
ArbMedVV und TRGS 559 nach AK 2.2
Nach Inkrafttreten der geänderten Version der TRGS 559 Mineralischer Staub ist offiziell der Wegfall der Pflichtunter-suchungen für freie kristalline Kieselsäure (Quarz) festzustellen.
![Page 22: Nachgehende Vorsorge bei Quarzexposition: Rechtsgrundlagen ... · Seite 2 Nachgehende Arbeitsmedizinische Vorsorge Begriffsbestimmung(en) -1-ArbMedVV – arbeitsmedizinische Vorsorgeuntersuchungen](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040704/5dd125cad6be591ccb647312/html5/thumbnails/22.jpg)
Seite 22
Eine Konzentration von etwa 0,015 mg/m³ an Quarz wird als so niedrig angesehen, dass sie im Bereich der Nachweisgrenze der verwendeten Messverfahren liegt. Es wird Einvernehmen darüber erzielt, dass sie der Verordnungslage entspricht.
Bagatellgrenze der Exposition (?) – AK 2.2
![Page 23: Nachgehende Vorsorge bei Quarzexposition: Rechtsgrundlagen ... · Seite 2 Nachgehende Arbeitsmedizinische Vorsorge Begriffsbestimmung(en) -1-ArbMedVV – arbeitsmedizinische Vorsorgeuntersuchungen](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040704/5dd125cad6be591ccb647312/html5/thumbnails/23.jpg)
Seite 23
BK 4101/02 (1994-2010)
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
1994 1996 1998 2000 2005 2006 2007 2008 2009 2010
angezeigt
anerkannt
Bergbauinkl. BK 4112
2008-2010:
140 BK-Nr 4112
3.486 BK-Nr 4101
![Page 24: Nachgehende Vorsorge bei Quarzexposition: Rechtsgrundlagen ... · Seite 2 Nachgehende Arbeitsmedizinische Vorsorge Begriffsbestimmung(en) -1-ArbMedVV – arbeitsmedizinische Vorsorgeuntersuchungen](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040704/5dd125cad6be591ccb647312/html5/thumbnails/24.jpg)
Seite 24
Latenzzeit (in Jahre)
BK 4101 im Uranerzbergbau:
10%-P. Median 90%-P.
1992: 15 25 40
2002: 35 52 55
2010: 45 58 62
![Page 25: Nachgehende Vorsorge bei Quarzexposition: Rechtsgrundlagen ... · Seite 2 Nachgehende Arbeitsmedizinische Vorsorge Begriffsbestimmung(en) -1-ArbMedVV – arbeitsmedizinische Vorsorgeuntersuchungen](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040704/5dd125cad6be591ccb647312/html5/thumbnails/25.jpg)
Seite 25
BONFIS (1)
RechtsgrundlageGesundheitsschutz-Bergverordnung (GesBergV)vom 31. Juli 1991
Zielgruppenach dem 31.12.1991 aus einer Staubgefährdung ausgeschiedene Versicherte mit mindestens einer Nachuntersuchung (Ziel-Erkrankung: Silikose)
![Page 26: Nachgehende Vorsorge bei Quarzexposition: Rechtsgrundlagen ... · Seite 2 Nachgehende Arbeitsmedizinische Vorsorge Begriffsbestimmung(en) -1-ArbMedVV – arbeitsmedizinische Vorsorgeuntersuchungen](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040704/5dd125cad6be591ccb647312/html5/thumbnails/26.jpg)
Seite 26
BONFIS (2)
Aufgaben- Meldungen der Unternehmen sammeln und speichern- nachgehende Untersuchungen veranlassen- erfasste Daten aufbereiten und auswerten
Umfang der Daten - keine medizinischen Daten
Zahl der erfassten Personen- 49.900 Versicherte
![Page 27: Nachgehende Vorsorge bei Quarzexposition: Rechtsgrundlagen ... · Seite 2 Nachgehende Arbeitsmedizinische Vorsorge Begriffsbestimmung(en) -1-ArbMedVV – arbeitsmedizinische Vorsorgeuntersuchungen](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040704/5dd125cad6be591ccb647312/html5/thumbnails/27.jpg)
Seite 27
Nachgehende Vorsorge: Register für Krebs gefährdete Versicherte - Zahl der erfassten Versicherten (2010/2011)
GVS/ZAs (331.100)ODIN (50.100)ZeBWis (12.500)BONFIS (49.900)BGETEM (37.200)
N= 480.800
![Page 28: Nachgehende Vorsorge bei Quarzexposition: Rechtsgrundlagen ... · Seite 2 Nachgehende Arbeitsmedizinische Vorsorge Begriffsbestimmung(en) -1-ArbMedVV – arbeitsmedizinische Vorsorgeuntersuchungen](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040704/5dd125cad6be591ccb647312/html5/thumbnails/28.jpg)
Seite 28
Staubbelastung Uranbergbau Wismut
0
5
10
15
1945 1955 1965 1975 1985
Jahr
Stau
bkon
zent
ratio
n, a
lveo
leng
ängi
geFr
aktio
n (m
g/m3 )
Bergbau inSachsenBergbau inThüringen
![Page 29: Nachgehende Vorsorge bei Quarzexposition: Rechtsgrundlagen ... · Seite 2 Nachgehende Arbeitsmedizinische Vorsorge Begriffsbestimmung(en) -1-ArbMedVV – arbeitsmedizinische Vorsorgeuntersuchungen](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040704/5dd125cad6be591ccb647312/html5/thumbnails/29.jpg)
Seite 29
