Myofasciaal Pijn Syndroom een analyse voor (para)medici \ © Frank Timmermans, fysiotherapeut en...
-
Upload
sonja-adam -
Category
Documents
-
view
231 -
download
3
Transcript of Myofasciaal Pijn Syndroom een analyse voor (para)medici \ © Frank Timmermans, fysiotherapeut en...
MPS en Dry Needling - 1MPS en Dry Needling - 1
Myofasciaal Pijn SyndroomMyofasciaal Pijn Syndroomeen analyse voor (para)medicieen analyse voor (para)medici
\\
© © Frank TimmermansFrank Timmermans, fysiotherapeut en manueel therapeut , fysiotherapeut en manueel therapeut
Uplands Physiotherapy Clinic, Penticton, B.C. CanadaUplands Physiotherapy Clinic, Penticton, B.C. Canada
MPS en Dry Needling - 2MPS en Dry Needling - 2
Inhoud presentatieInhoud presentatie
1.1. Myofasciaal Pijn Syndroom (MPS) Myofasciaal Pijn Syndroom (MPS)
2.2. Pathofysiologie - hypothesen Pathofysiologie - hypothesen
3.3. Onderzoek bij MPS Onderzoek bij MPS
4.4. Behandeling van MPS Behandeling van MPS
5.5. Samenvatting Samenvatting
MPS en Dry Needling - 3MPS en Dry Needling - 3
1. MPS definitie1. MPS definitie
Term MPS sinds 1950 bekendTerm MPS sinds 1950 bekend
Het kenmerk van MPS is de Het kenmerk van MPS is de aanwezigheid van triggerpoints aanwezigheid van triggerpoints
Actieve triggerpointsActieve triggerpoints Latente triggerpointsLatente triggerpoints
MPS wezenlijk anders dan MPS wezenlijk anders dan Fibromyalgie (FMS)Fibromyalgie (FMS)
MPS en Dry Needling - 4MPS en Dry Needling - 4
MPS en fibromyalgieMPS en fibromyalgie
Klinische verschillen MPS en FMS
Kenmerken MPS / Triggerpoints Fibromyalgie syndroom
Vrouw/man ratio 1:1 4,9 : 1
Pijn Lokaal of regionaal Verspreid en algemeen
Gevoeligheid Lokaal Verspreid
SpierVoelt gespannen (strakke
band) Voelt zacht / deegachtig
Beweging Beperkt in bewegingsuitslag Hypermobiliteit
Onderzoek Naar triggerpoints Naar tenderpoints
MPS en Dry Needling - 5MPS en Dry Needling - 5
Prevalentie van MPSPrevalentie van MPS
MPS geeft 12 % v.d. klachten in MPS geeft 12 % v.d. klachten in
bewegingsapparaatbewegingsapparaat
Meest voorkomende oorzaak van chronische Meest voorkomende oorzaak van chronische
pijnpijn
in het bewegingsapparaatin het bewegingsapparaat
Komt op alle leeftijden voorKomt op alle leeftijden voor
Evenredig verdeling man/vrouwEvenredig verdeling man/vrouw
Iedereen heeft latente triggerpoints,Iedereen heeft latente triggerpoints,
belangrijk deze te relateren aan de hulpvraagbelangrijk deze te relateren aan de hulpvraag
MPS en Dry Needling - 6MPS en Dry Needling - 6
Prevalentie van MPSPrevalentie van MPS
Algemeen meer klachten bij zittend werkAlgemeen meer klachten bij zittend werk
Meer klachten bij RSI / CANS Meer klachten bij RSI / CANS
Minder klachten bij zwaarder lichamelijk werkMinder klachten bij zwaarder lichamelijk werk
MPS in nek- en schouderregio is de grootsteMPS in nek- en schouderregio is de grootste
oorzaak van spanningshoofdpijnoorzaak van spanningshoofdpijn
Eén op de 3 consulten bij de huisarts voor pijn Eén op de 3 consulten bij de huisarts voor pijn
in in
het bewegingsapparaathet bewegingsapparaat
MPS en Dry Needling - 7MPS en Dry Needling - 7
Oorzaken van MPSOorzaken van MPS
Acuut trauma, bijv. Acuut trauma, bijv. ‘‘vertillenvertillen’’ Langdurige herhaalde Langdurige herhaalde ‘‘irritatieirritatie’’, RSI / CANS, RSI / CANS
Laesie van meer structuren tegelijkLaesie van meer structuren tegelijk
Psychologische factoren, stressPsychologische factoren, stress
Biomechanische factoren bijv. Biomechanische factoren bijv.
voetproblemen, instabiliteit, voetproblemen, instabiliteit,
beenlengteverschil e.d.beenlengteverschil e.d.
