7/26/2019 MyBrain15

1/2

4/29/16, 12:57 PMMyBrain15

Page 1 of 2https://biasiswa.mohe.gov.my/MyBrain15/v2/papar_akhir.php?v=0

Cetak Permohonan

PERMOHONAN PROGRAM PEMBIAYAAN MyBRAIN15 - MyMASTER

KEMENTERIAN PENDIDIKAN TINGGI

TARIKH HANTAR PERMOHONAN : 29-04-2016 08:56:26

STATUS BORANG : LENGKAP

A. MAKLUMAT PERIBADI

Status Pemohon : ORANG AWAM TIDAK BEKERJA DAN TIDAK BERPENDAPATAN TETAP

Nama : AMALINA BINTI ZAINAL

No KP (Baru) : 921031015800

Tarikh Lahir : 31 Oct 1992

Negeri Lahir : JOHOR

Umur : 24 Tahun

Jantina : PEREMPUAN

Agama : ISLAM

Warganegara : MALAYSIA

Taraf Perkahwinan : KAHWIN

Kecacatan : TIADA

No. Kad JKM : -

No. Telefon Rumah : -

No. Telefon Bimbit : 0148495922

No. Faks : -

Alamat Tetap : 489, JALAN PADI MAHSURI 11,

TAMAN SENAI BARU

81400

SENAI

JOHOR

Alamat Surat Menyurat : 489, JALAN PADI MAHSURI 11,

TAMAN SENAI BARU

81400

SENAI

JOHOR

Emel : amalinazainal92@gmail.com

B. MAKLUMAT KECEMASAN

Nama : IDA MARYANI BINTI MOHD YASIN

Hubungan : IBU

Alamat : 489, JALAN PADI MAHSURI 11,

TMN SENAI BARU,

81400

SENAI

JOHOR

No Telefon : 0197197441

C. MAKLUMAT AKADEMIK

Status Pengajian Terkini : SEDANG MENGIKUTI PENGAJIAN

No. Kad Pelajar : MHA152066

Peringkat Pengajian : SARJANA

Universiti : UNIVERSITI TEKNOLOGI MALAYSIA (UTM)

Fakulti : FAKULTI PENGURUSAN

Struktur Pengajian : KERJA KURSUS & PENYELIDIKAN

Tajuk Penyelidikan : BELUM DITENTUKAN

Bidang Pengajian : SAINS SOSIAL / SASTERA IKHTISAS

Bidang Kursus : Management and administration

Nama Kursus : MASTER OF MANAGEMENT

Pengkhususan (Major) : TECHNOLOGY MANAGEMENT

Tarikh Mula Pengajian : 15 Feb 2016

Tarikh Tamat Pengajian : 18 Feb 2018

Tempoh Pengajian : 2 tahun dan 0 bulan

7/26/2019 MyBrain15

2/2

4/29/16, 12:57 PMMyBrain15

Page 2 of 2https://biasiswa.mohe.gov.my/MyBrain15/v2/papar_akhir.php?v=0

Semester Semasa : 1

Baki Semester (bulan) : 2

D. KELAYAKAN AKADEMIK TERTINGGI (DIPLOMA / SARJANA MUDA/ SARJANA)

(Jika permohonan di peringkat PhD, pemohon perlu mengemukakan keputusan/transkrip pengajian di peringkat Ijazah Sarjana dan Ijazah Sarjana Muda. Jika permohonan di peringkat Sarjan

perlu mengemukakan keputusan/transkrip pengajian di peringkat Ijazah Sarjana Muda)

PERINGKAT BIDANG INSTITUSI / UNIVERSITI NEGARA KELAS / CGPATAHUN

TAMAT

DIPLOMA - - - - -

IJAZAH SARJANAMUDA

PENGURUSAN TEKNOLOGI(PEMASARAN TEKNOLOGI TINGGI)

UNIVERSITI TEKNIKAL MALAYSIA MELAKA DALAM NEGARA 3.13 2015

SARJANA - - - - -

E. MAKLUMAT PERKHIDMATAN

F. MAKLUMAT KERJA

BIL MAJIKAN JAWATAN TARIKH MULA KERJA TARIKH TAMAT KERJA TEMPOH

(TAHUN)

G. MAKLUMAT PENAJA

BIL JENIS TAJAAN NAMA PENAJATARIKH MULA

TAJAAN

TARIKH TAMAT

TAJAAN

TEMPOH

TAJAAN(TAHUN)

TARIKH

KONTRAK

TEMPOH

KONTRAK

(TAHUN)

H. PENGAKUAN PEMOHON

Salinan kad pengenalan pemohon : 921031015800-KP

Rancangan penyelidikan (proposal) yang disahkan oleh penyelia : -

Salinan transkrip akademik tertinggi : 921031015800-TRANSKRIP

Salinan surat tawaran kemasukan di Institusi/Universiti : 921031015800-SRTTAWAR

Borang pengesahan maklumat pemohon : 921031015800-PENGESAHAN

Saya dengan sesungguhnya mengaku bahawa semua pernyataan dan maklumat yang terkandung dalam borang ini dan dokumen-dokumen lain yang dikepilkan adalah betul dan benar.

sekiranya Kementerian Pendidikan Tinggi pada bila-bila masa mendapati apa-apa pernyataan dan maklumat yang terkandung dalam borang ini atau dalam mana-mana dokumen lain yang digu

tujuan permohonan biasiswa ini tidak benar, maka Kementerian Pendidikan Tinggi berhak untuk menarik balik pembiayaan biasiswa ini dan boleh menuntut ganti rugi.

Saya dengan ini membenarkan Kementerian Pendidikan Tinggi atau agennya untuk menghubungi mana-mana pihak yang berkaitan bagi tujuan permohonan biasiswa ini termasuk m

terdahulu/KWSP/PERKESO/LHDN bagi mendapatkan sebarang keterangan mengenai diri saya dan seterusnya saya membenarkan mereka untuk memberi keterangan yang diperlukan oleh

Pendidikan Tinggi dan mengakujanji tidak akan membuat apa-apa tuntutan atau tindakan undang-undang terhadap pemberian dan pelepasan maklumat tersebut.

...............................................

TANDATANGAN PEMOHON

NAMA PEMOHON : AMALINA BINTI ZAINAL

NOKP : 921031015800

TARIKH : 29-04-2016