ZeBWis (1)
RechtsgrundlageSGB VII / RVO und Beschluss der MV des HVBG 1991
Zielgruppevor dem 31.12.1990 aus einer Tätigkeit unter Tage oder in der Aufbereitung der Wismut ausgeschieden
EinrichtungTätigkeitsbeginn 1.1.1992Übergang an GVS zum 1.1.2012
![Page 30: Nachgehende Vorsorge bei Quarzexposition: Rechtsgrundlagen ... · Seite 2 Nachgehende Arbeitsmedizinische Vorsorge Begriffsbestimmung(en) -1-ArbMedVV – arbeitsmedizinische Vorsorgeuntersuchungen](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040704/5dd125cad6be591ccb647312/html5/thumbnails/30.jpg)
Seite 30
ZeBWis/GVS (2)
Umfang der Daten (ca.)- Identmerkmale zu: 165.000 Personen- Beschäftigungsdaten zu: 132.000 Personen- med. Daten aus
nachgeh. Untersuchungen: 52.000 Personen- aktuell betreut 12.500 Personen
![Page 31: Nachgehende Vorsorge bei Quarzexposition: Rechtsgrundlagen ... · Seite 2 Nachgehende Arbeitsmedizinische Vorsorge Begriffsbestimmung(en) -1-ArbMedVV – arbeitsmedizinische Vorsorgeuntersuchungen](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040704/5dd125cad6be591ccb647312/html5/thumbnails/31.jpg)
Seite 31
Strahlung
Rn-FP
LRN
Gamma
Staub
A-Staub
E-Staub
Quarz
A-Staub
Arsen
Retrospektive Belastungsanalyse Uranerzbergbau Wismut
Job-Exposure-Matrix (1946-1990)
132.000 Berufsanamnesen
1.800.000 Expositionsjahre
940 Tätigkeiten
250 Beschäftigungsorte
![Page 32: Nachgehende Vorsorge bei Quarzexposition: Rechtsgrundlagen ... · Seite 2 Nachgehende Arbeitsmedizinische Vorsorge Begriffsbestimmung(en) -1-ArbMedVV – arbeitsmedizinische Vorsorgeuntersuchungen](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040704/5dd125cad6be591ccb647312/html5/thumbnails/32.jpg)
Seite 32
Berufskrankheiten im Uranerzbergbau
Erkrankung 1946-1990 1991-2010 Silikose 14.531 2.748Lungenkrebs, Quarz 173(Lungen-)Krebs 5.492 3.663
Asbest-Erkr. 19 141
Vibrations-Erkr. 5.232 383
Lärm-Schwerh. 4.878 318
Haut-Erkr. 601 46
Sonstige 572 280
Summe: 31.325 7.752
![Page 33: Nachgehende Vorsorge bei Quarzexposition: Rechtsgrundlagen ... · Seite 2 Nachgehende Arbeitsmedizinische Vorsorge Begriffsbestimmung(en) -1-ArbMedVV – arbeitsmedizinische Vorsorgeuntersuchungen](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040704/5dd125cad6be591ccb647312/html5/thumbnails/33.jpg)
Seite 33
Fragen
relevantes Problem ?
wirksame Behandlung möglich ?
Frühstadium diagnostizierbar ?
Einrichtungen vorhanden ?
Qualitätssicherung vorhanden ?
![Page 34: Nachgehende Vorsorge bei Quarzexposition: Rechtsgrundlagen ... · Seite 2 Nachgehende Arbeitsmedizinische Vorsorge Begriffsbestimmung(en) -1-ArbMedVV – arbeitsmedizinische Vorsorgeuntersuchungen](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040704/5dd125cad6be591ccb647312/html5/thumbnails/34.jpg)
Seite 34
Qualitätssicherung
Klassifikation nach ILO 1971/1980/2000/2011-D
Untersuchungsbogen
Einführungsseminare
Zweitbeurteilung
![Page 35: Nachgehende Vorsorge bei Quarzexposition: Rechtsgrundlagen ... · Seite 2 Nachgehende Arbeitsmedizinische Vorsorge Begriffsbestimmung(en) -1-ArbMedVV – arbeitsmedizinische Vorsorgeuntersuchungen](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040704/5dd125cad6be591ccb647312/html5/thumbnails/35.jpg)
Seite 35
Endpunkt nachgehender Untersuchung „Quarz“
AK 2.2 kommt zu einmütiger Auffassung, dass dafür nicht der Endpunkt Lungenkrebs infrage kommt, da auch bislang schon Screeninguntersuchungen für Krebs nicht Ziel der arbeits-medizinischen Untersuchung gewesen sind.
„Es kann also bei der nachgehenden Vorsorge für Quarz auch in Zukunft nur um die Erkennung von Silikose gehen.“(Febr. 2012)
![Page 36: Nachgehende Vorsorge bei Quarzexposition: Rechtsgrundlagen ... · Seite 2 Nachgehende Arbeitsmedizinische Vorsorge Begriffsbestimmung(en) -1-ArbMedVV – arbeitsmedizinische Vorsorgeuntersuchungen](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040704/5dd125cad6be591ccb647312/html5/thumbnails/36.jpg)
Seite 36
Zusammenfassung
Methodenspektrum für die Früherkennung der Silikose vorhanden, für Lungenkrebs noch begrenztehemals vs. aktuell exponierte Versicherte sind hinsichtlich Risiko relevant zu unterscheidenRisikoadaptiertes Vorgehen erforderlich – welche Daten stehen zur Verfügung?Register über exponierte/erkrankte Versicherte als wichtige Voraussetzung für zielgerichtete Untersuchungsangebote