MPS en Dry Needling - 8MPS en Dry Needling - 8
Kenmerken van triggerpointsKenmerken van triggerpoints
Overgevoelige plek in strakke spierbandOvergevoelige plek in strakke spierband
Consistente en karakteristieke Consistente en karakteristieke ‘‘referred painreferred pain’’
Verminderde mobiliteit bij rek Verminderde mobiliteit bij rek
Verminderde kracht zonder atrofieVerminderde kracht zonder atrofie
MPS en Dry Needling - 9MPS en Dry Needling - 9
Kenmerken van triggerpointsKenmerken van triggerpoints
Local Twitch Respons bij specifieke stimulatieLocal Twitch Respons bij specifieke stimulatie
Autonome – en/of vegetatieve reacties Autonome – en/of vegetatieve reacties
Huidgebied rond triggerpoint(s) relatief Huidgebied rond triggerpoint(s) relatief
‘‘koud/stijfkoud/stijf’’
Verspreiding van pijn bij chroniciteit door Verspreiding van pijn bij chroniciteit door
openingopening
van synapsen in het ruggemerg – referred van synapsen in het ruggemerg – referred
painpain
MPS en Dry Needling - 10MPS en Dry Needling - 10
Redenerend meer vanuit de spier, Redenerend meer vanuit de spier,
‘‘energiecrisisenergiecrisis’’ - -
of spierspoelhypotheseof spierspoelhypothese
Redenerend meer vanuit het zenuwstelsel, Redenerend meer vanuit het zenuwstelsel,
een een
‘‘neuropathieneuropathie’’-hypothese-hypothese
‘‘WaarheidWaarheid’’ ligt vermoedelijk in een combinatie ligt vermoedelijk in een combinatie
vanvan
beide hypothesenbeide hypothesen
2.2. Pathofysiologie - hypothesenPathofysiologie - hypothesen
MPS en Dry Needling - 11MPS en Dry Needling - 11
3. Onderzoek van MPS3. Onderzoek van MPS
‘‘SpierpijnSpierpijn’’ is vaak het gevolg van MPS is vaak het gevolg van MPS
MPS en Dry Needling - 12MPS en Dry Needling - 12
AnamneseAnamnese
Regionale verspreiding van pijnRegionale verspreiding van pijn
Diep, dof en/of zeurende pijnDiep, dof en/of zeurende pijn
Pijn niet goed te lokaliserenPijn niet goed te lokaliseren
MPS en Dry Needling - 13MPS en Dry Needling - 13
InspectieInspectie
Met name aandacht voor onderhoudende Met name aandacht voor onderhoudende factoren:factoren: HoudingsafwijkingenHoudingsafwijkingen SpierverkortingenSpierverkortingen BeenlengteverschilBeenlengteverschil VoetafwijkingenVoetafwijkingen
MPS en Dry Needling - 14MPS en Dry Needling - 14
SpiertestenSpiertesten
Testen op kracht in de spier(en)Testen op kracht in de spier(en)
Actieve en passieve rek van spier(en)Actieve en passieve rek van spier(en)
Verminderde coördinatieVerminderde coördinatie
Verminderde conditie van de aangedane spierVerminderde conditie van de aangedane spier
MPS en Dry Needling - 15MPS en Dry Needling - 15
PalpatiePalpatie
Vlakke palpatie
‘Pincet’greep
MPS en Dry Needling – 16MPS en Dry Needling – 16
PalpatiePalpatie
Palpatie dwars op spiervezelverloop
De juiste hoeveelheid druk
Meer betrouwbaar door adequate training
Zowel actieve als latente triggerpoints
belangrijk
Terugkoppelen naar anamnese en hulpvraag
MPS en Dry Needling – 17MPS en Dry Needling – 17
4. Behandeling van MPS4. Behandeling van MPS
De behandeling van een oorspronkelijk myofasciaal De behandeling van een oorspronkelijk myofasciaal triggerpoint kan de invloed van andere triggerpoints triggerpoint kan de invloed van andere triggerpoints onderdrukken.onderdrukken.
MPS en Dry Needling - 18MPS en Dry Needling - 18
Therapeutische mogelijkhedenTherapeutische mogelijkheden
Manuele techniekenManuele technieken
UltrageluidUltrageluid
LasertherapieLasertherapie
Elektrotherapie Elektrotherapie
NeedlingTherapieënNeedlingTherapieën Triggerpointinjecties i.s.m. artsTriggerpointinjecties i.s.m. arts
Dry needlingDry needling
Dry NeedlingDry Needling
Is effectieve methode ter spierontspanningIs effectieve methode ter spierontspanning
Klinisch verbetering van:Klinisch verbetering van:SpierspanningSpierspanning
MobiliteitMobiliteit
Kracht en coördinatieKracht en coördinatie
Verschilt essentieel van acupunctuurVerschilt essentieel van acupunctuur
Valt in het Beroepsprofiel van deValt in het Beroepsprofiel van de
Fysiotherapeut bij het KNGFFysiotherapeut bij het KNGF
MPS en Dry Needling - 19MPS en Dry Needling - 19
MPS en Dry Needling - 20MPS en Dry Needling - 20
5. Samenvattend5. Samenvattend
MPS komt relatief vaak voorMPS komt relatief vaak voor
MPS wordt (te) weinig gediagnosticeerdMPS wordt (te) weinig gediagnosticeerd
Hands-on onderzoek en behandeling Hands-on onderzoek en behandeling
noodzakelijknoodzakelijk
Mede behandeling van onderhoudende Mede behandeling van onderhoudende
factoren factoren
Klinisch gezien blijkt Dry Needling meest Klinisch gezien blijkt Dry Needling meest
effectiefeffectief
MPS en Dry Needling - 21MPS en Dry Needling - 21
DoelstellingDoelstelling
MPS en Dry Needling - 23MPS en Dry Needling - 23
Vragen ?Vragen ?
Cursusinformatie op
www.DRYNEEDLING.nl
© Frank Timmermans Fysio- en Manueel Therapeut Uplands Physiotherapy Clinic Penticton, BC Canada