1

 Murrud alalõualuul

Tartu 2014

Ilja-Ülo NukkaHambaarstiteadus 3 kursus 2 rühm

2

 Anatoomia

3

 Anatoomia

4

 Alalõualuumurd• Osaline või täielik alalõualuu terviklikkuse rikkumine

5

 Sagedus regioonidena• 29% - body

• 26% - condylar• 25% - angle

• 15% - symphysis• 4% - ramus

• 1% - coronoid process

6

 PõhjusedTraumad:

• füüsiline vägivald• õnnetus• kukkumine• sport• mootorsõiduki õnnetused jne.

Haigused:

• kasvaja• osteomüeliit jne.

7

 Murdude vormid Täismurd

8

 Murdude vormid Osaline

9

 Murdude vormid Avatud

10

 Murdude vormidKinnine

11

 Teised murdude vormid

• ühepoolne (murd ühel lõauluu poolel)

• hulgimurd (rohkem, kui 2 murrujoone, mis ei ühildu)

• kaudne (murd asub eemal vigastatud kohast)

• komplitseeritud (murrule lisanduvad ümbritsevate kudede kahjustused)

• patoloogiline (põhjustatud mingist luuhaigusest) jne.

12

 Sümptomid

• valu• turse• veritsus• verevalum (nt keele all)• lõua/alahuule tuimus• maloklusioon• raskused suu avamise ja sulgemisega• kõneraskused• mälumishäired jne.

13

 Esmaabi

• fiksatsioon tiheda sidemega• verejooksu peatamine steriilsete sidemete ja tampoonidega• suuõõne vabastamine võõrainest (nt verehüübed, oksemassid)• keele fiksatsioon• külm kompress murru piirkonda

14

 Diagnostika• läbivaatus (deformatsioonid, verevalumid, turse, palpatsioon, alalõualuu liikuvus jt.)• röntgen• kompuutertomograafia

15

 Tüsistused• Luumurru fikseerimisega viivitamine suurendab komplikatsioonide riski• Maloklusioon• Hammaste nihkumine, hambumuse anomaaliad• Verejooksud• Oht hingamisteede kahjustuseks• Närvikahjustus (tundlikkuse kaotus lõuatsil, alahuulel)• Infektsioon• Anküloos• Luukildude nihe lihaste jõudude toimel• Kõnehäired• Neelamishäired• Halb enesetunne• Osteomüeliit• PTSD jne.

16

 Ravi

• vajadusel antibiootikumravi – infektsiooni vältimiseks• valuvaigistav ravi (NSAID’id)• teetanuse vaktsiin• “pehme dieet”• alati pole vajalik kirurgiline sekkumine• keskmiselt kulub paranemiseks 6 nädalat• ravi: konservatiivne või aktiivne

17

 Konservatiivne ravi

• murru ajutine stabiliseerimine• sidemed• horisontaalne fikseerimine

• MSPVA-d• infektsiooni ennetus• “pehme dieet”• suuhügieeni õpetus• vältida alalõua jõulist liigutamist

18

 Aktiivne ravi Eesmärk tuua murdunud luufragmendid taas õigesse kontakti ja neid selles asendis hoida kuni murru paranemiseni. Protsess jaguneb:

• lähendamine• fiksatsioon• immobilisatsioon• rehabilitatsioon/füsioteraapia

19

 Ravi eesmärk

• kiiresti ja tõhusalt saavutada luukildude ühendamist ja normaalset hambumust• ravi ~ 3-6 nädalat• ravi lõpp: kohustuslik mehhanoteraapia/füsioteraapia mälumislihaste normaalsete funktsioonide ja TML liikuvuse taastamiseks

20

 Kasutatud kirjandus

• http://en.wikipedia.org/wiki/Mandibular_fracture• http://emedicine.medscape.com/article/1283150-overview• http://www.rad.washington.edu/academics/academic-sections/msk/teaching-materials/online-musculoskeletal-radiology-book/facial-and-mandibular-fractures• http://www.slideshare.net/tongmd/mandibular-fractures-5798481

21

 Tänan kuulamast!